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多源性心房頻拍


提示

不整脈
  • 多源性心房頻拍(MAT)とは MAT(マット)という不整脈を聞いたときはありますか? MATとは多源性心房頻拍という不整脈です。 MATとは、簡単にあらわすと PAC(上室性期外収縮) が心房内の多くの場所から出現している状態です。 通常のPACでは、その刺激の発生のタイミングは同じく、位置も同じ場所から発生します。 しかし、MATではその刺激の発生している場所が多数あるために、それぞれの刺激が異なるタイミングで出現します。[note-nurse.com]
  • これが整脈です。 致死的な整脈もあるので注意 整脈の主な原因は、心筋梗塞や狭心症、心臓弁膜症、心不全などの心臓病です。甲状腺(首にある内分泌器官で、甲状腺ホルモンなどのホルモンを分泌するところ)や肺に病気がある方も、整脈になることがあります。 さらに、健康な人でも、加齢やストレス、睡眠不足、過労、アルコールの多飲、喫煙、薬の服用などによって整脈は起こることがあります。誰にでも起こりうる症状、それが整脈なのです。 恐いのは、命にかかわる致死性の整脈です。[fureai-g.or.jp]
  • 整脈には様々な種類が存在し、全く 自覚症状 を伴わない整脈もあるが、ある種の整脈は生命の危険を伴っており 突然死 の原因とも成りうる。ただし、普通の人でも体調不良時に整脈を起こしていることはよくあり、また常時不整脈を起こしている人でも日常生活にはなんら問題がない場合も多い。 心臓 は全身に 血液 を送り出す ポンプ の働きをしている。ポンプを動かしているのは 電気刺激 である。[ja.wikipedia.org]
  • 3.診断 a.治療を必要とする整脈との鑑別 b.危険な整脈 c.専門医による診察 整脈があっても、その基礎疾患に対する治療がなされ、よくコントロールされていれば、歯科治療にとっても支障がない。[shinshu-u.ac.jp]

精密検査

  • めまいや失神発作を起こすことがあるので、精密検査が必要です。 Ⅱ度房室ブロック (にどぼうしつぶろっく) 心房からの刺激が心室へ伝わったり伝わらなかったりする状態です。心房心室伝導時間が徐々に延長し心室への刺激がなくなるウェンケバッハ型はあまり問題ありませんが、症状がある場合には精密検査が必要です。突然心室への伝導がなくなり心室の収縮が止まるモビッツⅡ型は心臓の病気を合併することが多く十分な精密検査が必要です。[e-ningendock.jp]
心房期外収縮
  • (単源性・多源性) 49-1:非伝導性の心房収縮 49-2:非伝導性の心房収縮 49-3:非伝導性の心房収縮 50-1:変更伝導を伴う心房収縮 51-1:心室期外収縮(単原性) 51-2:心室期外収縮(単源性) 52-1:心室期外収縮(多源性) 53-1:心室期外収縮(代償性・間入性) 54-1:心室期外収縮(2段脈・3段脈) 54-2:心室期外収縮(2段脈・3段脈) 54-3:心室期外収縮(2段脈・3段脈) 55-1:心室性期外収縮(2連発・ショートラン) 55-2:心室性期外収縮[jmedj.co.jp]
  • (1)技術の進歩により,心室期外収縮と心房収縮の自動解析の精度は同等となった。 (2)陳旧性心筋梗塞患者では心機能にかかわらず心室性不整脈による突然死のリスクが高くホルター心電図の適応となる。 (3)抗不整脈薬投与後の24時間の心室期外収縮数が50%減少した場合に有効であると評価できる。 (4)心拍変動解析指標は心不全患者では予後の予測因子となる。[igaku-shoin.co.jp]
心電図変化
  • 多くのたこつぼ心筋障害は一過性の心筋の収縮異常で、心電図変化も数か月以内に消失します。 しかし、発症後急性期にはQT時間が延長するため、「トルサード・ド・ポアンツ」(一過性心室細動)から突然死を起こす場合があって、予後が良好とは限らないことがわかってきました。 図8 たこつぼ心筋障害 特発性心室細動 これまでに述べたような病気がなく、普段の心電図がほぼ正常で、心臓の機能もまったく正常なのに、突然死を起こす病態です。[ncvc.go.jp]

治療

  • 多源性心房頻拍(MAT)は比較的まれな頻拍で,小児では特発性が多く,約 1 歳までに洞調律化し良好な経過をたどることが多い.薬剤治療には抵抗性で,電気的除細動は無効であり,rate control不良であれば頻脈誘発性心筋症を来すこともある.今回Noonan症候群を有し,重篤な呼吸障害を伴い,予後不良な経過をたどったMATの 2 乳児例を経験した.[jspccs.jp]
  • さて治療だが ジキタリス中毒の特効薬は? 下記の中から選んでみて? 1、ジゴキシン 2、塩化カリウム 3、硫酸プロタミン 4、フロセミド さお、どうかな? 答えはずっと下へスクロールして下さい。 中毒以外の一般的な救急での対応は 心拍数を制御するために 脱分極中に、低速チャネルと血管平滑筋と心筋の電圧を受けやすくする 目的からカルシウムイオンを抑制する。[ameblo.jp]
  • 治療 頻脈が起こる場合には、レートコントロールのためにβ遮断薬を使用されることもあります。 この記事が気に入ったら いいねしよう! 最新記事をお届けします。[note-nurse.com]
  • 3.診断 a.治療を必要とする不整脈との鑑別 b.危険な不整脈 c.専門医による診察 不整脈があっても、その基礎疾患に対する治療がなされ、よくコントロールされていれば、歯科治療にとっても支障がない。[shinshu-u.ac.jp]

予知

  • (4)電気生理検査のリスク予知の有用性はあらゆる病態で確立されている。 A:(1),(2),(3) B:(1),(3) C:(2),(4) D:(4)のみ E:(1) (4)のすべて (解答は本誌掲載)[igaku-shoin.co.jp]

疫学

  • 世界中で広く採用され、疫学調査、集団健診等の判定などに役立っています。このコードで所見を記録することで、異なった集団の成績が相互に比較できるようになり、職域における成人病の経年にわたる管理に役立ちます。 ※心電図の判定は、ミネソタ・コードと血圧測定値等の結果を総合して判定区分を決定しています。 ミネソタコード 所見名 所見説明 1-0 異常なし 心電図に異常な所見を認めません。[jpm1960.org]
性別分布
年齢分布

予防

  • 発作の持続時間が短く,症状の軽い例では,積極的な再発予防は必ずしも必要ではありません.積極的な再発予防が必要でない場合を除いては,アブレーションを希望しない場合やアブレーションが不成功に終わった場合では,抗不整脈薬による再発予防を行います( 3 ). 心機能が中等度以上低下している場合 ナトリウムチャネル遮断薬が使用されます.ただし,房室結節リエントリー性頻拍の場合には第1選択薬はジゴキシンとなり,ナトリウムチャネル遮断薬は第2選択薬となります.[kango-roo.com]
  • 驚愕、怒り、音刺激などによる交感神経の興奮が誘因となることがあり、 アドレナリンβ受容体遮断薬 の プロプラノロール の静脈内注射が高い停止効果および予防効果を示します。これが無効の時は予防のため交感神経切除や 植え込み型除細動器 の使用となります。 QT延長を伴わない多形性心室頻拍 にもいくつかの種類があります。多くの場合虚血性心疾患や心不全などの心機能低下に伴って発生し、しばしば心室細動へと移行します。[mnc.toho-u.ac.jp]

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