提示
胃腸
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腹痛
腹痛 食欲不振 吐血 下血 などといった症状があらわれます。 吻合部潰瘍の原因は？ 胃の手術をした際の 減酸が不十分だったことが吻合部潰瘍の原因 です。 減酸とは文字の通り胃酸を減らすということです。 この減酸は、手術の際に 迷走神経の胃への枝を切断する 胃酸を分泌する壁細胞が多く存在する胃の幽門側を部分的に切除する ことで行われます。 ただし、この減酸目的のこれらの処置は、現在ではほとんど行われていません。 [medical-checkup.biz]
生活上の注意 この薬を使ったあと気をつけていただくこと（副作用） 主な副作用として、発疹、蕁麻疹、かゆみ、多形紅斑、光線過敏症、下痢・軟便、味覚異常、口内炎、腹痛、食道炎、腹部膨満感、肝機能異常などが報告されています。このような症状に気づいたら、担当の医師または薬剤師に相談してください。 まれに下記のような症状があらわれ、[ ]内に示した副作用の初期症状である可能性があります。 このような場合には、使用をやめて、すぐに医師の診療を受けてください。 [rad-ar.or.jp]
治療
薬物治療に際して, カプセル法により的確な制酸剤の選択が可能であるが, とくに胃粘膜に吸着性の強いものが著効を示した. 手術効果は, 胃再切除だけでは不十分で, 迷切術を併施する手術法に減酸効果が上がっていることが認められた. [jstage.jst.go.jp]
仮に吻合部に潰瘍ができた場合は、本人の体質や体調が疑われると同時に、執刀医の手術内容や術後の治療内容が影響しています。 症状は手術前と同じような痛みが出ることが多く、吐血や下血を起こし、貧血や体重が減ることも多いです。 吻合部潰瘍は 胃切除後症候群 の1つであり、診断はバリウムを飲む消化管X線検査や胃カメラを飲む内視鏡検査で可能です。 胃酸の分泌を抑えることで発症率が減る 吻合部潰瘍は胃の容量が手術で減っているにも関わらず、胃酸の分泌量が変わらないことが主な発生原因です。 [pirorikin.com]
UCの外科治療 手術適応 絶対的手術適応は、1: 大腸穿孔、大量出血、中毒性巨大結腸症 2: 重症型もしくは劇症型で強力な内科治療が無効な例 3: 大腸がんおよび、高度異型上皮、前がん病変であり、相対的手術適応は、1: 内科治療（ステロイド、免疫調節剤、血球成分除去療法など）で十分な効果がなく、日常生活が困難になるなどQOLが低下した難治例、内科的治療（ステロイド、免疫調節剤）で重症の副作用が発現、または発現する可能性のある例 2: 内科治療に抵抗する壊疽性膿皮症、小児の成長障害などの腸管外合併症例 [hyo-med.ac.jp]
病態生理
参考文献：内科診断学 第2版 P854・855 参考文献：新 病態生理できった内科学 8 消化器疾患 P95 参考文献：病気がみえる vol.1:消化器 P127・128 最後に 手術後の吻合部に生じる潰瘍を吻合部潰瘍という 切除した範囲が不十分（または患者自身の体質）で減酸が十分でないことが原因で生じる 薬物療法によってコントロールできれば、再手術は必要ない 胃切除範囲が問題であって、ここをクリアにすれば起こらない合併症 吻合部潰瘍は、下血や吐血をともなえば、貧血となることも多くあります。 [medical-checkup.biz]