提示
筋骨格
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骨粗鬆症
ただし、無症状でも骨粗鬆症や腎結石が進んで行くことがありますので、注意深く見ていく必要があり、場合によってはそれぞれに対する治療を行います。一方、副甲状腺腫瘍そのものに対する治療は、外科的切除を行います。当院耳鼻咽喉科で手術を行います。単一の腫瘍に対しては、腫瘍切除を行いますが、過形成の症例においては、4腺すべてが腫れているので、3腺 1腺の一部または4腺切除 1腺の前腕筋肉内への自家移植（じかいしょく）という治療を行います。 手術をしないとどうなるの？ [kompas.hosp.keio.ac.jp]
骨吸収が亢進します（骨が溶け出す）ので、骨粗鬆症になり、骨折をひきおこすこともあります。胃酸分泌が亢進して胃潰瘍や十二指腸潰瘍をおこしやすくなります。急性膵炎を引き起こすこともあります。 MEN 2A型では、基本的にすべての副甲状腺が腫れてきます。その結果いずれの副甲状腺からも副甲状腺ホルモンの分泌が亢進します。しかしその腫れ具合は大小様々です。病理学的には過形成と呼ばれるもので、悪性ではありません。 人によっては副甲状腺が5個あるいはそれ以上存在する場合があり、過剰腺と呼びます。 [noguchi-med.or.jp]
全身組織
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疲労
＊ソラフェニブにおいては副作用として、 手足症候群（HFS）、高血圧、下痢等消化器症状、肝機能障害、疲労感、ショック、疼痛、脱毛 などの出現が割合頻繁にみられます＊ ソラフェニブは甲状腺癌に先行して肝臓癌や腎癌ですでに適応になっており 死亡例を含む重篤な合併症 が報告されています。大阪警察病院では消化器内科、泌尿器科で厳重な警戒のもと多数使用されてきました。 [oph.gr.jp]
神経学
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頭痛
過剰なプロラクチンにより現れる症状: 頭痛。 多少の視力低下。 月経頻度の減少、無月経または非常に出血量の少ない月経。 妊娠困難、不妊。 男性ではインポテンス。 性欲低下。 妊娠していない女性や授乳中の女性における乳汁漏出。 過剰なACTHにより現れる症状: 頭痛。 多少の視力低下。 身体の顔面、頸部、体躯の重量が増加し、腕や脚が細くなる。 首の後ろに脂肪の塊ができる。 胸や腹部上の皮膚が薄くなり、紫色またはピンク色の皮膚線条がみられる。 あざができやすい。 妊顔面や上背、腕のうぶ毛が伸びる。 [imic.or.jp]
副腎に異常が生じることで、過剰な高血圧、冷や汗、頭痛などが引き起こされます。 甲状腺の障害としては、髄様がんと呼ばれるタイプの悪性腫瘍が発症することがあります。 検査・診断 多発性内分泌腺腫症は、複数の臓器にまたがる内分泌系の異常をもとにして病気の存在が疑われます。そのため、診断のためにはまず内分泌の分泌状況を確認するために、血液検査や尿検査が行われます。 また、多発性内分泌腺腫症は遺伝子の異常が原因となり発症する病気であるため、血液を用いて行う遺伝子検査なども検討されます。 [medicalnote.jp]
症状 MEN1では、副甲状腺機能亢進症に伴う消化性潰瘍、尿路結石、易骨折性の他、下垂体腫瘍や膵消化管腫瘍では過剰に分泌されるホルモンによる臨床症状（先端巨大症、クッシング病、無月経、消化性潰瘍、低血糖など）と、腫瘍による圧迫症状（頭痛、視野狭窄など）を認める。 MEN2では褐色細胞腫による発作性の高血圧や副甲状腺機能亢進症による症状を呈するが、甲状腺髄様癌は頸部腫瘤として発見されるまで無症状であることが 多い。 [nanbyou.or.jp]
精密検査
血清
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カルシウムの増加
そのため尿中に排泄されるカルシウムも増加します。 高カルシウム尿症による腎・尿路結石症による疝痛は代表的な症状です。ひどくなると腎臓の機能障害を起こすこともあります。骨吸収が亢進します（骨が溶け出す）ので、骨粗鬆症になり、骨折をひきおこすこともあります。胃酸分泌が亢進して胃潰瘍や十二指腸潰瘍をおこしやすくなります。急性膵炎を引き起こすこともあります。 MEN 2A型では、基本的にすべての副甲状腺が腫れてきます。その結果いずれの副甲状腺からも副甲状腺ホルモンの分泌が亢進します。 [noguchi-med.or.jp]
治療
患者はがんの治療を始める前、または始めるか、治療を始めた後に臨床試験に参加することができます。 フォローアップ検査が必要になるかもしれません。 下垂体腫瘍の患者に対して様々なタイプの治療法があります。 下垂体腫瘍の患者に対して各種治療法が適用されます。標準的治療法(現在用いられている治療法)もあれば、臨床試験において検証されているものもあります。治療法についての臨床試験は現在行われている治療法の改善やがん患者に対する新しい治療法に対する情報を得るために行われるものです。 [imic.or.jp]
間脳・下垂体腫瘍の治療 １) 間脳・下垂体腫瘍の治療戦略；概論 山田 正三 176 ２) 外科的治療 ａ． 経蝶形骨洞手術 藤尾 信吾 181 ｂ． 開頭手術 田中雄一郎 187 ３) 下垂体腫瘍に対する放射線治療 岩井 謙育 192 ４) 薬物治療 ａ． GH産生腺腫(先端巨大症，下垂体性巨人症) 栗本真紀子 197 ｂ． ACTH産生腺腫(Cushing病) 飯野 和美 202 ｃ． プロラクチン産生腺腫(プロラクチノーマ) 小野 昌美 207 ｄ． 下垂体癌 西岡 宏 212 ｅ． [nippon-rinsho.co.jp]
合併症 MEN1における胸腺腫瘍は悪性度が高く有効な治療法が存在しないた め、早期に骨や肝臓に転移して病的骨折や疼痛を招き、直接死因となる。また現在のところ一部の病変を除いて治療はいずれも外手術が第一選択であるため、手 術に伴い各臓器の機能不全を生じることも多く、特に膵腫瘍に対する治療では部分切除であっても術後の糖尿病罹患リスクが高い。 MEN2においても甲状腺髄様癌は早期に治療を行わないと、骨、肺、肝臓などに早期に転移をきたす。 [nanbyou.or.jp]
疫学
副腎腫瘍の疫学 河手 久弥 469 ３． 副腎皮質腫瘍の病理 笹野 公伸 475 ４． 副腎腫瘍の病態生理と臨床像 １) 副腎皮質癌 石戸谷滋人 480 ２) 原発性アルドステロン症 田辺 晶代 484 ３) Cushing症候群 沖 隆 489 ４) 褐色細胞腫:良性と悪性の臨床像の比較と鑑別診断 成瀬 光栄 493 ５． [nippon-rinsho.co.jp]
疫学 1型（MEN1)、2型（MEN2)のいずれも海外では約3万人に1人程度の頻度とされており、これを当てはめると国内の患者はそれぞれ約4、000人と推測される。 3. 原因 MEN1の大部分は腫瘍抑制遺伝子MEN1の、MEN2は癌原遺伝子 RETの変異に起因することが明らかにされている。ただしこうした遺伝子変異によって特定の臓器に腫瘍が形成される機序についてはいまだ不明な点が多い。 最近MEN1の一部症例の原因としてCDKN1BやCDKN2C遺伝子の変異が報告されている。 4. [nanbyou.or.jp]
病態生理
副腎腫瘍の病態生理と臨床像 １) 副腎皮質癌 石戸谷滋人 480 ２) 原発性アルドステロン症 田辺 晶代 484 ３) Cushing症候群 沖 隆 489 ４) 褐色細胞腫:良性と悪性の臨床像の比較と鑑別診断 成瀬 光栄 493 ５． [nippon-rinsho.co.jp]
予防
留意点 10．RET遺伝学的検査実施施設，手続きについて 11．予防的副腎摘出術、皮質機能温存手術について 12．褐色細胞腫と妊娠について 13．その他の髄伴病変の治療について 索引 [kanehara-shuppan.co.jp]
MEN2では患者の子どもに対して遺伝学的検査を施行し、変異を有する場合には発症前の予防的甲状腺全摘術を 行なうことが推奨されているが、長期的な便益と不利益の検討や、適切な手術時期については議論の余地がある。 7. 研究班 多発性内分泌腫瘍症1型および2型の診療実態調査と診断治療指針の作成研究班 [nanbyou.or.jp]
甲状腺髄様癌について 遺伝する場合と遺伝しない場合 RET遺伝子検査 遺伝子検査に基づく甲状腺髄様癌の治療 血縁者の遺伝子検査と予防的あるいは早期甲状腺全摘 副腎褐色細胞腫 原発性副甲状腺機能亢進症 甲状腺髄様癌について 甲状腺は、頸部の正中で男性でいうと喉仏の下で気管の前に位置し、蝶々が羽を広げたような形の臓器です。甲状腺は甲状腺ホルモンを産生する臓器ですが、濾胞細胞とC細胞（傍濾胞細胞）からなります。 [noguchi-med.or.jp]