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子宮外妊娠


提示

子宮出血
  • なお、産後1 - 2か月で出血が認められた場合は機能性子宮出血であるばあいが多く、卵胞ホルモンと黄体ホルモンの合剤であるノアルテン-Dを用いることもある。止血薬や抗菌薬も併用することは多い。内服薬でコントロールができない場合は子宮内容除去といった外科的な手技が必要となる場合もある。 産褥期になり乳汁分泌が開始されるとそれらのトラブル対応が必要となる場合がある。[ja.wikipedia.org]
無月経
  • 中絶前 無症状 中絶後 月経 下腹部痛 少量の外出血 ショック まず尿中hCGで妊娠を確認し、次いで超音波断層法、腹腔鏡で子宮腔以外に受精卵が着床していることを診断する。中絶が起きた場合は、強い下腹部痛、ダグラス窩の圧痛、腹膜刺激症状を示すが、これは超音波でダグラス窩のエコーフリースペース、ダグラス窩穿刺で血液が吸引されることから診断される。 ただし、いずれも即日確実な結果を出すには不安定な検査であり、特に特徴の少ない初期状態では診断が難しい。[ja.wikipedia.org]
子宮出血
  • なお、産後1 - 2か月で出血が認められた場合は機能性子宮出血であるばあいが多く、卵胞ホルモンと黄体ホルモンの合剤であるノアルテン-Dを用いることもある。止血薬や抗菌薬も併用することは多い。内服薬でコントロールができない場合は子宮内容除去といった外科的な手技が必要となる場合もある。 産褥期になり乳汁分泌が開始されるとそれらのトラブル対応が必要となる場合がある。[ja.wikipedia.org]
下腹部痛
  • 中絶前 無症状 中絶後 無月経 下腹 少量の外出血 ショック まず尿中hCGで妊娠を確認し、次いで超音波断層法、腹腔鏡で子宮腔以外に受精卵が着床していることを診断する。中絶が起きた場合は、強い下腹、ダグラス窩の圧痛、腹膜刺激症状を示すが、これは超音波でダグラス窩のエコーフリースペース、ダグラス窩穿刺で血液が吸引されることから診断される。 ただし、いずれも即日確実な結果を出すには不安定な検査であり、特に特徴の少ない初期状態では診断が難しい。[ja.wikipedia.org]
急性腹症
  • 妊娠可能年齢の女性の急性では常に鑑別にいれておかなければならない疾患のひとつである。問診では妊娠の可能性はないという患者でも検査をしてみれば、子宮外妊娠であるということはよくあり、聞き方・検査の同意の取り方の重要性を考えさせられる疾患である。 歴史的には、中世イスラムの外科医アブー・アル カースィム・アッ ザフラウィー(西洋名アブルカシス)が世界で初めて異所性妊娠についての記録を残している。 卵管妊娠子宮外妊娠の99%は卵管妊娠である。 卵巣妊娠 腹膜妊娠腹腔内での妊娠。[ja.wikipedia.org]
腹痛
  • 尿中hCGは腹痛、不正性器出血など異常妊娠(子宮外妊娠、切迫流産)を疑う場合も救急外来で測定される。 月経歴、基礎体温、超音波検査、子宮の大きさといった方法が知られているが、最も信頼性が高いのは超音波検査であるためにその他の方法は補助診断とされる。一般的なのは妊娠8 - 11週は頭殿長(CRL)を用い、12週以降は児頭大横径(BPD)を用いるというやり方である。 胎嚢(GS)妊娠4週から5週に小さな円として確認できる。その後GS中に卵黄嚢、胎芽心拍動(約8週以降)などが認められるようになる。[ja.wikipedia.org]

治療

  • 中絶前 腹腔鏡下手術(卵管の温存可能) メソトレキセート投与(全身投与または腹腔鏡下での局所投与)中絶後 ショックの治療(輸液や輸血) 緊急開腹手術による卵管切除術など 産科学 救急医学 妊娠[ja.wikipedia.org]

疫学

  • メチルドーパ:降圧薬 ヒドララジン:降圧薬 処方可能な薬剤 解熱鎮痛薬:第一選択薬 アセトアミノフェン 消化器粘膜保護薬:第一選択薬 スクラルファート(疫学データあり) H2ブロッカー:ラニチジン、シメチジン(疫学データあり) プロトンポンプインヒビター:オメプラゾール(疫学データあり)。FDA評価ではランソプラゾール、ラベプラゾールも同等。[ja.wikipedia.org]
性別分布
年齢分布

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