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提示
弁膜症の手術に関しては病状や全身状態を含めて心臓血管外科と十分な意思疎通を取りながら検討し、皆さんに治療法の提示を行っていくことになります。 ３．不整脈 不整脈は頻脈性(脈が速くなる)不整脈と徐脈性(脈が遅くなる）不整脈があります。 頻脈性不整脈ですが、うっ血性心不全で良く認められるのは心房細動・心房粗動を合併している患者さんが多いです。 [tsukazaki-hp.jp]
心血管
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心臓病
原因 あらゆる心臓病で心肥大が起こりますが、特に著しい肥大を起こす病気は、心臓に高い血圧の負荷がかかる高血圧症、肥大型心筋症、大動脈弁狭窄症などで、左心室に負荷がかかります。右心室に高い負荷がかかる特発性肺動脈性肺高血圧症では右心室の肥大が起こります。 検査と診断 循環器専門医による診察や胸部レントゲン写真、心電図を参考にして診断されます。 さらに心エコー検査（心臓超音波検査）まで行えば心肥大の程度、心肥大の原因まで分かります。 [iritani.jp]
精密検査
はもちろん生活習慣病の改善も必要です 心房細動 心房が正常リズムによらず各所で勝手な電気刺激を起こす所見です 心房内で大きな血栓を作り、脳梗塞の原因となることもあるため専門医での治療が必要です WPW症候群 心房内に正常の電気刺激伝導路とは別の伝導路がある所見です 頻拍発作を起こすことがある場合は精密検査が必要です 低電位 心臓内に発生した電気の電圧が低い波形です 心臓自身の起電力の低さ（小柄でやせている）や電気が体表に伝わりにくい場合（肥満など）のほか、体内に水分の多い時にもみられます 【血圧】 [keihin.or.jp]
遮断(ブロック)
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不完全右脚ブロック
不完全右脚ブロック 完全右脚ブロック健康な心臓では、「洞結節」と言う場所が、規則的に電気信号を発生させています。その電気信号は心室に伝わります。心室には右脚と左脚という心室内刺激伝導系があります。その右脚に電気信号が伝わりにくくなっている状態です。完全右脚ブロックは、心電図のＱＲＳ波が0.12秒以上、不完全右脚ブロックは、0.1 0.12秒未満のものをいいます。 QSパターン心電図の波形で、本来なら現れるＲ波（山のような高い波形）が消失している波形です。 [fukuyama-kenshin.jp]
また、「不完全右脚ブロック」 は、心房中隔欠損（しんぼうちゅうかくけっそん）、右心室肥大、肺疾患などで生じますが、多くの健康な人にも見られます。判定の指示に従ってください。 Q7： 「完全左脚（かんぜんさきゃく）ブロック」ってなに？ ----- A7： 心肥大や糖尿病、高血圧などの病気と合併する場合が多い所見です。判定の指示に従ってください。 Q8： 「反時計回転（はんとけいかいてん）・時計回転（とけいかいてん）」ってなに？ ----- A8： 心臓の電気の伝わり方を示します。 [jpm1960.org]
軸
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右軸偏位
Q2： 「右軸偏位（うじくへんい）・左軸偏位（さじくへんい）」ってなに？ ----- A2： 心臓内の電気の流れは、通常は右上にある右房から下方の左室と右室に流れています。「右軸偏位」は電気の流れが右側に偏って流れています。痩せている方や 小さいお子様にみられる所見です。これらの所見が単独の場合は問題ありませんが、他の所見を伴う場合、総合的な判断が必要となります。「左軸偏位」とは、 電気の流れが左側に偏って流れています。健康な方でも肥満の方や妊婦、高齢者にしばしば見られます。 [jpm1960.org]
2）右軸偏位（約 120 ） 3) V1〜2のR波高の増大（ 0.7mV）、V1のR/S比 １ 4) V5〜6の深いS波 5) V1〜3のST・T変化 右房負荷（下壁誘導のP波は肺性P波、右側胸部誘導のP波は右心性P波の所見）、右軸偏位、V1〜2のR波の増高、V5〜6の深いS波、V1〜3のST・T変化から、右室肥大と診断できる。本例は末梢性肺動脈狭窄により肺高血圧をきたしていた。V1で高いR波を見た場合は、①正常亜型、②右室肥大、③高位後壁梗塞の3者が鑑別の対象となる。 [new.jhrs.or.jp]
（電気軸：心臓の筋肉が収縮する時に発生する電流の方向のこと） 右軸偏位 正面から見て右に心臓の電気軸が傾いた状態。健康でも小児や痩せている人で見られることがあります。 （電気軸：心臓の筋肉が収縮する時に発生する電流の方向のこと） 右室肥大 肺疾患や心臓弁膜症、先天性心疾患などで心臓の右室の心筋が厚くなったり、右室が大きくなっている時に見られることがあります。 左室肥大 心臓弁膜症や高血圧や心筋症などで心臓の左室の心筋が厚くなったり、左室が大きくなっている時に見られることがあります。 [medical-plaza.jp]
右軸偏位肺の病気があり心臓に負担がかかっている場合に見られる波形です。 左軸偏位心臓肥大などの病気、肥満者、高齢者に見られる波形です。 ＳＴ低下心臓肥大や狭心症が疑われる時に見られる波形です。 ＳＴ上昇急性心筋梗塞の時に見られる波形です。心臓に病気のない若い男性に見られることもあります。 陰性Ｔ波狭心症などの病気の時に出現する波形です。 洞性徐脈脈拍が通常より遅くなっている状態です。自律神経の異常、甲状腺機能低下症などが疑われます。運動習慣がある人にも見られる波形です。 [fukuyama-kenshin.jp]
治療
人工ペースメーカによる治療が必要になります。 WPW症候群 心房と心室の間に副伝導路という電流ルートが余分にあり、そこを流れています。 動悸発作を起こすことがあり、その場合は治療が必要です。 右脚ブロック 心臓の刺激の伝導は心臓下部（心室）では右脚と左脚に分かれますが、その伝導路のなかの心臓の右側部分（右脚）で伝導が障害された状態です。 心疾患が原因のこともありますが、特に原因が無い場合も多くみられ、その場合は、治療を必要としません。 [medical-plaza.jp]
図引用 永井良三『循環器研修医ノート』診断と治療社 肺動脈の拡大所見は、心不全の経過を観察するときや、肺動脈血栓症を疑うときに参考となる。 図引用 永井良三『循環器研修医ノート』診断と治療社 コップに水を入れて、ガラス面と水の境界をよく見ると少し水がガラス面を上昇しているのがわかります。 これは、表面張力、液体の密度、壁面のぬれ易さなどに関係しているらしい。 [citec.kenkyuukai.jp]
おもな所見の説明 上室性期外収縮 上室から通常のリズムより早めに電気刺激が出ている波形で緊張やストレスなどでもみられます 出現頻度が高い場合や自覚症状（動悸、胸の違和感など）によっては治療が必要な場合もあります 心室性期外収縮 心室から通常のリズムより早めに電気刺激が出ている波形で興奮や過労、心疾患などでみられます 出現頻度が高い場合や自覚症状（動悸、胸の違和感など）によっては治療が必要な場合もあります 右脚ブロック 右の心室への電気刺激伝導路が途中でブロック（途切れている）されている波形で加齢でもみられ [keihin.or.jp]
動悸を感じる場合や頻回にでる場合は薬物で治療することもあります。 上室性頻拍 電気の発生が心臓の上半分にある上室から高頻度に発生している状態をいいます。 心室性（しんしつせい）期外収縮 電気の発生源が通常ではない心室部位から、通常のリズムよりも早く発生した状態をいいます。多くの心疾患のとき、または健康な人でも興奮、喫煙、過労の時などに見られます。出現頻度や原因、病状によっては治療が必要となることがあります。 心室調律 通常の部位からの電気発生が止まり、心臓下部の心室から電気が出ている状態です。 [dock-tokyo.jp]
予防
職場健診や市の健診などを必ず受けていつの間にか密かに進行する心肥大を早く発見し、高血圧など心肥大の原因になる疾患をきちんと治療することによって新たな病気を予防しましょう。 お大事に！ こちらのコラムは 朝日サリー 2009年1月号に掲載 されたものです [iwakikai.sakura.ne.jp]
また、血栓が脳や心臓などの重要臓器に塞栓症を起こさないようにするのも大切ですので、脳梗塞を起こす前の一次予防、脳塞栓症慢性期の二次予防としておこなわれる抗凝血療法ではワーファリンなどが使用されます。 回答者：登坂正子先生 １９９９年１２月１５日Ｗｅｎｄｙ掲載 このページのトップへ [green-heart.co.jp]
[4] 抗凝固療法 肺高血圧に伴って血栓ができやすくなるために予防として坑凝固療法（ワーファリン ）の投与を行うことがあります。ただし、出血のリスク等も十分考慮する必要があります。 [5] 肺移植 通常の治療では、効果が見られないときには、心肺同時移植や肺移植が考慮されます。 7. [ncvc.go.jp]