提示
腹腔鏡手術を検討されておられる方は、どこの病院であっても、担当医と相談のうえ、十分に説明を受けていただき、技術認定医であるかどうかや実際の手術経験数を提示してもらい、ご納得いただいてから、手術を受けることをお勧めします。当院での手術をご検討中の方は、ぜひ外来を受診ください。 6.腹腔鏡手術の予約状況について 1 2カ月以内に実施することが可能です。(2014年1月現在) [rakuwa.or.jp]
泌尿生殖器
-
骨盤痛
子宮内膜症 月経痛や不妊治療、慢性骨盤痛に対する病巣切除や、チョコレート嚢腫治療、子宮内膜症治療(異所性も含む) 子宮腺筋症や子宮頸部異形成などに対する根治手術 ※悪性腫瘍は現時点では保険適応では無く、当院では準備段階にあります。 5.腹腔鏡手術をご検討の方へ 当院では、日本産科婦人科内視鏡学会による審査で技術認定された医師が実際に手術を行っており、常に患者さんに有意義で、不利益のない手術を心掛けております。 [rakuwa.or.jp]
自覚症状として徐々に悪化する月経痛、下腹部痛、腰痛、慢性骨盤痛、排便痛、性交痛、不妊などが挙げられます。原因不明の不妊症の50%に子宮内膜症があると言われています。子宮腺筋症があると月経量が多くなることがあります。 治療法 治療は薬物療法と手術療法に分けられます。 手術療法 薬での効果が得られない場合、不妊の場合、年齢、腫瘍の大きさによって選択されます。 手術の種類 卵巣腫瘍摘出術 チョコレート嚢腫に対し腫瘍のみを摘出し正常部分を温存する手術です。 [yokoso.or.jp]
月経時以外の下腹部痛、腰痛などの慢性的な骨盤痛も認められることもあります。 また子宮内膜症に特徴的な痛みとして、性交時の痛み(膣の奥の方にひびく痛み)や、排便時の痛み(肛門の奥の痛み)があります。 子宮内膜症と不妊 子宮内膜症の方のおよそ50%は不妊を訴えられ、不妊女性の20-40%に子宮内膜症がみられるといわれています。 [yaegaki-lc.jp]
また、 慢性的に骨盤痛が残る こともあります。さらに、梅毒もそうでしたが、 PIDも何度もかかる可能性があります。 そして、1回目より2回目、2回目より3回目・・・と病気を繰り返すたびに妊娠率が低下するという報告があります。 これらを聞いてどう思いますか? 妊娠可能な女性が、妊娠に影響することや慢性的な痛みを抱えるかもしれない ことは、病気として非常にインパクトのあることだと思います。ですので、早期に正確に診断して、スムーズに治療に結びつけたいところです。 しかし! [tokyobay-mc.jp]
-
月経不順
どの年代の女性にも起こり得ますが、発生リスクを上昇させる要因として、 子宮内避妊具の使用 腟の感染症(腟炎や細菌性腟症など) 複数の性的パートナーの存在 若年女性 腟の過剰な洗浄 月経不順 などが指摘されています。 逆に、リスクの減少に関与するものは性交渉時のコンドームの使用が挙げられます。 原因 骨盤内炎症性疾患の原因は、そのほとんどが何らかの感染症であり、原因菌はさまざまです。 [medicalnote.jp]
嚢胞破裂) ④ 附属器炎、骨盤腹膜炎 ⑤ 、子宮筋腫の変性 (2)外陰部痛 外陰潰瘍、ヘルペス外陰炎 ⑥ (特発性外陰潰瘍、ベーチェット、外陰ヘルペス) (3)頭痛 月経前症候群、更年期障害 発熱 骨盤腹膜炎、卵巣卵管炎 嘔吐 腸閉塞(婦人科悪性腫瘍)、化学療法後、放射線治療後 呼吸困難 月経随伴性気胸 ⑦ (異所性内膜症) 意識障害 成熟奇形腫 ⑧ (抗NMDA受容体抗体脳炎) 外傷 外陰部血腫 ⑨ 、膣壁裂傷 ① ⑨について解説します ① 卵巣機能不全 卵巣機能不全とは、ホルモンの分泌異常により月経不順 [hiroshima.med.or.jp]
月経不順や不正出血を放置せず、婦人科で治療の要否を相談すること、体がんの検査の要否を相談することが、早期発見につながります。 検査に用いるのは、 子宮内膜細胞診 です。 [marunouchi-c.org]
こんな時は婦人科へ 帯下(おりもの)異常 婦人科を受診されるきっかけで月経不順や不正出血とならんで多いのがおりものが気になるという訴えです。 帯下は膣や子宮の出口で作られる分泌物が混ざったもので、膣内に潤いや清潔を保つ働きを持っており、また排卵期には精子の侵入を助け妊娠しやすくする役割を持っています。膣内には大腸菌やカンジダ菌などの雑菌が増えないように働いてくれる善玉菌がいて、膣内の菌のバランスを保つようになっています。 [taniguchi-hp.org]
全身組織
-
発熱
急性期は発熱・下腹部痛に襲われる ほかの炎症性の病気と同じように、急性期、亜急性期(治療によって、急性期の症状が鎮まった時期)、慢性期へと移っていきます。 菌力が強く急性発症のものは突然の発熱と下腹部痛が必発症状としてみられます。それ以外に膿性[のうせい]のおりもの(帯下[たいげ])がみられることもあります。こうした症状があればまず婦人科を受診してください。腹部の診察や内診により著明な圧痛が卵管部にあることが急性期の 卵管炎 の特徴です。 [cocokarada.jp]
発熱や下腹部痛、膿性帯下などがあり、抗生物質で治療しますが、子宮や卵管に膿が溜まった場合は、排膿のための手術が必要になることがあります。 ⑥ 外陰潰瘍、ヘルペス外陰炎 陰部ヘルペスは、単純ヘルペスのⅡ型の感染によるものでしたが、性行動の変化により単純ヘルペスⅠ型による感染も増えています。初発型、再発型がありますが、救急で問題となるのは初発型です。文字通り初発時には、発熱、多発外陰潰瘍、そけいリンパ節が腫大します。 [hiroshima.med.or.jp]
骨盤腹膜炎では“腹膜炎”なので 「発熱」や「強い腹痛」 がメインです。腹痛は歩いたりするとお腹に響くこともあります。こうなってくるとますます婦人科を受診するよりも内科外来や救急外来を受診するケースが多くなるのがわかると思います。また、発熱と腹痛を起こす病気は多くあるので、見逃す確率も増えてくるわけです。そして、なんとさらに奥に菌が侵入していくと、肝臓の表面に菌が到達することもあります。これが、 肝周囲炎(Fitz-Hugh-Curtis症候群とも呼ばれる) です。 [tokyobay-mc.jp]
-
疲労
痛みと疲労で、もう、どうにでもしてくれという状態の私は差額ベッド代なんてどうでもいいです。払います。 と、言いましたが、母が無料の部屋を指定してくれました。 今考えたら感謝しかありません。医療費、本当に高いですよ。 12時過ぎ 全身麻酔におびえながら手術室へ向かう 手術着に着替え、入院する部屋で待機。 麻酔の説明を受けてサインする。 そのあと、手術室に移動。 一応意識もあるし、担架ではなく、車椅子です 笑。 [mwed.jp]
(2)分子標的治療の副作用について 主な副作用には、出血、高血圧、タンパク尿、神経毒性、疲労・倦怠(けんたい)感、食欲減退、悪心(おしん)、口内炎、脱毛症などがあります。 5.生存率 がんの治療成績を示す指標の1つとして、生存率があります。 以下に、全国がん(成人病)センター協議会(全がん協)が公表している院内がん登録から算出された5年相対生存率および10年相対生存率のデータを示します(参照:相対生存率)。このデータは、およそ10年前のがんの診断、治療に基づくものです。 [ganjoho.jp]
胃腸
-
腹痛
炎症部分がほかの臓器と癒着することで、月経痛、腹痛、腰痛などが起こったり、夕方からだるい、微熱が出るなどの症状が出ることもあります。 治療 急性期にきちんと治療を行うことが大切。抗生物質や消炎剤などの薬で炎症を鎮めます。 慢性化してしまい、腹痛やしこりなどが残ってしまった場合には、炎症部分を手術で切開し膿をとるなどの処置が必要になることもあります。 特徴と原因 卵巣は、とても腫瘍のできやすい器官といわれています。 [kao.co.jp]
夜10時頃 腹痛が激痛に変わる しかし、気持ち悪さは腹痛に変わり、夜10時ごろには激痛へと変わりました。 寝れば治る。 明日の会社は休めない(前日飲んで休むなど想像できない私)と思い、とにかく寝ることに集中しました。 完全に食べ過ぎ、飲み過ぎだと思った私はコンビニで手に入る胃腸薬の購入を母に頼み、胃腸薬に頼ることに。 夜11時頃 タクシーで救急病棟へ 激痛は全くおさまらず、むしろ増していくばかり。 救急で、近くの総合病院へ行くことを決断したのでした。 [mwed.jp]
骨盤腹膜炎では“腹膜炎”なので 「発熱」や「強い腹痛」 がメインです。腹痛は歩いたりするとお腹に響くこともあります。こうなってくるとますます婦人科を受診するよりも内科外来や救急外来を受診するケースが多くなるのがわかると思います。また、発熱と腹痛を起こす病気は多くあるので、見逃す確率も増えてくるわけです。そして、なんとさらに奥に菌が侵入していくと、肝臓の表面に菌が到達することもあります。これが、 肝周囲炎(Fitz-Hugh-Curtis症候群とも呼ばれる) です。 [tokyobay-mc.jp]
また、通常の卵巣嚢腫と同様に、捻転を起こせば腹痛の原因となります。他の特徴としては、成熟奇形腫に含まれる内容液は化学性腹膜炎を引き起こすことが知られており、その癒着が高度であれば腸閉塞を起こすこともあります。内容液を漏らさないように注意をして手術を行う必要があります。 ⑨ 外陰部血腫 小児が鉄棒などの遊具で遊んでいるときによく起こる事故です。足を滑らせてに、鉄棒などに股間をぶつけて、外陰部に血種(内出血)を生じる疾患です。 [hiroshima.med.or.jp]
-
下腹部の圧痛
検査と診断- 急性期には下腹部の圧痛が認められ、腹壁の筋肉が緊張し硬く触れます(筋性防御)。 内診ではダグラス窩(子宮と直腸の間の腹膜腔)に圧痛が認められます。 血液検査では、白血球増多、CRP陽性などの急性炎症所見が認められます。 腹膜炎による滲出液や膿汁がダグラス窩にたまると、膿瘍を形成します。膿瘍の診断は、経腟超音波断層法、CT、MRIなどの画像検査により行います。 既往歴、症状および検査所見から、診断を行います。 -治療- 急性期には入院安静とし、強力な抗生剤療法を行います。 [mybee.or.jp]
下腹部痛・圧痛と子宮付属器および周囲の圧痛を必須所見とし、38 以上の発熱、白血球数10,000/μl以上、ダグラス窩穿刺による膿汁の吸引、内視鏡や開腹による病巣確認の所見などをもって診断を行う。 経腟・経腹超音波検査を含めた内診により炎症の主座を同定し、その程度を把握する。重症例ではMRIなどの画像評価を考慮する。 卵管留膿腫、卵巣膿瘍やダグラス窩膿瘍を形成すると、経腟エコーで膿瘍を疑わせる比較的均一でやや高エコー像を呈する像を認める。 [clinicalsup.jp]
-
排便障害
症状:腹満感・腫瘤感・下腹部痛・排尿排便障害 など。 検査:超音波検査・MRI検査 など 治療:手術療法(子宮・卵巣・リンパ節などを摘出)・抗がん剤 など。 ④ 子宮内膜症 子宮内膜に似た組織が、本来の部位以外の場所に発生。明らかな原因は不明。 月経( 子宮内膜が剥がれる出血)の時に内膜症がある場所でも出血が起きる。 進行すると骨盤内に癒着をきたす。 発生場所によって名称がある。子宮筋層 子宮腺筋症、卵巣 チョコレート嚢腫、骨盤腹膜 ブルーベリースポットなど。 [koto-med.or.jp]
また、時に術後の一過性の排尿・排便障害が見られる場合があります。糸が術後数日頃から少しずつ緩み始めると、これらの症状は、自然に軽快します。 術後はすぐにシャワーに入れます。食事・歩行も随時可能です。 術後数日 数週間は帯下(時に血性)の増加がみられますが、通常自然に軽快します。 膣は縫縮後、管状に残りますので術後の性交渉は可能です。 子宮脱・膀胱脱・直腸脱は膣口からのヘルニアです。ヘルニアは体の弛緩した穴から、内臓が外へ飛び出してくる病気です。 [www7.kmu.ac.jp]
精密検査
細胞診で異常が発見されたら精密検査(コルポスコピーおよび生検)によって状態を正確に診断します。 ①子宮頚部軽度異形成 この段階では通常は積極的な治療は行いません。3ヵ月ごとに検診(細胞診)を行います。 ②子宮頚部中等度異形成 当科では子宮頚部レーザー蒸散術をお勧めしております。子宮の入り口部分の粘膜をレーザーで焼灼する治療法で、通常は麻酔は不要で、外来通院で治療可能です。もちろん保険での治療が認められております。 [sumitomo-hp.or.jp]
卵巣腫瘍に必要な検査 一般健診としては、内診・超音波診断(膣式または腹式)、精密検査としてはMRI撮影・CT撮影・腫瘍マーカー(血液検査)などが必要です。 子宮内膜症 子宮内膜症とは、子宮の内側にある内膜組織が何らかの原因で、本来あるべき所以外の場所で発育、増殖する病気です。 子宮内膜は卵巣からのホルモンに反応して増殖し、月経の時にははがれて出血が起こります。同様に子宮内膜症も月経の時には内出血をおこし、周囲の組織と反応して痛みの原因となります。 [chuo.kcho.jp]
治療
日本婦人科腫瘍学会編「卵巣がん治療ガイドライン2015年版」より作成 妊娠や出産について 卵巣がんの治療が、妊娠や出産に影響することがあります。将来子どもをもつことを希望している場合には、妊孕(にんよう)性温存治療(妊娠できる可能性を保つ治療)が可能か、治療開始前に担当医に相談してみましょう。 2.手術(外科治療) 卵巣がんでは、手術により、がんが取りきれたかどうかが予後に影響し、残存する腫瘍の大きさが小さいほど予後がよくなります。初回手術では、可能な限りがんを摘出することが原則です。 [ganjoho.jp]
関連リンク リンパ浮腫ケア外来 外来化学療法センター 緩和ケア外来 (以下作成予定) 子宮体癌治療 卵巣癌治療 悪性腫瘍に対する腹腔鏡手術 広汎子宮全摘術における神経温存手術 リンパ節郭清時のリンパ浮腫低減手術 放射線療法・化学療法同時併用治療 在宅療養(中心静脈栄養・緩和医療など) 腹腔内抗癌剤治療 子宮内膜増殖症ホルモン治療 緩和治療 癌の診療において、抗癌治療(手術・放射線・抗癌剤)にならんで大切な治療が緩和治療です。 [chuo.kcho.jp]
薬や手術での治療後の経過観察(効果判定)にも測定します。 腹腔鏡 子宮内膜症の確定診断は、腹腔鏡や開腹手術でしかわかりませんが、問診、内診、画像診断、血液検査よりほぼ診断され、臨床子宮内膜症として治療を開始します。 子宮内膜症の治療 子宮内膜症の治療には、薬物療法と手術療法があり、また両者を組み合わせて治療する場合もあります。 薬物療法 薬物療法は対症療法とホルモン療法(内分泌療法)があります。 [yaegaki-lc.jp]
安静と薬物治療が原則 急性期・亜急性期のものは炎症の拡大を防ぐため、安静と抗菌薬による治療が原則となります。 炎症が強いものでは、卵管口がふさがり卵管に炎症からの滲出液がたまってきます。卵管に膿がたまると卵管留膿腫、この状態が治癒し水様性の液が卵管にたまると卵管留水腫と呼ばれます。まれですが卵巣に膿がたまり、卵巣膿瘍ができることもあります。このような場合には治療は難しくなります。 慢性期に入ると下腹部の鈍痛、牽引痛、腹痛、月経痛など、卵管・卵巣の癒着に基づく症状が出現します。 [women.benesse.ne.jp]
疫学
子宮内膜症 症状・疫学 子宮内膜症は子宮内腔にあるべき子宮内膜が子宮以外の場所で発育したものを指し、月経がある限り進行する病気です。 しかし女性の10人に1人がかかるといわれ増加傾向にあります。 原因ははっきりと解明されていませんが、月経血が卵管を通ってお腹の中に逆流し生着してしまう子宮内膜移植説や、お腹の内側の膜( 腹膜)が何らかの理由で子宮内膜に変化し子宮内膜症になる体腔上皮化生説などが言われています。 病変は次のように分けられます。 [yokoso.or.jp]
2004年における10万人毎の卵巣がんによる死亡者数(年齢標準化済み) [1] データなし 0.6以下 0.6-1.2 1.2-1.8 1.8-2.4 2.4-3 3-3.6 3.6-4.2 4.2-4.8 4.8-5.4 5.4-6 6-7 7以上 疫学 [ 編集 ] 正確な原因は分かっていない。日本を除いて、この疾病は工業化された国々で多発している。米国では、1.4%から2.5%の女性(40-60人の女性に1人の割合)で卵巣がんに罹患する可能性がある。高年齢の女性は高リスクである。 [ja.wikipedia.org]
予防
クラミジアは、自覚症状に乏しく感染に気づきにくい性感染症ですので予防が重要です。 コンドームの適切な使用は有効な予防法です。ただし、オーラルセックスの時も使用する必要があります。 淋菌感染症 淋菌を原因菌とする性感染症です。クラミジアと同様にあらゆる性行為で感染します。 症状は男性では尿道炎の症状が強く出ますが、女性では症状が無いか軽いことがほとんどです。クラミジア同様、オーラルセックスによって咽頭にも感染します。 [taniguchi-hp.org]
子宮頸がんワクチン 子宮頸がん予防ワクチンには2種類があります。 現在、日本で摂取できる子宮頸がんワクチンはHPV16型、18型の2つの型に対して感染予防効果を持つものと、HPV16型、18型に加えて尖圭コンジローマの原因となる6型と11型の4つの型に対して感染予防効果を持つものがあります。 サーバリックス :HPV 16型、18型に対応 ガーダシル:HPV 16型、18型、6型、11型に対応 【HPVの種類について】 HPVには100種類以上の型があります。 [dr-watanabe.jp]
「がん家系」の一因 リンチ症候群 アンジーも予防手術 HBOCに正しい理解を 女性が病院に行った時にかかるお金は? 乳がんと生きる 腰痛は骨転移が原因だった 診療で感じる「乳がんになりやすい人」 福島安紀 医療ライター ふくしま・あき 1967年生まれ。90年立教大学法学部卒。医療系出版社、サンデー毎日専属記者を経てフリーランスに。医療・介護問題を中心に取材・執筆活動を行う。社会福祉士。 [mainichi.jp]
治療後のケアと予防 症状が強かった卵管炎や慢性に経過した卵管炎では、治療終了後に一度、子宮卵管造影法や通気・通水試験などで、卵管の通過障害がないことを確かめておくことも大切です。 産褥・流産・人工妊娠中絶後、あるいは月経時の不摂生、不特定多数の男性との性交渉などは、卵管炎を起こす原因となるので注意しましょう。 「Web家庭の医学」は株式会社保健同人社のコンテンツです。Copyright (C) 2016 保健同人社 All Rights Reserved. [women.benesse.ne.jp]