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提示
筋骨格
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骨折
これにより骨の小さなひびが治らず、最終的にはそのひびがつながり、非定型の骨折をすると考えられている。この種の骨折の治療は極めて困難で、自家骨移植などの治療は全身骨が既にビスホスホネートに侵されているため適応がない。現在なお、この合併症は一般的でなく、骨折の減少の利益の方が大きいと信じられている。 Dennis M. Black; Pierre D. Delmas, Richard Eastell, Ian R. Reid, Steven Boonen, Jane A. [ja.wikipedia.org]
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関節炎
腓骨の高度な変形(レントゲン側面写真：左側）と、骨切り術を使用した矯正術後(レントゲン正面写真：右側） 症状 [ 編集 ] 骨の疼痛、骨の変形、関節炎、神経圧迫による神経原性疼痛などで気づかれることが多いが、無症状のこともある [1] 。病巣部の脆弱性が進行すると病的 骨折 を起こしやすくなる [1] 。 合併症 [ 編集 ] 高カルシウム血症 [ 編集 ] 骨破壊の進行による、骨からのカルシウム放出増加によって高カルシウム血症が合併することがある [1] 。 [ja.wikipedia.org]
神経学
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頭痛
頭蓋骨の変形では 内耳 が圧迫され 眩暈 や 難聴 、 頭痛 が起こることもある [1] [6] 。 その他の合併症 [ 編集 ] 病巣部の動静脈シャントにより心負荷が増大し、 心不全 を起こすことが稀にある [1] 。また骨ページェット病の病巣部から、 骨肉腫 、 線維肉腫 、 軟骨肉腫 、骨原発悪性線維性組織球腫などの原発性骨腫瘍が稀に(日本での頻度は1.8%）発生することも知られている [1] [2] [6] 。 [ja.wikipedia.org]
精密検査
血清
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カルシウムの増加
合併症 [ 編集 ] 高カルシウム血症 [ 編集 ] 骨破壊の進行による、骨からのカルシウム放出増加によって高カルシウム血症が合併することがある [1] 。また、高カルシウム血症によって 腎結石 、心電図異常などを続発することもある [1] 。続発性 副甲状腺機能亢進症 も合併することがある [1] 。一方、通常は血清PO4値は正常である [1] 。 骨変形による合併症 [ 編集 ] 骨変形の進行より、 変形性関節症 や 脊柱管狭窄症 を合併することがある [1] 。 [ja.wikipedia.org]
治療
米田俊之「第1章ゾレドロン酸の概要 1.癌と骨病変の分子細胞生物学 -ビスホスホネート治療の理論的基盤-」『ゾレドロン酸のEBM』、13-35頁。 福本誠二「第1章ゾレドロン酸の概要 2.ビスホスホネートの基礎」『ゾレドロン酸のEBM』、36-45頁。 代表 折茂肇『骨粗鬆症の予防と治療ガイドライン2006年版』骨粗鬆症の予防と治療ガイドライン作成委員会、ライフサイエンス出版。ISBN 978-4897752280。2009年8月26日閲覧。“骨粗鬆症治療薬 フォサマック錠35mg”. [ja.wikipedia.org]
治療法 本邦では、リセドロネート、エチドロネート、カルシトニンが治療薬として認可されているが、第一選択薬はリセドロネート17.5mg/日 56日間投与であり、血清骨型アルカリホスファターゼ値を下げ、骨の疼痛を軽減する効果が得られる。 7. 研究班 重症骨系統疾患の予後改善に向けての集学的研究 遺伝性、家族性に若年者に生ずる骨パジェット病に関する疫学的情報、あるいは成長期からどのような骨変形や機能障害をきたすのかに関する情報は世界的にも乏しく、本邦では全くない。 [nanbyou.or.jp]
疫学
疫学 [ 編集 ] 骨ページェット病は、 ヨーロッパ （ スカンジナビア半島 を除く）、 オーストラリア 、 ニュージーランド に多いとされる。特に イギリス では高率に発生するとされる [1] 。年齢分布では、 アメリカ の統計で40歳を超える人の約1%が罹患し、男女比は3：2でやや男性の方が多いとされる。40歳以下の若年層に発症することは稀 [1] 。 日本での患者数は2008年現在200-300人とされ [2] 、ヨーロッパ等と比較すると低率（100万人に2.8人）とされる [5] 。 [ja.wikipedia.org]
予防
代表 折茂肇『骨粗鬆症の予防と治療ガイドライン2006年版』骨粗鬆症の予防と治療ガイドライン作成委員会、ライフサイエンス出版。ISBN 978-4897752280。2009年8月26日閲覧。“骨粗鬆症治療薬 フォサマック錠35mg”. MSD. 2012年1月20日閲覧。 宇宙飛行中のビスフォスフォネート投与による骨減少の防止 2011年11月30日 宇宙航空研究開発機構(JAXA) [ja.wikipedia.org]
以下の目的で適応となる： 合併症の進行を予防または遅らせるため（例，難聴，変形，変形性関節症，脊椎のパジェット病に関連する不全対麻痺もしくは対麻痺，または他の神経脱落症状，特に手術の候補として不適切な場合） 別の原因（例，変形性関節症）ではなくパジェット病の経過に明らかに関連する痛みを治療するため 整形外科手術中に起こりうる出血を予防または最小限に抑えるため （骨由来の）血清アルカリホスファターゼ値が正常値の2倍を超えた場合に，症状がなくとも，過剰な破骨細胞の活性を抑えるため 疾患の進行が遅くなることはあるが [msdmanuals.com]