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奇形性嚥下困難
精密検査
- その後必要に応じて、精密検査を施行し、各専門外来（完全予約制）で診断・治療を行います。 特色ある治療 めまい疾患に対する診断・治療 難治性めまいの診断と新しい治療方法を提案しています。まためまい改善のための手術治療も可能です。 中耳真珠腫に対する聴力改善手術 中耳真珠腫に対する鼓室形成術に乳突腔充填術を併用し、再発防止を図っています。さらに耳小骨連鎖再建術に様々な工夫を加え高い聴力改善率を得ています。 人工内耳 高度聴覚障がい者に対して人工内耳の手術を行っています。[nuh.niigata-u.ac.jp]
治療
- 具体的には、耳疾患、めまい、顔面神経麻痺、鼻疾患、顔面・口腔・咽頭・喉頭・頸部疾患、先天性奇形、音声障害、嚥下障害、睡眠呼吸障害、言語発達遅滞などの診断と治療にあたっています。初診の方は、紹介元の病院/医院より新患予約をとり、新患外来で診察します。その後必要に応じて、精密検査を施行し、各専門外来（完全予約制）で診断・治療を行います。 特色ある治療 めまい疾患に対する診断・治療 難治性めまいの診断と新しい治療方法を提案しています。まためまい改善のための手術治療も可能です。[nuh.niigata-u.ac.jp]
- 嚥下障害が起こったときには、早い段階で原因をつきとめ、適切な治療を行うことが重要です。 1.嚥下障害の治療法 嚥下障害の治療法は、栄養摂取に加え、水や食べ物、唾液、胃液などが誤って気管に入ってしまう「誤嚥（ごえん）」防止の観点により、安全に「噛む・飲み込む（嚥下）」動作を獲得するためのリハビリか手術が選択されます。この章では、嚥下障害の治療法について紹介していきます。 1-1リハビリによる治療 リハビリによる治療は「間接訓練」と、「直接訓練」に分けられます。[haisha-yoyaku-blog.jp]
- 摂食・嚥下障害の治療 ；対象は限られます。 肺炎予防のため口腔清潔は全員に必要です 。 ① 外科的治療：腫瘍や瘢痕や奇形などによる閉塞や狭窄には外科的治療を行います。 ② リハビリテ－ション：嚥下能力のレベルに合わせて言語聴覚士が行います。 ⅰ) 間接訓練：飲食物を使わず摂食・嚥下に関わる器官の機能回復訓練を行います。 ⅱ) 直接訓練：飲食物を使って摂食・嚥下の実際の場面での機能回復訓練を行います。[ogorimii-med.net]
- 治療法 多臓器に合併症をきたすため、多面的な医療管理を必要とする。乳幼児期 早期の生命予後を決めるのは先天性心疾患と呼吸器障害である。すみやかに気道（後鼻孔・口蓋・喉頭・気管）、心臓の評価と治療を進める。必要に応じて、後 鼻孔閉鎖・狭窄に対する外科的治療をおこなう。喉頭の構造異常等により上気道閉塞を生じる場合には気管切開をおこなう場合もある。多くの患者では嚥下機能 が低下しており、周術期には誤嚥に注意する。[nanbyou.or.jp]
疫学
- 疫学 平成21年度の研究においては2万分の1程度。 3. 原因 CHARGE症候群の原因遺伝子ha8番染色体8q12.1に存在するChromodomain helicase DNA binding protein-7(CHD7)であるが、多系統にわたり障害が発症する機序は不明である。 4. 症状 (1) 成長障害や精神遅滞はほぼ必発である。成長障害は出生後に顕著となる。一部の症例に成長ホルモン分泌不全を伴う。(2) 70%程度に先天性心疾患を認める。[nanbyou.or.jp]
- 図1 食道閉鎖症／気管食道瘻の形態とその頻度 食道遠位側に瘻孔を伴う食道閉鎖症、最も多い（84%） 孤発性の食道閉鎖症（すなわち気管食道瘻を伴わない）（8%） 食道閉鎖症を伴わないH型気管食道瘻（4%） 食道近位および遠位側、両者に瘻孔を伴う食道閉鎖症（3%） 食道近位側に瘻孔を伴う食道閉鎖症 食道閉鎖症／気管食道瘻は孤発性のこともあるが、最大60%の患者はその他の奇形を伴うことが大規模な疫学研究により示されている。 食道閉鎖症／気管食道瘻は以下のように分類される。[grj.umin.jp]
性別分布
年齢分布
病態生理
- 病態生理 障害の部位により，口腔咽頭性嚥下困難と食道性嚥下困難に分けられる．また，原因により嚥下困難は構造の異常による器質的嚥下困難と機能の異常による機能的嚥下困難に大別される（表2-10-1）． 1）機能性嚥下困難： 機能性嚥下困難は嚥下運動の異常により起こる．嚥下運動は，口腔期（嚥下第Ⅰ期），咽頭期（嚥下第Ⅱ期）および食道期（嚥下第Ⅲ期）に分けられる．口腔期は咀嚼された食物を口腔から咽頭へ送る随意運動である．咽頭期は食物を咽頭から食道へ送る運動で，反射性の不随意運動である．食道期も不随意運動であり[kotobank.jp]
- Non-RA患者における環軸関節亜脱臼の 頸椎X線学的検討 愛媛大学医学部附属病院脊椎センター*1愛媛大学大学院医学系研究科整形外科学*2 堀内 秀樹（ほりうち ひでき）*1、尾形 直則*1、森野 忠夫*1、山岡 慎大朗*1、三浦 裕正*2 【目的】関節リウマチ(RA)以外の環軸関節亜脱臼の発症原因と病態生理を検討するため、当院で手術を施行した環軸椎関節亜脱臼症例のうちNon-RA患者とRA患者の術前頸椎X線の比較検討を行った。[ds.cc.yamaguchi-u.ac.jp]
予防
- 嚥下障害の予防方法 次に、嚥下障害の予防法について解説します。以下の2点に気を付けて、嚥下障害を未然に防ぎましょう。 食事の際の姿勢に配慮しましょう 嚥下障害を予防するためには、誤嚥を防ぐ正しい姿勢で食事をとることが重要です。 椅子に座って食事をする場合は、深く腰を掛けた状態で足が床につき、ひざが90度に曲がるように椅子の高さを調節します。テーブルの高さは、軽く前かがみになった状態で手をテーブルに乗せたときにひじが90度に曲がる程度に調節しましょう。[magokoro-bento.com]
- ・複数回嚥下訓練 一口につき複数回にわけて飲み込む方法を習得し、口腔や喉頭内に食べ物が残るのを予防します。 自分で行えるリハビリ 病院でのリハビリだけではなく、家庭でもリハビリを取り入れることで嚥下障害の改善、予防を期待することができます。食事前に行うとより効果的です。 ・口唇、舌、頬の運動 肩の力を抜いて口唇を大きく横に広げたり、頬を膨らませるなどして周辺の筋力を強化します。舌は、口唇をなぞるように動かしたり、鼻に近づけるなどして舌の柔軟性を高めると良いでしょう。[haisha-yoyaku-blog.jp]
- 嚥下障害は高齢になると誰にでも起こり得るものですが、状態を改善したり、嚥下障害に起因する病気を予防したりすることはできます。 では、飲み込む力と食べる楽しみを取り戻すには、どうすれば良いのでしょうか？ 今回は、現在高齢者を介護している人に向けて、嚥下障害の原因と治療法、嚥下障害が引き起こす「誤嚥性肺炎」についてご紹介します。 【目次】 1．嚥下障害とは？ 2．嚥下障害の原因 3．嚥下障害が引き起こす「誤嚥性肺炎」とは？[irs.jp]
- 肺炎予防のため口腔清潔は全員に必要です 。 ① 外科的治療：腫瘍や瘢痕や奇形などによる閉塞や狭窄には外科的治療を行います。 ② リハビリテ－ション：嚥下能力のレベルに合わせて言語聴覚士が行います。 ⅰ) 間接訓練：飲食物を使わず摂食・嚥下に関わる器官の機能回復訓練を行います。 ⅱ) 直接訓練：飲食物を使って摂食・嚥下の実際の場面での機能回復訓練を行います。 摂食・嚥下障害患者の栄養法 ：治療困難な場合は、生命維持のため以下の方法を単独または併用します。[ogorimii-med.net]
- O-C2角が手術体位による神経合併症予防に有効かどうかを検討した。 【対象および方法】術直前に頚椎単純レントゲン側面像を撮影した89例（頸椎症性脊髄症54例、OPLL15例、その他20例）を対象とし、術前C2-(6)7角（C7確認困難例はC6で計測を行った。）、頚椎ROMと術前と術直前のO-C2角について計測した。 【結果】術前C2-(6)7角は平均17.1 13.9度で0度以下の後弯例は9例に認めた。[ds.cc.yamaguchi-u.ac.jp]