提示
肺胞マクロファージ マクロファージは、局所炎症に際し遊走性をもつ顆粒細胞の一つであり、外来性異物を貪食し、抗原性物質の情報をリンパ球に提示する。正常では、リンパ球や胸腺に多いが、肺胞に出たものを肺胞マクロファージと呼ぶ。 ICR系 白色マウスの一系統でアレルゲンに対し標準的な感受性を持つため、動物実験でよく使用されている。 エストロジェン作用 エストロジェンは主に卵巣から分泌され、受容体を介して全身作用を及ぼす。 [env.go.jp]
人工呼吸器
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呼吸困難
臨床的には徐々に生じる体動時の呼吸困難や慢性の咳・痰を特徴とする。（JGL2009年 第3版） COPD の亜型は、上記の画像所見の分類の他に、臨床上の病像や呼吸機能などの面から分けた型による解析の重要性も示唆されている。 COPDの疫学 •世界各国のCOPD の有病率調査では、10％前後とする報告が多い。 •2001 年のWHO 調査では、高所得国における死因の第5 位、低・中所得国では第6 位である。 [matsubara-clinic.jp]
その結果、狭くなった気管支内腔に喀痰などの分泌物がつまり、息を吐くことが出来なくなり、咳や呼吸困難を起こします。 気管支喘息の原因（表） 気管支喘息の原因（ 危険因子）は実にさまざまです。個体因子と環境因子が複雑にからみあって発病します。アトピー素因とはアレルゲン（アレルギーを生じる物質）に反応してIgE抗体を産生しやすい素因があることをいいます。性別では、小児喘息は男児に多くみられますが、成人喘息は女性に多くみられます。 [hospital.japanpost.jp]
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咳嗽
・Mitchellら、（Exp Lung Res 2005）らの報告では、 慢性咳嗽は気道リモデリングが起こる。 [isegaoka-naika-clinic.com]
治療
（喘息予防・管理ガイドライン2009） 治療ステップ 成人喘息の治療に必要な薬剤は、継続的に使用する必要のある「長期管理薬(コントローラー)」と喘息発作時に使用する「発作治療薬」の2種類に大別されます。 喘息治療はその強度から4つの治療ステップに分けられます。 抗炎症治療に重さを置き、吸入ステロイド薬(ICS)が全ての治療ステップで第一選択薬となっています。 治療ステップ2以上ではICSと長時間作用性β 2 刺激薬(LABA)配合剤の使用も推奨されています。 [matsubara-clinic.jp]
（１）気管支喘息 基本的病態である気道炎症（ただれ）を抑える治療が重要です。症状と共に気道炎症の程度を評価しながら治療を行う必要があります。 【特殊検査】 喘息日誌 毎日の症状、生活の様子、治療内容などを記入し、受診時に持参していただきます。症状の正確な把握が治療を行う上での基本となります。 ピークフロー測定 毎日家庭で簡単な呼吸機能の測定を行っていただきます。病状をより詳細に把握でき、生活や治療の指標となります。 呼吸機能検査 外来受診時に詳細な測定を行い、治療内容の決定に役立てます。 [sumitomo-hp.or.jp]
疫学
原因と疫学 COPDの原因の多くは長期間に及ぶ喫煙です。喫煙者のうち約15-20%程度がCOPDを発症すると言われています。2004年に施行された我が国の日本の疫学調査では、40歳以上の8.5%(530万人)が罹患していると推定されており、今後、高齢化に伴いさらに増加するとされています。2011年の厚生労働省の統計では死因の第9位であり、気管支喘息患者の死亡率が年々低下する一方で、COPDの死亡率は今後も上昇すると予測されています。 症状 労作時の息切れや慢性の咳、痰が初発症状です。 [hosp.tohoku.ac.jp]
*NICE study（Nippon COPD Epidemiology Study） ・福地先生（順天堂大学）らが行った大規模な国内疫学調査 被験者：2,666人 ・実施年：2000年4月 2001年1月 全国18都道府県の35施設 ・方法：無作為に抽出された40歳以上の一般住民にスパイロメトリーと健康調査票を実施 ・協力会社：日本ベーリンガーインゲルハイム社 ・参考文献：Fukuchi et al. [matsubara-clinic.jp]
•特発性間質性肺炎（idiopathic interstitial pneumonias;IIPs）における臨床・画像・病理を含むデータベースの構築と臨床疫学的検討 •特発性間質性肺炎合併肺癌患者の内科治療に関する後ろ向き調査 •気腫合併肺線維症を有する剖検症例の臨床、画像、病理学的検－間質性肺炎・肺気腫との比較－ •Pleuroparenchymal fibroelastosisの臨床、画像、病理学的検討 •特発性間質肺炎に対する多施設共同前向き観察研究（JIPS Registry-NEJ030 [med.jrc.or.jp]
予防
・吸入用ステロイドと長時間作用性β 2 刺激薬の配合薬はそれぞれの単独使用よりも増悪に対する予防効果が大きい（エビデンスA）。 非薬物療法 [matsubara-clinic.jp]
カゼかと思ったら…細菌性にも注意 肺炎 予防したのに…気をつけたい感染症 免疫力を上げるツボ 大人になってから突然、発症することも 成人ぜんそく 新型だけでなく季節性にも要注意 インフルエンザ [sawai.co.jp]
[4] 抗凝固療法 肺高血圧に伴って血栓ができやすくなるために予防として坑凝固療法（ワーファリン ）の投与を行うことがあります。ただし、出血のリスク等も十分考慮する必要があります。 [5] 肺移植 通常の治療では、効果が見られないときには、心肺同時移植や肺移植が考慮されます。 7. [ncvc.go.jp]