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副腎皮質刺激ホルモン-分泌下垂体腺腫


提示

無月経
  • 具体的には、男性では、性欲低下や勃起不全などの性機能障害、女性では、月経不順、月経や乳汁分泌などです。疲れやすくなり、抵抗力が低下します。さらに色白になり、腋毛や恥毛の脱落がみられる場合もあります。不妊症、特に男性不妊症の原因のひとつでもあります。 2)プロラクチン産生腺腫 若い女性 (20 40歳代)に多い。プロラクチンが過剰に分泌され、月経不順や月経、さらに乳汁分泌 ( 図 5) などがみられます。つまり、妊娠していないのに体が妊娠しているような状態になるわけです。[square.umin.ac.jp]
  • 逆に腫瘍の影響によって、ホルモン機能低下症状を認める事があります(月経、性欲低下、体毛の減少等)。下垂体は、視神経の近くにあるため、腫瘍が大きくなり視神経を圧迫すると視力・視野障害(両耳側半盲)が認められます。周囲の構造物を腫瘍が圧迫するようになると、頭痛が多く認められます。症状が認められれば、手術の適応になります。 機能性腺腫 (1). プロラクチン産生腫瘍 女性では月経不順や月経、さらに妊娠していないのに乳汁が出ることが あ ります。男性では、性欲低下やインポテンツになります。[dr-nemoto.com]
  • 成長ホルモン産生腺腫にも月経不順や月経が生じます。また、高血圧症、糖尿病、心疾患、悪性腫瘍を合併するため、放置すると死亡率は健常人に比べて2 3倍近くになるとの報告があります。 ・副腎皮質刺激ホルモン産生腺腫(クッシング病) 特徴的な体型の変化(中心性肥満、満月様顔貌、多毛など)と全身合併症(高血圧症、糖尿病、月経異常、低カリウム血症、骨粗鬆症、筋力低下など)が見られます。放置することにより死亡率が高くなります。 診断が難しいため専門的な判断が必要です。[showa-u.ac.jp]
性機能障害
  • 具体的には、男性では、性欲低下や勃起不全などの機能障害、女性では、月経不順、無月経や乳汁分泌などです。疲れやすくなり、抵抗力が低下します。さらに色白になり、腋毛や恥毛の脱落がみられる場合もあります。不妊症、特に男性不妊症の原因のひとつでもあります。 2)プロラクチン産生腺腫 若い女性 (20 40歳代)に多い。プロラクチンが過剰に分泌され、月経不順や無月経、さらに乳汁分泌 ( 図 5) などがみられます。つまり、妊娠していないのに体が妊娠しているような状態になるわけです。[square.umin.ac.jp]
希発月経
  • 月経または無月経。 妊孕性の低下。 性欲喪失。 勃起不全。 エストロゲン で初回刺激を受けた(estrogen-primed)女性乳房における乳汁漏出。 副腎皮質刺激ホルモン産生下垂体腫瘍 副腎皮質刺激ホルモン(ACTH)産生下垂体腫瘍(コルチコトロフ腺腫としても知られる)の徴候および症状には、以下のものがある: [ 8 ] 頭痛。(詳しい情報については、 がん性疼痛 に関するPDQ要約を参照のこと。) 視野欠損。 近位筋障害。 求心性の脂肪分布。 神経精神医学的症状。[cancerinfo.tri-kobe.org]
筋力低下
  • ACTH(副腎皮質刺激ホルモン)に関わる看護のポイント 看護に必要な情報 異常を示す疾患の症状の有無と程度 ① アジソン病(脱力感、易疲労、食欲不振、色素沈着、 下痢 、便秘、 低血圧 、筋萎縮など) ② クッシング症候群〔顔・頸部・身体の異常な脂肪沈着(満月様顔貌など)、無気力、筋力低下、抑うつ、易怒性、高血圧など〕 ③ ACTH産生腫瘍(高血圧、浮腫など) 薬剤使用の有無 治療の有無と経過および期間 検査の結果 看護援助(アジソン病の場合) ADL低下に伴う日常生活援助 筋力低下、振戦、疲労感[kango-roo.com]
  • 副甲状腺機能亢進症自体は何年間にもわたってまったく症状をひきおこさないこともあれば、 尿路結石、骨量の低下や骨折、胃十二指腸潰瘍、倦怠感、筋力低下、筋肉や骨の痛み、便秘、消化不良、といったさまざまな症状を招くこともあります。 ページトップへ 膵 臓 膵臓は胃の後ろ(背中側)にあり、十二指腸に消化液を放出したり、いくつかの重要なホルモンを合成・分泌したりしています。これらのホルモンは膵臓の中にたくさん散らばっている「ランゲルハンス島」とよばれる特殊な細胞の集まりで合成されます。[men-net.org]
体重増加
  • 血液中のコルチゾール(ステロイドホルモン)が高い状態が続き、体重増加、中心性肥満、高血圧、糖尿病等をきたします。 感染症に非常に弱い状態になり、敗血症で死亡する可能性があります。 手術(経鼻手術)による摘出が第一選択ですが、サイズの小さい腫瘍が多いため術前の検査が極めて重要です。 ACTH産生下垂体腫瘍とは文字通りACTH(副腎皮質刺激ホルモン)というホルモンを産生してしまう下垂体腺腫のことです。別名でクッシング病とも呼ばれます。[neuro-endoscope.com]

精密検査

  • 診断は 眼が見づらい時には眼科で 視野検査 をしましょう 血液検査とホルモンの 精密検査(負荷試験)は内分泌内科の先生におまかせ です ホルモンが関係する病気ですから手術の前と後にはホルモンを調べる専門の内分泌内科にも診てもらい,手術前には 薬で治療できる腫瘍かどうか を判断してもらうのも大切です 画像診断はMRI です MRIでは数mmのもの(微小腺腫)を見つけることができます 典型的なMRIの画像です 下垂体腺腫のMRIです。[plaza.umin.ac.jp]

治療

  • 下垂体疾患 (1) 成長ホルモン分泌不全性低身長の治療 (2) 下垂体機能低下症の治療 (3) 先端巨大症(アクロメガリー)の治療 (4) プロラクチノーマの治療 (5) 尿崩症の治療 B. 甲状腺疾患 (1) バセドウ病の治療 (2) 橋本病と甲状腺機能低下症の治療 (3) クレチン症の治療 (4) 甲状腺腫瘍の追跡と治療 C. 副甲状腺疾患 (1) 副甲状腺機能低下症の治療 (2) 副甲状腺機能亢進症の治療 D.[okamotonaikakodomo.com]
  • 患者はがんの治療を始める前、または始めるか、治療を始めた後に臨床試験に参加することができます。 フォローアップ検査が必要になるかもしれません。 下垂体腫瘍の患者に対して様々なタイプの治療法があります。 下垂体腫瘍の患者に対して各種治療法が適用されます。標準的治療法(現在用いられている治療法)もあれば、臨床試験において検証されているものもあります。治療法についての臨床試験は現在行われている治療法の改善やがん患者に対する新しい治療法に対する情報を得るために行われるものです。[imic.or.jp]
  • 脳・下垂体腫瘍については治療方法の慎重な選択、高度な剥離技術、かつ長期にわたる慎重な経過観察がきわめて重要です。 手術治療をほどほどにして放射線治療をすすめる施設が多くありますが、腫瘍を有効に減らして初めて放射線治療の効果が最大に生かされます。 当科では脳神経外科、内分泌、ガンマナイフ・放射線治療医がチームを組んで診療に当たっています。 当科スタッフ医師がいつでもご相談に応じますのでお尋ねください。[ntt-east.co.jp]
  • 治療法の臨床試験とは、既存の治療法を改良したり、 がん の患者さんのための新しい治療法について情報を集めたりすることを目的とした 調査研究 です。複数の臨床試験で現在の標準治療より新しい治療法のほうが良好であることが明らかになった場合は、その新しい治療法が標準治療となります。患者さんは臨床試験への参加を検討してもよいでしょう。臨床試験の中にはまだ治療を始めていない患者さんのみを対象としているものもあります。[cancerinfo.tri-kobe.org]

疫学

  • 目次に戻る 第1章 概念・定義と疫学 下垂体腫瘍の疫学 横山 徹爾 国立保健医療科学院技術評価部研究動向分析室 室長 要旨 脳腫瘍統計によると下垂体腫瘍は全脳腫瘍の 18%を占め,20歳代の女性と40 50歳代の男女に多い.機能性のものが 55% であり,プロラクチン産生性26%,成長ホルモン産生性22%,副腎皮質刺激ホルモン産生性6%,その他の機能性2%である.1993年の罹患率は人口10万対2 3程度で女性がやや高い.2004年の人口動態統計では,下垂体腫瘍を原死因とする死亡数は年間71人であり[saishin-igaku.co.jp]
  • 名和田新,高柳涼一,中山秀昭,他 (1999), 副腎ホルモン産生異常症の全国疫学調査. 厚生省特定疾患「副腎ホルモン産生異常症」調査分科会研究報告 平成10年度研究報告書. 厚生省特定疾患副腎ホルモン産生異常症調査研究班:11-55.[novartis.co.jp]
  • A 疫学・診断 1.概念 2.頻度 3.臨床所見 4.診断 B 治療 1.腫瘍に対する治療 2.高コルチゾール血症の是正 3.その他 4.予後 5.専門医へのコンサルト 文献 1.概念 下垂体以外の組織から発生した腫瘍が副腎皮質刺激ホルモン(ACTH)を産生・分泌したものを異所性ACTH産生腫瘍と呼び、過剰分泌されたACTHにより副腎皮質機能亢進をきたしてクッシング徴候、代謝異常などを呈したものを異所性ACTH症候群(ectopic ACTH syndrome: EAS)と呼ぶ。[medical.nikkeibp.co.jp]
  • 成長ホルモン産生下垂体腺腫:先端巨大症・巨人症 プロラクチン産生下垂体腺腫:プロラクチノーマ 副腎皮質刺激ホルモン産生下垂体腺腫:クッシング病 甲状腺刺激ホルモン産生下垂体腺腫 性腺刺激ホルモン産生下垂体腺腫 非機能性下垂体腺腫:ホルモンの過剰分泌がみられない腫瘍 疫学 原発性脳腫瘍中、第3番目に多い腫瘍ですので、稀な腫瘍ではありません。一般的には、青壮年期から老年期に多く発生しますが、稀に、小児期にも見られます。[square.umin.ac.jp]
  • 下垂体性ADH分泌異常症(指定難病72) 下垂体性TSH分泌亢進症(指定難病73) 下垂体性PRL分泌亢進症(指定難病74) クッシング病(指定難病75) 下垂体性ゴナドトロピン分泌亢進症(指定難病76) 下垂体性成長ホルモン分泌亢進症(指定難病77) 下垂体前葉機能低下症(指定難病78) 5.予後 ホルモン補充療法(副腎皮質ステロイド、甲状腺ホルモン)が適切に行われている場合、予後は一般健常者とほとんど差がないことが近年の疫学的調査により確認されている。[nanbyou.or.jp]
性別分布
年齢分布

病態生理

  • 第2章 病理・病態生理 下垂体腺腫と転写因子 江頭 登 東海大学医学部基盤診療学系病理診断学 竹井 麻生 日本医科大学脳神経外科 長村 義之 東海大学医学部基盤診療学系病理診断学 教授 要旨 下垂体腺腫の発症・機能分化には各ホルモン産生に特異的な転写因子の役割が分かりつつあり,腫瘍の発症と機能を知るうえで重要な要素となる.本稿ではヒト下垂体腺腫の特徴を述べ,種々の腺腫の発症および機能分化にどのような転写因子が関与しているのかについて述べる.[saishin-igaku.co.jp]

予防

  • 転倒予防のための歩きやすい履き物、寝衣の選択、廊下やベッド周囲の危険物の除去など。 栄養の補給 水分摂取状態、下痢、 嘔吐 、 脱水 症状を観察し、できるだけ症状が改善するよう水分や栄養の補給を行い、体力を維持する。 クッシング症候群の場合:塩分制限、高カリウム食、高蛋白食を基本とする。 感染予防 手洗いや含嗽の励行、清拭、入浴などにより清潔を保ち、日常生活の衛生指導を徹底する。 爪 切りをし、掻き傷をつくらない。打撲などによる皮膚損傷を防ぐ。[kango-roo.com]
  • 筋力が落ちますので、転倒による骨折の予防や、うつ傾向になりますので自殺予防、さらに感染に弱くなりますので人ごみを避け、肺炎などにならないよう気をつけてください。早く、治療に入ることが肝要です。 10. この病気に関する資料・関連リンク 日本内分泌学会ホームページ「診断と治療の手引き」 の間脳・下垂体疾患の項を参照。 治験情報の検索 情報提供者 研究班名 間脳下垂体機能障害に関する調査研究班 研究班名簿 情報更新日 平成27年2月12日(研究班名簿:平成30年4月更新)[nanbyou.or.jp]
  • このことから,ある程度の大きさであれば,予防的手術もよいでしょう。 偶然発見された,症状のない下垂体腫瘍の場合,手術において重篤な合併症発生は過去にありません 。 また,手術しない場合には1年に1回くらいは定期的にMRI検査を行った方がよいでしょう。 嚢胞性腫瘍(袋状)の場合 多くの場合はラトケ嚢胞といわれる病気です。この病気は生まれつき持っている器官の一部から生じたものです。充実性(かたまり型)腫瘍と同様にまず造影MRIを含めた詳しい下垂体の検査をする必要があります。[hph.pref.hiroshima.jp]

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