提示
人工呼吸器
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肺疾患
特発性NSIPの診断では、臨床所見やHRCT所見から鑑別すべき他のびまん性肺疾患(特にIPF)を除外し、かつHRCT所見において特発性NSIPが疑われる場合、外科的肺生検を実施し組織診断を確定する 特発性NSIPは、MDDに基づいて総合的な診断を行うことが重要である 特発性NSIPの診断における鑑別診断、臨床所見、検査所見のポイント 特発性NSIPの診断では鑑別すべき他のびまん性肺疾患の除外が肝要であり、主な鑑別診断は、IIPsの他の病型、特にOPとIPF/UIPが重要である(表2) 4) 。 [boehringerplus.jp]
I 間質性肺疾患の基礎知識 A.間質性肺疾患とは-定義と疾患概念 B.間質性肺疾患の原因と分類 C.間質性肺疾患関連ガイドラインの概要 1.わが国のガイドライン紹介 2.欧米のガイドライン紹介 3.薬剤性肺障害の診断・治療の手引き II 間質性肺疾患の診断・検査-画像と病理がわかる- A.診断のポイント(診断総論) 1.症状と問診、身体所見のとり方 2.検査手順と診断フローチャート B.画像診断の判読法 1.胸部X 線写真の判読法 2.CTの判読法上 C.肺病理組織の見方 1.病理組織総論 2.特発性間質性肺炎 [nankodo.co.jp]
剥離性間質性肺炎と呼吸細気管支炎関連性間質性肺疾患は 喫煙者に多い と言われています。 病気の原因 特発性間質性肺炎の原因はわかっていません。 剥離性間質性肺炎と呼吸細気管支炎関連性間質性肺疾患では喫煙との関連が指摘されています。 一般的には遺伝するとは言われていませんし、遺伝形式は証明されていません。 まれに家族性に発症したとの報告もあります。 症状について はじめは多くは無症状ですが、空咳(痰のない咳)や、運動時(あるいは坂道や階段で)の息切れで気付かれます。 [kcmc.hosp.go.jp]
肺胞蛋白症 肺胞微石症 急性間質性肺炎 びまん性間質性肺炎 肺線維症 特発性肺線維症(IPF) 通常型間質性肺炎 特発性間質性肺炎 リンパ球性間質性肺炎 炎症後肺線維症 呼吸細気管支炎関連性間質性肺疾患 特発性器質化肺炎 剥離性間質性肺炎 非特異性間質性肺炎 びまん性肺胞傷害 間質性肺炎 その他のびまん 広汎 性結合組織障害における呼吸器障害 [scuel.me]
特発性間質性肺炎の診断の流れ (「特発性間質性肺炎の診断・治療ガイドライン」(日本呼吸器学会びまん性肺疾患診断・治療ガイドライン作成委員会、厚生労働科学研究特定疾患対策事業びまん性肺疾患研究班)より引用) 間質性肺炎の治療はいつ始めるか-線維化の進行に抑制をかける抗線維化薬とは 我々は特発性肺線維症(IPF)の患者さんの状態が安定して動きがない場合には、治療は行いません。 [medicalnote.jp]
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呼吸困難
症状 進行性の呼吸困難、空咳、断続性ラ音である。 急性 間質性肺炎 (acute interstitial pneumonia:AIP) 急性、ステロイドへの反応は悪い。経過、予後は極めて悪い。 ただし、まれに完全回復する場合がある。始め高熱があり、風邪の症状が出て急速に呼吸困難が進む場合が多い。 回復する場合は自然回復。 検査 肺炎 は、普通は細菌による感染であり、抗生物質などの治療で軽快します。 [joy-mix.com]
症状 健康診断などで発見される場合、無症状で受診される方も多いですが、一般的な症状は咳(痰があまり絡まない乾いた咳)や、動いたときに感じる呼吸困難感です。 種類 大きく分けると、原因不明のものと原因が分かっているものに分けられます。 原因不明のもの 総称して特発性間質性肺炎と呼ばれます。病気の部分の組織により更に細分されますが、最も頻度が高いものは特発性肺線維症(idiopathic pulmonary fibrosis:IPF)と呼ばれます。慢性的に経過しますが、難治性で予後不良です。 [junko.kanagawa-pho.jp]
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咳嗽
空咳(からせき) 咳のことを咳嗽(がいそう)といい、痰(たん)の出ない乾いた咳の乾性咳嗽(かんせいがいそう)と、痰が出る湿った咳の湿性咳嗽(しつせいがいそう)の2種類に分けられ、空咳はこの乾性咳嗽のことをさします。 (肺)間質[(はい)かんしつ] からだにある臓器や組織は 実質 と間質に分けられます。間質は、実質と実質の間を満たす部分の総称をいいます。 肺組織は、その性質により2つに大別されており、そのうちの1つが肺間質です。 [ipf.jp]
特発性NSIPの主症状は咳嗽および労作時呼吸困難であり、大部分の症例において聴診時には捻髪音(fine crackles、ベルクロラ音)が認められる。ばち指が認められる患者は8 52%とIPFに比べて低頻度である。また、膠原病様の症状を呈することも少なくない。 血液検査所見では、間質性肺炎の血清マーカーであるKL-6、SP-A、SP-Dが上昇し、特にKL-6はf-NSIPの線維化と相関することが報告されており、線維化マーカーとしての有用性が示唆されている7)。 [boehringerplus.jp]
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喀痰
【検査と診断】 慢性の咳、喀痰、体を動かした時の息苦しさなどの症状があり、喫煙歴などの危険因子をもつ中高年者の場合にCOPDが疑われます。 当院で、スパイロメトリー検査(肺機能検査)やレントゲン検査を行い、必要に応じ胸部CTを施行し、方針を決定していきます。 【治療】 COPDの発症を予防し進行を遅らせるためには、禁煙することが最も重要です。禁煙することがどうしても難しい方は、当院で禁煙外来を実施していますのでご相談ください。 [kaminakaifamily.com]
精密検査
簡易検査の結果精密検査が必要と判断した場合は、ご相談の上入院による精密検査を手配いたします。 【 治療】 治療法は、原因や症状の程度に応じて、下記のような方法のなかから選択されます。 CPAP療法(経鼻的持続陽圧呼吸療法)は、鼻に装着したマスクから圧力を加えた空気を送り込むことによって、気道の閉塞を予防して無呼吸を防ぐ治療法です。中程度以上の症状の患者さんにとても効果的です。現在、最も重要な治療法として、日本でも広く普及しています。 [kaminakaifamily.com]
治療
漸減やステロイド療法終了後1 3ヶ月以内に再発することも少なくないことから、6ヶ月から1年間は治療を継続することが推奨されてきた。治療反応不良症例はIPFに準じて種々の免疫抑制剤を試みる。 3)DIP ほとんどの患者は、禁煙とステロイド治療で改善する。 4)RBILD DIPとの関係がまだ不明瞭な疾患であり、DIPに準じた治療をとられる。 [shiseikaidai2.crayonsite.net]
を究める 特発性間質性肺炎(オーバービュー) 小橋陽一郎 特発性肺線維症の概念と診断 特発性肺線維症の定義 吾妻安良太 特発性肺線維症の病態生理(病気の成り立ち) 福田 悠 特発性肺線維症の病因論 萩原弘一 特発性肺線維症の診断 滝澤 始 特発性肺線維症の治療と管理(安定慢性期) 薬物治療(治療と薬理メカニズム) ピルフェニドン 小倉高志 N-アセチルシステイン 村松陽子ほか 副腎皮質ステロイド 石井芳樹 免疫抑制薬 稲瀬直彦 支持療法とその意義(肺移植を含む) 井上義一 特発性肺線維症の治療と管理 [medicalview.co.jp]
疫学
表1.IIPsの国際新分類 b.疫学 わが国におけるIPFの発症率と有病率については、「厚生労働科学研究難治性疾患研究事業びまん性肺疾患に関する調査研究班」により報告されている。2003年から2007年における北海道での全例調査では、IPFの発症率は10万人対2.23人、有病率は10万人対10.0人である。また、近年の諸外国での疫学調査ではIPF患者数の増加が示されている。IPF 以外のIIPs に関する疫学調査はないが、NSIP とCOP以外のIIPsの発症率・有病率は低いものと考えられる。 [shiseikaidai2.crayonsite.net]
病態生理
横山彰仁 呼吸機能検査・血液ガスの読み方 花田豪郎ほか 病理学的検査の進め方と臨床への生かし方 海老名雅仁 病理所見の解釈(病理診断の実際) 岡 輝明 気管支肺胞洗浄の進め方 垂井 愛ほか 鑑別診断の道筋 半田知宏 合併症 宮本 篤 治療 薬物治療 西岡安彦 呼吸療法 近藤康博ほか 血液浄化療法 阿部信二 呼吸リハビリテーション 黒澤 一 Ⅱ.特発性間質性肺炎を究める 特発性間質性肺炎(オーバービュー) 小橋陽一郎 特発性肺線維症の概念と診断 特発性肺線維症の定義 吾妻安良太 特発性肺線維症の病態生理 [medicalview.co.jp]
予防
専門医からのメッセージ 監修:日本医科大学 名誉教授/ 公益財団法人結核予防会 理事長 工藤 翔二 先生 [shionogi.co.jp]