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反応性うつ病


提示

  • それらを把握した後、患者自身を否定せず、認知そのものを扱い治療者が新たな考え方を提示し、患者が新たな認知を身につけられるようサポートする) 自己教示法(習得したい考え方や行動を自分自身に言い聞かせること。具体的なイメージとともに言い聞かせることや、実際に考え方や行動に変化が生じたらすぐに報酬や賞賛を与えて、考え方や行動の変化への動機づけをさらに高めることが推奨される) ロールプレイ などがある [130] 。[ja.wikipedia.org]
精神症状
  • 適応障害の精神症状は、不安、抑うつ、焦燥感、敏感、混乱などがみられます。 一方で身体的にあらわれる症状は、倦怠感、頭痛、腹痛、行動面では遅刻、欠勤、不眠、犯罪などがあります。 適応障害のタイプ 「適応障害」の症状は多岐にわたりますが、主な症状から下記の6つにタイプ分けされています。 抑うつ気分を伴うタイプ 憂鬱感、涙もろくなる、絶望感、思考力・判断力の低下、感情のコントロールが難しくなるなど。いずれの症状も、気分障害ほどではありません。 気分障害:抑うつ気分を主症状とする精神疾患のグループ。[myclinic.ne.jp]
  • うつには精神症状と身体症状があり、午前調子が悪く夕方になると調子よくなる日内変動のある軽躁期がある人もいる。昔はまじめで仕事人間で、責任感が強い人がなりやすかった。 【従来のうつになりやすい性格】 タイプ①:執着性格、完全主義、自己点検型、秩序の中にいるのを好む、役割に忠実、徹底的にやりすぎる、柔軟性の欠如 タイプ②:協調性がある人、他人への配慮を重んじる、going my wayでない、すなわち他人への評価を気にしすぎる、気の弱さ、自由さに欠ける。[jp-kenko.org]
希死念慮
  • どんな症状があるのでしょうか 症状として 不安焦燥 意欲の低下 体重減少 不眠 疲労感 実際には問題がないのだけれど、身体の不調がみられる、心気症状 お金がない等と訴える(貧困)妄想 考える力が低下し、まるで呆けた様に見える、仮性痴呆 死にたい気持ちになる念慮 等があります。 何歳ぐらいから、この老年期うつ病について注意したらいいのでしょうか まず老年期には、初老期のものも含まれます。[niki-hp.or.jp]
  • 9) 死にたいと思ってしまう(自殺願望、念慮) 生きていることがつらく、死んでしまった方がましだと考えてしまう症状です。うつ病で最も気をつけなければならない症状です。 うつ病の症状があまりに重い時期には、死にたい気持ちがあっても行動におこす気力すら残ってないのである意味安全ですが、治療によって少し元気が出始めたころには要注意です。 うつ病の治療の経過では、死んでしまいたいという気持ちが繰り返し患者さんの気持ちの中に湧いてきます。[iwatakokorono-cl.com]
  • 自殺念慮・念慮 患者は、念慮(死への恐れとは異なる)、自殺(もしくは自殺計画)、自殺未遂を訴えている [84] 。 — 大うつ病エピソード DSM-IVでは大うつ病エピソードの診断基準Eが死別反応ではないことを要求している。 DSM-5においては、死別反応といった強いストレスに伴う抑うつは、治療なく回復する可能性があるため、死別反応に関する注釈が加えられた [86] 。[ja.wikipedia.org]
情緒不安定
  • 以上の予備群としての「うつ病」が蔓延(まんえん) うつ病と合併しやすい疾患 境界性人格障害(情緒不安定性パーソナリティ障害) アルコール依存症や薬物依存症(覚せい剤、麻薬、その他) パニック障害、社交不安障害(社会不安障害)、全般性不安障害などの不安障害 摂食障害、とくに過食症 解離性障害 統合失調症 認知症 甲状腺機能低下症、更年期障害、糖尿病、脳疾患、がんなどの身体疾患 なぜ、「うつ病」は混乱したか?[stella-cl.com]
優柔不断
  • 変化に適応することが苦手 依存性が強い 人に頼まれると断れない、すなわち責任感が強い、ないし優柔不断 周囲からの評価が過剰に気になる 仕事熱心・几帳面・完璧主義だが、仕事の質と量の矛盾に悩むことが多い 頑固、生真面目 正義感、責任感が強い これらの特徴は、社会的にみると望ましい資質であることも多いでしょう。しかし知らず知らずのうちに、自分の許容量を越えた負荷を背負い、次第に抑うつ的になってゆくパターンもよく見受けられます。[fuseki-clinic.com]
疲労
  • 悲しみの感情のないもの ① 疲労性うつ状態 前述の知識労働者のうつ状態に代表される脳の疲労を中心とする意欲低下、能力低下、睡眠障害、自律神経の緊張から来る身体症状(頭痛、肩こり、動悸、腹痛、下痢)が主な症状である。また、仕事上で簡単なミスをしたり、本や資料を読むのに集中できないなどの注意・集中力の低下が目立つ。 【治療的対応】 ①環境調整:仕事量の調整や休息による疲労の回復。 ②薬物療法:抗うつ薬や抗不安薬を少量から中等量投与し疲労や緊張を緩和する。[ochanomizuiin.com]
  • 満足な睡眠がとれない状態が続くと、疲労が抜けず体の調子がみるみるうちに悪くなっていきます。朝起きた瞬間から「疲れ切っている」と感じることもよくあります。 5) 頭がぼーっとする(思考抑制)、集中力がない、物事を決められなくなる 頭に霧がかかったようにすっきりせず、ぼんやりしてうまく考えられなくなるなどの頭の回転が遅くなった状態です。集中力や注意力が散漫になり仕事や勉強、家事が思うように進まなくなったり、全く出来なくなったりします。[iwatakokorono-cl.com]
体重減少
  • どんな症状があるのでしょうか 症状として 不安焦燥 意欲の低下 体重減少 不眠 疲労感 実際には問題がないのだけれど、身体の不調がみられる、心気症状 お金がない等と訴える(貧困)妄想 考える力が低下し、まるで呆けた様に見える、仮性痴呆 死にたい気持ちになる希死念慮 等があります。 何歳ぐらいから、この老年期うつ病について注意したらいいのでしょうか まず老年期には、初老期のものも含まれます。[niki-hp.or.jp]
  • うつ病相の症状 「身体の症状」 (1) 疲労感、気力の減退 (2) 食欲不振・体重減少、過食 (3) 睡眠障害 (4) 自律神経症状(頭痛、肩こり、背部痛、腰痛、めまい、便秘、性欲減退等) 「心の症状」 (1) 抑うつ気分(落ち込み、くよくよ考える、悲哀感、希望がもてない等) (2) 興味・関心や喜びの喪失(仕事/学業/家事への関心の低下、趣味に興味を持てない等) (3) 思考力の低下(集中力/決断力の低下、切り替えができない、自責の念、無価値観等) 発症危険因子 最近に生じたストレスや環境の変化[itamitenjingawa-hp.com]
  • 著しい体重減少、あるいは体重増加(例:1カ月で体重の5%以上の変化)、または食欲の減退または増加 4. 不眠または睡眠過多 5. 精神運動性の焦燥または制止 6. 易疲労性、または気力の減退 7. 無価値観、または過剰であるか不適切な罪責感 8. 思考力や集中力の減退、または決断困難(その人自身の言明による、または、他者によって観察される) 9. 反復的な自殺念慮、自殺企図、または自殺するためのはっきりとした計画 補足 体に出る症状としては以下のようなものがあります。[shingaclinic.com]
  • 病性障害 大うつ病エピソードを伴う 従来は、うつ病を「躁うつ病のうつ相」としてとらえていた、つまり、うつ病は「躁うつ病の一部」だったが、DSMでは「うつ病性障害」を単独な精神疾患としてとらえ、「躁うつ病(双極性障害)」とは別な精神障害として分類している 大うつ病性障害のなかでも「メランコリー型」は典型的な「うつ病」であり、従来の内因性うつ病が含まれる 大うつ病エピソード(DSM-Ⅳ) ※(1)または(2)を含む5つ以上の症状が2週間以上続く (1)抑うつ気分 (2)興味または喜びの喪失 食欲減退・体重減少[stella-cl.com]
睡眠障害
  • 自分では処理できない過重な責任や悩み、緊張状態などで眠れなくなる場合と、ストレスによって生活のリズムが乱れたり、就寝前の過剰な飲酒・喫煙あるいは刺激物などの生活習慣が変化したりすることによって睡眠障害になる場合があります。 不眠症(睡眠障害)の症状 ・入眠障害 寝つきの悪いタイプで、眠ろうとすればするほど眠れなくなるが、いったん入眠すると朝まで眠れるというもので、不眠症の中では一番多くみられます。[akimoto-clinic.net]
  • 悲しみの感情のないもの ① 疲労性うつ状態 前述の知識労働者のうつ状態に代表される脳の疲労を中心とする意欲低下、能力低下、睡眠障害、自律神経の緊張から来る身体症状(頭痛、肩こり、動悸、腹痛、下痢)が主な症状である。また、仕事上で簡単なミスをしたり、本や資料を読むのに集中できないなどの注意・集中力の低下が目立つ。 【治療的対応】 ①環境調整:仕事量の調整や休息による疲労の回復。 ②薬物療法:抗うつ薬や抗不安薬を少量から中等量投与し疲労や緊張を緩和する。[ochanomizuiin.com]
  • うつ病相の症状 「身体の症状」 (1) 疲労感、気力の減退 (2) 食欲不振・体重減少、過食 (3) 睡眠障害 (4) 自律神経症状(頭痛、肩こり、背部痛、腰痛、めまい、便秘、性欲減退等) 「心の症状」 (1) 抑うつ気分(落ち込み、くよくよ考える、悲哀感、希望がもてない等) (2) 興味・関心や喜びの喪失(仕事/学業/家事への関心の低下、趣味に興味を持てない等) (3) 思考力の低下(集中力/決断力の低下、切り替えができない、自責の念、無価値観等) 発症危険因子 最近に生じたストレスや環境の変化[itamitenjingawa-hp.com]
アパシー
  • ディスチミア親和型うつ病とメランコリー親和型うつ病の対比(樽味伸、2005 [31] ) ディスチミア親和型 メランコリー親和型 年齢層 青年層 中高年層 関連する気質 スチューデント・アパシー 退却傾向と無気力 執着気質 メランコリー性格 病前性格 「自己自身(役割ぬき)への愛着 規範に対して『ストレス』であると抵抗する 秩序への否定的感情と万能感 もともと仕事熱心ではない 社会的役割・規範への愛着 規範に対して好意的で同一化 秩序を愛し、配慮的で几帳面 基本的に仕事熱心 症候学的特徴 不全感と[ja.wikipedia.org]
判断力の低下
  • 抑うつ気分を伴うタイプ 憂鬱感、涙もろくなる、絶望感、思考力・判断低下、感情のコントロールが難しくなるなど。いずれの症状も、気分障害ほどではありません。 気分障害:抑うつ気分を主症状とする精神疾患のグループ。代表的なものは「うつ病」。 不安と伴うタイプ 漠然とした不安感があり、災害、病気、死などを心配しすぎたり、精神が過敏になって、不安から呼吸困難に陥るなどの軽いパニック発作を起こすなど社会生活を送ることが困難な状態。不安障害ほどではない。[myclinic.ne.jp]
  • 重大な決心をさせない うつ状態の時は判断低下し、マイナスナ方向に向かいがち。病状が好転すると後悔するので、物事を決定させない。 ゆっくりのんびりさせる 気分転換に無理矢理旅行や運動などに連れ出さない。ゆっくり休養することを優先させる。 激励や指示は禁物 指示することはもちろん「がんばれ」など励ますのはかえって逆効果。 さわぎたてない 本人に合わせて、周りが騒いだり沈んだりするのは禁物。おだやかに本人の言うことを聞く。[sogo-clinic.jp]
過食
  • Ⅱ 関連症状 次のうち二項目以上該当 A.体重増加または過食 体重増加は4キログラム以上で、有りと判定。過食は、食べたいという強い欲求が週5日以上、過食したいという欲求や何度も食事をする日が週3日以上、もしくは、無茶食いをする日が週2日以上で、有りと判定。 B.過眠傾向 睡眠時間の合計が10時間以上、もしくは、うつがなかったときに比べて、2時間以上増加。 C.鉛のような体の重さ エネルギーが切れたようで、体が鉛のように重く、些細なことにも努力が必要である。[clinic.kokoro-support.net]
  • 症 状 食欲不振または過食 睡眠困難 倦怠感 自尊心低下 集中困難あるいは決断困難 絶望感 のうち、少なくとも2つの症状を呈します。 これらの症状が、ほぼ毎日、途中で普通の気分の期間があっても、2年以上続きます。症状は1日のなかでも後半に悪化する傾向があります。 大うつ病の場合、症状は客観的であるのに対して、気分変調症の場合、症状はより主観的であり、食欲や性欲の減退や、焦燥感や精神運動制止は認めにくいという特徴があります。[heartclinic-yokohama.com]
  • うつ病相の症状 「身体の症状」 (1) 疲労感、気力の減退 (2) 食欲不振・体重減少、過食 (3) 睡眠障害 (4) 自律神経症状(頭痛、肩こり、背部痛、腰痛、めまい、便秘、性欲減退等) 「心の症状」 (1) 抑うつ気分(落ち込み、くよくよ考える、悲哀感、希望がもてない等) (2) 興味・関心や喜びの喪失(仕事/学業/家事への関心の低下、趣味に興味を持てない等) (3) 思考力の低下(集中力/決断力の低下、切り替えができない、自責の念、無価値観等) 発症危険因子 最近に生じたストレスや環境の変化[itamitenjingawa-hp.com]
  • また、若い女性に多いのですが、非定型のうつとして、過眠、過食(食欲増加)があります。 主な症状 ・眠れない、朝早く目がさめる ・からだがしびれる ・何を食べてもおいしくない ・生理不順 ・ときどきめまいがする ・性欲がおちる ・肩がこる ・下痢、便秘 ・からだがだるい、疲れやすい ・息切れ、息苦しい うつ病のチェックポイントとして、1.好きなことを楽しめない。2.疲れているのに眠れない。こういった状態が、1週間から2週間続くと、病気としてのうつ病の可能性が高いといえます。[city.osaka.lg.jp]

精密検査

  • 例えば健康診断で「要精密検査」となることで不安と憂鬱な日々が続くことです。身体の病気で入院したことが心に影響した人の多くは、このタイプの適応障害です。 行動の障害を伴うタイプ 万引き、飲酒運転、暴力、無断欠席・無断欠勤、公共の場へのいたずらなどの行動を伴うタイプです。ただ思春期の青年は、この時期によくある精神的な不安定さから反社会的な行動や言動を起こしてしまうことがあります。 情緒と行為の混合した障害を伴うタイプ 不登校やかん黙など。[myclinic.ne.jp]

治療

  • 治療の3つの要素 「からだ」の面、「こころ」の面、「環境」の面に、それぞれ働きかけながら、症状の改善と再発予防をはかっていきます。さまざまな治療法を組み合わせることにより、治療効果が高まります。 「からだ」の治療 生物学的治療の実施 うつ病は、脳を休め、バランスを整えていくことが必要です。そのため、適切な薬物療法によって、脳内のバランスを整えていくことが必要です。[machida-mental.jp]
  • 当事者の方々には少し専門的すぎる内容かもしれませんが、 表1 のようなことを治療者が問診や診察、検査を通して判断し、うつ状態の原因をわかりやすく説明してくれているか、ということに着目していただくことが大切です。 もちろんうつ病治療ガイドラインの中では「第1章 うつ病治療計画の策定」と題し、治療を行う前にまず考えるべき内容と強調し、ガイドライン普及講習の中でも重視していますので、安心して治療者にたずねていただければと思います。[comhbo.net]
  • 〈背景〉 うつ病の10 30%は抗うつ薬では改善せず,治療抵抗性うつ病(Treatment-Resistant Depression: TRD)と呼ばれている。TRDの生物学的基盤の解明は,治療早期に反応しない一群を同定することや,新しい治療を開発する上で必要である。そのため,本研究ではTRDにおける脳活動の特徴,及び治療抵抗性ではないうつ病群(non-TRD)における治療早期の反応率の悪さと関連する脳活動の特徴を捉えることを目的とした。[ds-pharma.jp]
  • うつ病(気分障がい)の治療について 治療は「休養」と「お薬」 基本的にはご本人とご家族、身近な方からお話をうかがい、症状に合うお薬で治療を開始することが多いです。ただしうつ病(気分障がい)は、状態が良くなったり悪くなったりを繰り返しながら、徐々に回復していきます。そのため治療は焦らず、気長に構えることが望ましいでしょう。 服薬以上に重要なのは、しっかりと休養を取ることです。逆にいうとそのための近道が服薬であるということもできましょう。[fuseki-clinic.com]

疫学

  • 川上憲人「世界のうつ病,日本のうつ病--疫学研究の現在 (第5土曜特集 うつ病のすべて) -- (疫学)」、『医学のあゆみ』第219巻第13号、医歯薬出版、2006年12月30日、 925-929頁、 NAID 40015165979 。[ja.wikipedia.org]
性別分布
年齢分布

予防

  • 何か予防法はありますか 高齢者がうつ病を予防する注意点として 若いときから(趣味、ボランティア等で)老後に備える 多様性のある生き方 孤立しない人間関係とともに自分だけの時間を大切にする (大事なこととそうでない事に)優先順位を付けられるか 曖昧さに耐える能力 必要な援助を他人に求める態度 過去にこだわる態度から「今、ここで」の発想への転換 無駄な時間を無駄に過ごす能力 老化を受け入れる(健康な諦観) 主導権を徐々に若い人に譲り渡す 等が言われています。[niki-hp.or.jp]
  • これらの疾患において、二次予防(早期発見・早期治療)に加え、一次予防(健康増進・発病予防)が重要との考え方は定着したものの、国民の実行度合いはまだ十分とはいえません。 また、生活習慣の乱れは、必ずしも「本人の怠慢」だけが原因とは限らない。 心身医学的にみると、ストレス環境下で不安や抑うつによる全般的な意欲の低下が生活習慣病の発症に影響を与えているケースが多くみうけられます。 生活習慣病と抑うつ・うつ病が併存することは、よく知られています。[machida-mental.jp]
  • ) ほか 日本医学会 : 第129回日本医学会シンポジウム記録集「うつ病」 一般社団法人うつ病の予防・治療日本委員会 (2008). うつ病診療の要点-10 (Report). 「うつ予防・支援マニュアル」分担研究班 (2009-05). “第8章 うつ予防・支援マニュアル”. 介護予防マニュアル(改訂版) (Report). 厚生労働省 老健局老人保健課.[ja.wikipedia.org]
  • ER Tips」 cadetto 「暴れる患者」に対応する方法 泣かせない小児診療ABC “お役所仕事”な定期予防接種の特例 シリーズ 2020診療報酬改定 中医協、小児と周産期に関する課題を議論 今さら聞けない画像診断のキホン 腹部単純X線 軟部陰影の異常をどう読む?[medical.nikkeibp.co.jp]

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