小腸閉塞: 症状、診断、治療

胃腸

嘔吐

治療症例消化器疾患（異物による小腸閉塞）患者さんは、約9ヶ月齢の日本猫で、来院の前日から1日20回以上という、激しい嘔吐を主訴に来院されました。この猫ちゃんは以前から遊びながら様々なものを飲み込んでしまうことがあり、空腹時に吐くという症状の認められた数ヶ月前と同時期にネズミのおもちゃの紛失に気づかれていました。【診察】血液検査を行いましたが、特に異常はありませんでした。腹部中央付近を触診すると非常に嫌がりました。[funabori.com]

腹痛

3　破裂性肝細胞癌 4　肝膿瘍 5　肝硬変合併症と腹痛 5　脾疾患 1　脾梗塞 2　脾破裂 3　脾膿瘍 4　迷走脾 6　大網・腸間膜の疾患 1　大網捻転 2　大網膿瘍 3　腸間膜リンパ節炎 4　腸間膜脂肪織炎 7　分類不能な疾患 1　脂肪垂炎 2　腸管気腫症 3　門脈ガス 4　胆道気腫 5　胆道出血 8　術後および医原性の腹痛 1　術後一般の問題 2　胃術後の腹痛 3　大腸手術後の腹痛 4　胆道変更後の腹痛 5　婦人科術後の問題コラム4　魔法の治療索　引すべて見る執筆者一覧窪田忠夫　東京[chugaiigaku.jp]
腸閉塞は、急性腹症（きゅうせいふくしょう）（原因がわかるまでの腹痛の呼び名）のなかで、急性虫垂炎（ちゅうすいえん）についで頻度の多いものです。そのうち、機械的腸閉塞が90％を占め、単純性腸閉塞がその半数以上を占めています。単純性腸閉塞の原因は、開腹手術による癒着性腸閉塞がもっとも多く、つぎが大腸がんです。 [症状] おもな症状は腹痛、嘔吐と、排便・排ガスの停止です。腹痛はさしこむような痛み（疝痛（せんつう））が特徴です。また腹部が膨満して腸がごろごろ鳴ります。[kotobank.jp]

吐き気

症状が続いたり、吐き気やおう吐を伴う腹痛があるときは、病院を受診しましょう。ご意見・ご感想お寄せいただいた、ご意見・ご感想をそのまま公表することは致しませんが、個人情報保護のため、お名前・ご住所・お電話番号などのご記入はご遠慮ください。注）なお、インターネット上での個別相談はお受けしておりません。ご相談のある方は、静岡がんセンター「よろず相談」、もしくはお近くのがん診療連携拠点病院の「がん相談支援センター」にご相談ください。[scchr.jp]

便秘

つまり、便秘が着々と進行してるサイン。注意が必要です。 Copyright(C)2005 tv-asahi All Rights Reserved.[tv-asahi.co.jp]
昨今の健康ブーム等で「便秘」に対する過剰な反応が背景にあるものと思われ、誤った危機意識は却って混乱を招く結果となるので、正しい知識を持つことが重要と思われます。 POINT 腸閉塞術後多く見られる癒着性イレウス癒着性イレウスは小腸の通過障害主として大腸に作用する下剤では癒着性イレウスの予防効果はない宿便性イレウス，宿便性腹膜炎は便秘のみが原因ではない膨満感と便の貯留は相関しない前のページへ次のページへページの先頭に戻る[carenavi.jp]
腸閉塞の症状嘔気、嘔吐、腹満感、腹痛、便秘、おならの停止など。腹痛は強くなったり、弱くなったりを繰り返すことが多い。分類機械的腸閉塞：腸が物理的な原因で詰まってしまうもの。単純性腸閉塞：手術後の癒着（ゆちゃく）、腫瘍、食物、異物などで腸の内腔が狭くなった状態。絞扼(こうやく)性腸閉塞：腸が詰まると同時に腸の血行が障害される状態で、放置すると腸が腐ってしまいます。索状物による締め付け、腸重積、腸捻転、ヘルニアの嵌(かん)頓(とん)など。機能的腸閉塞：腸の動きが障害されるもの。[osakacity-hp.or.jp]

腹部膨満

症状腹部膨満、黄金色（時間が経つと濃緑色）の胆汁が混じった嘔吐、生後24時間以内に普通は見られる胎便排泄に遅延がみられることが主な症状です。上部空腸閉鎖では上腹部が、下部空腸や回腸閉鎖症では腹部全体がふくれます。嘔吐は閉塞部が肛門に近い方であるほど遅れて出現します。ほとんどは生後24時間に出現します。胎便は灰白色もしくは淡い緑色を呈します。[kompas.hosp.keio.ac.jp]
腹痛、腹部膨満、嘔気・嘔吐を訴える場合には、すみやかに医師に連絡することが重要だ。引用文献 1. 急性腹症診療ガイドライン出版委員会編：急性腹症診療ガイドライン2015．医学書院，東京，2015． 2. 真弓俊彦：新しい概念でチェック！　腸閉塞・イレウス．エキスパートナース2017；33（7）：55-65．詳しくは、下記の日本腹部救急医学会Webサイト参照[almediaweb.jp]

消化管出血が疑われるものの上部消化管内視鏡検査（胃カメラ）と大腸内視鏡検査を受けても異常がなく、小腸の出血性病変が疑われる場合小腸に病変をつくる病気（小腸腫瘍、腸結核、クローン病など）の精密検査小腸の通過障害（腸閉塞、小腸狭窄）が疑われる場合通常の内視鏡検査が困難な場合（手術後の消化管の変形、消化管の癒着があり通常の内視鏡検査が困難と言われた事のある方）検査の実際鎮静剤と鎮痛薬を併用する事で、比較的楽に検査ができます。[senri.saiseikai.or.jp]
1) 消化管出血が疑われるが、上部消化管内視鏡検査（胃カメラ）と大腸内視鏡検査を受けても異常がなく、小腸の出血性病変を疑う場合 2) 小腸の通過障害（腸閉塞、小腸狭窄）が疑われる場合 3) 小腸に病変をつくる病気（小腸腫瘍、腸結核、クローン病など）の精密検査 4) 十二指腸の観察が必要であるが、胃と小腸をつなぐ手術を受けたことがあり、通常の胃カメラでは十二指腸への挿入が難しい場合鎮静剤・鎮痛剤投与と入院の必要性スコープはループを描いて挿入されますが、その際に腸管が引き延ばされ、鈍痛を感じることがあります[naramed-u.ac.jp]
病変を直接カメラで観察でき、腸管内部の組織を取って、精密検査をすることもできます。血管造影造影剤を血管内に注入して血液の流れを見る検査で、腸間膜動脈血栓症を疑うときにおこないます。診断確定すること、血栓を溶かして治療することが目的です。ただし血栓症では、受診時すでに腸管壊死、腹膜炎を起こしていることも多く、ちょうどよい条件下で検査できる例は少ないと思われます。ＭＲＩ電磁波を使って人体の断面を自由に撮影できる検査です。[min-iren.gr.jp]

選択基準: 癒着性SBOと診断された参加者において、中薬の経口投与、胃管による投与、またはその両方と、プラセボまたは従来の治療とを比較したランダム化比較試験および準ランダム化比較試験。我々はまた、癒着性SBOの患者に対するTCM（経口投与、胃灌流、またはその両方）従来の治療と従来の治療単独とを比較した試験も考慮した。癒着性SBOの治療における経口中薬の安全性と有効性に言及した研究も考慮された。データ収集と分析: 2名の著者がそれぞれデータを収集した。[cochrane.org]
【診断】小腸閉塞　(原因として異物摂食を疑う) 【治療】異物が原因である小腸閉塞が強く疑われたため、飼い主様のご了承を頂き、バリウム検査後すぐに開腹手術を行いました。空腸において、閉塞した異物を認めました。閉塞部の腸管は血管の充血は認められたものの、比較的良好な状態であったため、腸切開術にて異物を摘出しました。摘出された異物はやはりネズミ型のおもちゃでした。【経過】術後は2日間絶食絶水で点滴治療を行いました。[funabori.com]
アウトカム評価項目パテンシーカプセルによる小腸開存性確認方法の比較、パテンシーカプセル検査の安全性、カプセル内視鏡検査所見対象疾患年齢（下限） 20歳以上年齢（上限）性別男女両方選択基準以下のすべてを満たす患者 1.小腸閉塞と診断された患者 2.同意取得時において年齢が20歳以上の患者 3.本研究の参加にあたり十分な説明を受けた後、十分な理解の上患者本人の自由意思による文章の同意が得られた患者除外基準以下のいずれかを認める患者は研究対象から除外する 1.腸管安静・イレウス管による減圧治療[rctportal.niph.go.jp]
ログイン新規会員登録消化器疾患関連論文（一覧）門脈圧亢進症にβ遮断薬で肝代償不全/死亡リスク低下（Lancet） HCCへの移植前局所治療、完全奏効で再発減（Ann Surg）複雑虫垂炎の術後転帰、腹腔鏡 vs.[m3.com]
子宮頸癌根治治療としての放射線治療の歴史は古く、1930年代には既に現在行われている方法の基となる放射線照射法が確立されていました。この時代よりすでに、根治治療としての放射線治療は、外科手術に匹敵する治療成績を上げることができることが知られていました。 1997年のイタリアのLandoniらの報告（*1）によると、Ib期（88%）とIIa期（12%）の子宮頸癌症例343人をいわゆる「くじ引き」するようにして手術群（172例）と放射線治療単独群（171例）に割り当てて治療しました。[u-tokyo-rad.jp]

訳注: 《実施組織》厚生労働省「「統合医療」に係る情報発信等推進事業」（eJIM：）［2018.3.13］《注意》この日本語訳は、臨床医、疫学研究者などによる翻訳のチェックを受けて公開していますが、訳語の間違いなどお気づきの点がございましたら、eJIM事務局までご連絡ください。なお、2013年6月からコクラン・ライブラリーのNew review, Updated reviewとも日単位で更新されています。[cochrane.org]

性別分布

年齢分布

腸閉塞の原因部位原因結腸腫瘍（通常は左側結腸），憩室炎（通常はS状結腸），S状結腸捻転または盲腸捻転，宿便，ヒルシュスプルング病，クローン病十二指腸成人十二指腸癌，膵頭部癌，潰瘍性疾患新生児鎖肛，腸捻転，索状物，輪状膵空腸および回腸成人ヘルニア，癒着（一般的），腫瘍，異物，メッケル憩室，クローン病（一般的ではない），回虫寄生，中腸軸捻転，腫瘍による腸重積症（まれ）新生児胎便性イレウス，腸回転異常症による腸捻転，鎖肛，腸重積症病態生理単純な機械的閉塞では，血行障害を[msdmanuals.com]

低下（Lancet）チカグレロル中和剤PB2452、P1で効果確認（NEJM） TJA後90日間の再入院を予測するツール（J Bone Joint Surg Am）神経内分泌腫瘍、PRRT前の原発腫瘍切除でOS改善（Ann Surg）ロボ支援腎部分切除、腫瘍の複雑性が転帰に影響（Eur Urol）低リスク大動脈弁狭窄症のTAVR、開胸手術に非劣性（NEJM）その他関連論文（一覧）前立腺全摘の術者満足度、技術的困難や合併症と関連（Surg Endosc） CIED感染予防[m3.com]
早くからからだを動かすことで腸の運動が促進され、それによって腸管の再癒着がある程度予防できるからです。 [予防] 手術後におこる癒着は、手術の種類にもよりますが、避けがたいものともいえます。しかし癒着がすべて腸閉塞をひきおこすわけではなく、疲労、暴飲暴食、下痢（げり）などが誘因となる場合もあります。そのため、生活の不摂生に注意します。出典小学館家庭医学館について情報[kotobank.jp]

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