医療関係者のみなさまへ 主要疾患 女性骨盤臓器脱（子宮脱、膀胱瘤、直腸瘤、腟脱症） 女性尿失禁（腹圧性、切迫性） 女性過活動膀胱 診療実績 骨盤臓器脱手術 腟式子宮摘出、腟壁仙骨子宮靭帯固定挙上術 腟式ポリプロピレンメッシュグラフト留置術（TVM手術） 腹腔鏡下仙骨腟固定術（LSC手術） 腟閉鎖術（完全、部分） 腹圧性尿失禁手術 中部尿道スリング手術（TVT、TOT） [gh.opho.jp]

産婦人科外来担当表 京都民医連中央病院　アクセス 頻尿、尿失禁治療 生活指導 排尿日誌の記録、膀胱訓練（ある程度がまんする習慣をつける）などで症状が軽快することもあります。 内服による治療 過活動膀胱や腹圧性尿失禁は内服薬で症状が改善することがあります。 干渉低周波治療法（ウロマスター ） 膀胱周辺の排尿筋、骨盤底筋に弱い電気刺激をあたえ、頻尿、尿失禁を治療します。開始時は週に2回のペースで3週間、その後は2週間に１回のペースで治療を行います。 [kyoto-min-iren-c-hp.jp]

子宮脱・性器脱 子宮脱とは 高齢化社会に突入し、50代から70代にかけての女性に増えているのが、子宮脱（性器脱）と尿失禁です。 前者については、聞いたことがない方も多いと思いますが、実は50％以上の方に起こるといわれている非常にポピュラーな病気です。 子宮脱とはその名の通り、子宮が腟の入り口から脱出してくるもので、最初のうちはほとんど無症状です。 子宮を支える靱帯や筋肉がゆるむことによって子宮や腟が下垂し、腟口から子宮全体あるいはその一部が腟壁とともに脱出してくる病気です。 [fujito.clinic]

排尿障害や排便障害の原因にもなります。 原因 骨盤の下の方は骨盤底といい、骨盤腔を閉じています。これは、筋肉や器官や組織をつないでいる結合組織などで出来ており、お腹や骨盤内の内臓を支えています。 性器脱は、その骨盤底が、分娩や外科手術やその他の原因により障害され内臓を支えきれなくなって起こります。女性の約10%がこれを経験し、その95％は分娩経験者といわれています。分娩時に、児が骨盤内を通過するときに骨盤底が損傷され、性器脱の原因になると考えられます。 [jspog.com]

この記録とともに、残尿検査などを行い、排尿障害の有無を評価します。 以上のような検査で手術以外の方法も考慮しながら最適の治療をご相談していきたいと思っています。 また手術適応となれば、手術前の一般検査（採血、胸部レントゲン、心電図、呼吸検査など）を行い、麻酔が可能かどうか麻酔科の医師による診察を受けます。 最後に手術に関する詳細な説明を行います。 [hitomedical.co-site.jp]

また、膀胱下垂や膀胱脱を伴うものでは排尿障害がみられるようになり、排尿時に尿が十分出ないで、いつも尿の一部が膀胱内に残り、そこに細菌が感染して膀胱炎を伴います。 腟外に脱出している子宮をみれば子宮脱と診断できます。子宮下垂でも子宮の下垂程度を腹圧をかけながらみたり、子宮の一部（子宮腟部）を牽引してみれば診断は容易です。 手術で子宮の支持組織を補強する 治療は、手術による子宮保持装置の補強です。 [women.benesse.ne.jp]

膀胱脱 （ 膀胱瘤 ）や 直腸脱 （ 直腸瘤 ）を併発する場合もあり、 尿道 のねじれを伴って排尿困難をきたす可能性がある。 なお、下記の家畜の例のように、出産に際して、靴下を脱ぐような原理で子宮が裏返しに陥没・下垂・脱出した状態は、人間では「 子宮内反症 」と呼ばれる。 [ja.wikipedia.org]

また膀胱が体外に脱出するために排尿困難や尿失禁、頻尿などといった問題も引き起こします。膀胱造影検査を行うと膀胱が体外まで脱出していることははっきりわかります。（図４　白くひょうたん型に写っているのが膀胱。下側は骨盤外に脱出している） 図４ 【これまではどうしていたの？】 人間が二本脚歩行を行う以上骨盤底に荷重が加わります。痛んだ骨盤底が自然と改善することはありません。 従来は子宮を摘出して周囲の靭帯や組織を締め上げる手術で脱出した骨盤臓器を挙上しておりました。 [toyamah.johas.go.jp]

さらに進行すると尿道よりも膀胱下がることから、尿閉となり排尿しても尿が十分に出切らなかったり、尿が出にいなど排尿困難な状態になります。 こうなってしまうと、膀胱への腎臓からの尿の流れも障害され水腎症となり、腎不全になることもあります。 子宮脱 子宮脱では、子宮が膣内に下垂してくるため、靱帯が引っ張られ、痛みを感じます。 さらに子宮脱の症状が進むと子宮が体外に脱出し、痛みや出血を伴います。 直腸瘤 直腸が膣内落ち込み排便困難になります。 [urogyne.jp]

膀胱が下がってくれば、頻尿・残尿感・尿失禁・尿閉を、直腸であれば頑固な便秘を引き起こします。 排便時に力むと下垂・脱出がひどくなります。 また、夫婦生活の障害にもなり、性器脱は命に関わることは少ないですが、QOL（生活の質）を著しく低下させる病気として、注目されつつあります。 子宮脱・性器脱の治療法 軽度であれば体操で 治療としては、軽度であれば、便秘の予防・減量・子宮を支えている靭帯を強くする体操（骨盤低筋群体操）をすることで一時的によくなることがあります。 [fujito.clinic]

慢性的な咳や便秘、仕事などで日頃から重い荷物を持っている、肥満体系の方なども腹圧がかかりやすいため、子宮脱になりやすいといわれています。 子宮脱の治療 軽度の場合 骨盤底筋の訓練や生活指導（便秘の改善、体重管理、仕事について）を行います。 子宮などが一部または完全に脱出している場合 ペッサリー療法 腟の中にペッサリー（リング状の器具）を挿入して脱出を抑えます。腟炎やおりものの増加、出血などの症状が起こることがあり定期的な管理が必要です。 [chiba-city-med.or.jp]

また、腹圧も影響するため、肥満や便秘による排便時の息み、慢性的なせき、重いものを持つ仕事なども、骨盤臓器脱を起こす要因となります。 骨盤臓器脱の治療（手術以外） 治療は、根本的には手術になりますが、初期の方や手術を希望されない方には、 生活の見直し や 骨盤底筋体操、装具療法 などが有効です。 まずは、腹圧によって症状を進行させないためにダイエットをしたり、便秘・せきを改善します。また、日常的に重いものを持たないようにすることも大切です。 [takeyama-clinic.or.jp]

その他、肥満や慢性の咳（喘息など）、重いものを持ち上げたりする仕事、常習便秘など、腹圧が上昇し骨盤底に強い負荷が加わるものは骨盤臓器脱（性器脱）を起こしやすくします。 子宮脱・膀胱脱・ 直腸瘤 など骨盤臓器脱の種類 骨盤臓器脱（性器脱）には落ちてくる臓器によって、（1）尿道脱、（2）膀胱瘤（膀胱脱）、（3）子宮脱、（4）小腸脱、（5）直腸瘤と、さまざまな形態があります（右図）。 ただこの呼び方は、少し紛らわしいところがあります。 [mcube.jp]

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（他にも種々の評価法があります） 症状 強 中 弱 無 ① 顔がほてる 10 6 3 0 ② 汗をかきやすい 10 6 3 0 ③ 腰や手足が冷えやすい 14 9 5 0 ④ 息切れ、動悸がする 12 8 4 0 ⑤ 寝つきが悪い、眠りが浅い 14 9 5 0 ⑥ 怒りやすく、イライラする 12 8 4 0 ⑦ くよくよしたり、憂うつになることがある 7 5 3 0 ⑧ 頭痛、めまい、吐き気がよくある 7 5 3 0 ⑨ 疲れやすい 7 4 2 0 ⑩ 肩こり、腰痛、手足の痛みがある 7 5 3 [murata-ladies-clinic.com]