提示
肝臓、胆汁、膵臓
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肝腫大
検査と診断 身体所見では、頸静脈怒張(けいじょうみゃくどちょう)(ふくれる)、肝腫大、下腿浮腫などが認められます。胸部X線やCT検査で、心膜の石灰化と広がりを診断します( 図12 )。心臓カテーテル検査で右心室と左心室の圧を同時に記録すると、特徴的な圧波形が記録されます。 治療の方法 薬物で対症的に経過をみる場合は、安静にし、塩分制限を行い、状態に応じて利尿薬などを投与します。十分にコントロールできない場合は、原則として手術が必要です。 [medical.itp.ne.jp]
急性心膜炎 の治癒後に心膜が硬くなってしまうことがあり、そうなると心臓が十分拡張できなくなることから右心不全様症状(頚静脈怒張、腹水、胸水、肝腫大、うっ血性肝硬変、下半身優位の浮腫、蛋白漏出性胃腸症など)が出てきます。 頻度が多くないのでこの病気がなかなか思いつかないため、診断がうまくつかないと治療抵抗性の風変わりな心不全・肝不全として漫然と経過観察されていたりします。 心臓カテーテル検査にて特徴的な右心室・左心室の圧力パターンを得られると診断できます。 [med-nagoya-junnai.jp]
精密検査
あとは暫時、様子を診ながら精密検査ですな。 あ、それから三度、三度の食事は心臓食じゃな。もー塩気のないのにゃすぅっかり慣れてもーて、“素材”本来の旨みを味はふやうになりましたわ(笑) ちなみに、入院期間は未定です。最長となったとしても二カ月くらいとか。まぁ、実際にはそんなに掛らないとゆーか、掛けないそーです。 そんでもって、あくまでも検査外来を何度も繰り返してウロチョロするよりも、要安静も兼ねての入院です。 [sigeto.jugem.jp]
治療
治療方法 収縮性心膜炎の治療には、主に薬を使用する 内科的治療 と、手術を行う 外科的治療 があります。 1. 内科的治療 内科的に治療する場合は、 塩分を控えた食事 をとり、 安静 に過ごすことが基本です。 病状によっては、症状を軽減させながら治癒を促す対処療法になります。心臓の負担を軽減するために、尿の排泄を促す利尿剤などを使用してむくみなどの改善にも働きかけていきます。 投薬などによる病状の調整が難しい場合は、手術治療も必要になります。 [kenko-pita.com]
収縮性心膜炎は、感染症(ウイルスや結核など)、 膠原病 ( こうげんびょう ) (全身性エリテマトーデスなど)、がん、放射線治療などを原因として発症します。心臓の拡張機能が障害を受けることにより、全身のむくみや 倦怠感 ( けんたいかん ) 、 動悸 ( どうき ) などの症状が現れます。 治療としては、心不全対策としての内科的治療や外科的治療(手術)が行われます。内科的治療では利尿剤の内服や運動制限、水分・塩分制限などが行われます。 [medicalnote.jp]
治療 治療は、内科的な治療と外科的な治療に大きく分けられます。 内科的治療には、安静にする、塩分の摂取量を控える、尿の排泄を促進する利尿剤という薬剤を内服するなどがあります。これらの治療によってむくみなどの症状は軽快します。しかし収縮性心膜炎は進行する病気と考えられており、根本的に治療する唯一の方法は外科的手術により、硬くなった心膜を切除することです。 慶應義塾大学病院での取り組み 当院循環器内科では、専門的な診断・治療を通じ、高度な医療を提供しています。 [kompas.hosp.keio.ac.jp]
収縮性心膜炎の治療は. 収縮性心膜炎の治療は、軽症なら利尿剤などのお薬で行けますが、 重症になるとお薬でも追いつかなくなります。 この状態ではすでに肝臓のうっ血から危険な状態が近づいていることも多く、 肥厚した心膜を外科手術で切り取ることが必要となります。 心臓の前側、左右、そして横隔膜側などの分厚く硬い心膜を取り去ればこれへの圧迫が取れて改善します。. ️私たちの手術の工夫. [shinzougekashujutsu.com]
病態生理
Lilly『ハーバード大学テキスト 心臓病の病態生理』メディカルサイエンスインターナショナル, 2000, ISBN 4895922529 村川裕二『臨床研修医必携 経験すべき循環器診療』メジカルビュー社, 2005, ISBN 4758301441 細田瑳一ほか『今日の循環器疾患治療指針』医学書院, (第2版)2001, ISBN 4260119753 関連項目 [ 編集 ] ウィキメディア・コモンズには、 循環器学 に関連するカテゴリがあります。 [ja.wikipedia.org]
予防
セカンドオピニオン メディアワークショップ 日本心臓財団の助成・賞 心臓財団刊行物 今月のトピックス 新着情報 心臓病の知識 疾患別解説 子どもの心臓病について AEDで助かる命 家庭用心電計を 上手に利用しよう 高齢者の心不全 心臓病用語集 医療関係者の皆様へ 診療のヒント100 実地診療のための データベース 循環器病治療の最新情報2016 循環器病の治療に関する ガイドライン・エッセンス ラジオセミナー 心臓財団 「虚血性心疾患セミナー」 ラジオNIKKEIオンデマンド放送 日本循環器病予防 [jhf.or.jp]
3)血栓・塞栓症の予防 心房細動がある症例には、塞栓症予防のため、長期間にわたって 抗凝固療法 が必要になります。 8.この病気はどのような経過をたどるのですか この病気の 予後 は、基礎疾患によって様々です。成人の特発性について、海外から5年生存率64%、10年生存率37%という報告もありますが、そのまま日本人に当てはめていいかどうかは不明です。ただ、決して予後は良好といえないことより、特に小児特発性拘束型心筋症の場合は積極的に心臓移植の適応を考慮することになります。 [nanbyou.or.jp]
日本心不全学会がBNPに関する学会ステートメントを発表した理由を、作成を担当した同学会予防委員会の委員長である奈良県立医科大学第一内科学教室教授の斎藤能彦氏はこう説明する。 100pg/mLから治療対象の可能性 心不全を初めて疑ってBNPを測定した際のカットオフ値は、図1に示す通り。「日本ではBNPのデータの方がNT-proBNPより豊富なため、BNPを主体に作成した」(斎藤氏)。 BNPとNT-proBNPは、いずれもBNP前駆体(proBNP)から生成される。 [medical.nikkeibp.co.jp]
抜歯、分娩などのときに細菌感染をしないように予防措置をする。 1週間以上、発熱が続く場合は早期に医師に相談する。 収縮性心膜炎 病態 心外膜の肥厚。石灰の沈着、癒着などのために硬く伸展性を失い、十分に拡張できない慢性の病態。 病因 以前は結核を原因とするものが多かった。現在ではウイルス性の感染が増えている。急性心膜炎からの移行もある。 症状・診断 心外膜の圧迫により、心臓が拡張できないため、心腔の拡張期圧が上昇する。静脈圧の上昇と血流のうっ滞が生じる。 [nurseful.jp]
日本心不全学会予防委員会 斎藤能彦 奈良県立医科大学 第一内科 (委員長) 吉村道博 慈恵会医科大学 循環器内科 (副委員長) 福田恵一 慶應義塾大学医学研究科 循環器内科 錦見俊男 京都大学医学研究科 内分泌代謝内科 佐藤幸人 兵庫県立尼崎病院 循環器内科 外部評価委員 泰江弘文 熊本加齢医学研究所 所長 熊本大学名誉教授 堀正二 大阪府立成人病センター 総長 大阪大学名誉教授 和泉徹 新潟南病院 北里大学名誉教授 百村伸一 自治医大さいたま医療センター センター長 循環器内科教授 蔦本尚慶 豊郷病院 [asas.or.jp]