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家族性グルココルチコイド欠乏


提示

  • 吐き気,嘔吐,混乱,低Na血症の27歳女性 -Case 9-2017 症例提示 Meaghan E. Colling医師(内科学):27歳の女性が吐き気,嘔吐,混乱,および低Na血症のために,当院に入院した.[himeji.jrc.or.jp]

治療

  • また、高血圧、糖尿病の治療が困難であることや「うつ」のために治療が必要になる場合もあることなどから積極的な治療が望まれます。 3. どのように治療するのか? 可能な限り、外科的に腫瘍を摘除します。一般的には、鼻から内視鏡を挿入し、鼻の奥でトルコ鞍(下垂体のあるところ)の骨を除去して腫瘍を取り除きます。 完全に腫瘍の摘除ができず、ACTHの過剰状態が残ってしまった場合には、薬物治療を併用します。場合によっては、放射線療法(γナイフなど)を行うこともあります。[toranomon.gr.jp]
  • 非古典型21-OHD CAH 非古典型21-OHD CAH患者は必ずしも治療を必要としない.多くは生涯にわたって無症状であり,あるいは症状が思春期,思春期後,あるいは産後に現れる. 治療を要する高アンドロゲン症状には,小児期における骨年齢の促進,陰毛の早期出現,早発思春期,高身長,急速な身長の伸び,成人男女における不妊,ざ瘡,低身長,女性における多毛,前頭部禿頭,多嚢胞性卵巣,月経不順,男性における精巣異所性副腎腫瘍である. 治療を受けた場合,症状が軽快すれば治療を中止することもありうる.[grj.umin.jp]
  • 適切な治療が行われれば予後は比較的良好である。  要件の判定に必要な事項 1. 患者数 100人未満 2. 発病の機構 不明(遺伝子の異常などが示唆されている。) 3. 効果的な治療方法 未確立(根本的治療法なし。) 4. 長期の療養 必要(生涯にわたりグルココルチコイドの補充が必要となる。) 5. 診断基準 あり(研究班作成) 6. 重症度分類 1) 4)のいずれかを満たすものを対象とする。[nanbyou.or.jp]

予知

  • 目的として、1)健常人 でみられるストレス反応の評価、2)ストレス関連疾患における 病的ストレス反応の検出、3)疾患発症を予知できる個人の遺伝 子発現の特性の同定、及び、4)環境応答性遺伝子の特定と遺伝 子発現の個人差(パーソナリテイ)の形成を明らかにすることを 目指した。[dojindo.co.jp]

疫学

  • 吹田市の市民の方を対象にした「吹田研究」と呼ばれる疫学研究で、アメリカのフラミンガム研究のいわば日本版です。これは都市型疫学研究として貴重なものです。 吹田研究の一環として、国立循環器病センターでは平成元年度から4年度まで健康受診された6,457名を対象に、メタボリックシンドロームを持っている人の頻度を調査しました。用いた診断基準は先に説明しました、内臓脂肪型肥満を必須項目とする日本の基準 表 です。 図7 は男女別年代別にメタボリックシンドロームを持っている人の割合を示したものです。[ncvc.go.jp]
性別分布
年齢分布

予防

  • も含む) keywords;血液培養 抗菌化学療法 外科手術 抗菌薬予防投与 6.起立性調節障害 keywords;起立直後性低血圧 体位性頻脈症候群 血管迷走神経性失神 新起立試験 小児心身症 7.川崎病 keywords;川崎病 冠動脈瘤 アスピリン 免疫グロブリン療法 ステロイド Ⅳ.肝・消化器疾患の処方 1.急性・慢性およびウイルス性肝炎 keywords;ウイルス性肝炎 B型肝炎 C型肝炎 2.胃食道逆流症―診断と治療のポイント― keywords;胃食道逆流症 嘔吐 治療 3.ウイルス[shoni-iji.com]
  • (手洗い、うがい、マスクなど)、予防内服(抗結核薬、ST合剤など) 消化性潰瘍 制酸薬の投与、ピロリ菌の除菌、NSAIDS(鎮痛薬)使用の抑制 筋力低下 ステロイド減量、リハビリや適度な運動 ムーンフェイス ステロイド減量 中心性肥満 ステロイド減量 精神症状 ステロイド減量、精神科・神経科的な管理(安定剤など) 不眠 睡眠導入剤の使用 ざ瘡(にきび)、皮膚線条 白内障、緑内障 眼科的なコントロール 白血球増多 低カリウム血症 カリウム含有量の多い食品の摂取(野菜、果実など)、カリウム製剤内服 副腎不全[imed3.med.osaka-u.ac.jp]

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