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前立腺腺癌


提示

  • WHO方式癌疼痛治療ガイドライン [ 編集 ] 1986年、WHOは癌疼痛治療に関するReport " Cancer Pain Rerief "(癌の痛みからの解放)を報告し、癌疼痛治療に関する新しい考え方を提示した。この考え方を基本とする疼痛治療法はWHO方式癌疼痛治療と呼ばれる。 WHO方式癌疼痛治療は鎮痛薬を鎮痛作用と特性を考慮して三つの種類に分類し、その使用について5つのガイドラインを提示している。[ja.wikipedia.org]
前立腺肥大
  • 排尿困難(尿が出にくくなる) 頻尿(尿の回数が多くなる) 残尿感(尿が出きらない感じがする) 尿意切迫(尿意を感じると我慢できなくなる) 尿閉(尿道が強く圧迫されると尿が出なくなる) 下腹部の違和感 これらの症状は前立腺肥大症に似ていますし、前立腺肥大症も高齢者の病気なので、前立腺肥大症と前立腺癌が両方起こっていることもあります。しかし両者は別の病気であり、前立腺肥大症が前立腺癌になることはありません。[twmu.ac.jp]
  • (注1)血中男性ホルモンレベルの加齢による変動 思春期前;1 ng/ml 成人男子;5 ng/ml(2.5 - 10 ng/ml) 60歳男子;成人男子に比較してやや低値 前立腺肥大症(Benign Prostatic Hyperplasia、BPH) ほとんどの高齢男性は病理組織学的には前立腺肥大症を有するが、症状のある臨床的な前立腺肥大症の頻度は、60歳以上男子の5人に1人程度で、80歳までに78%が前立腺肥大症と診断される。[home.hiroshima-u.ac.jp]
  • 内腺が大きくなったものが前立腺肥大症であり、がんはほとんどが外腺から発生します(図2)。前立腺肥大症からがんになりやすいということはありません。 [図2] 前立腺の内腺と外腺。肥大は内腺に、がんは外腺に主にみられる。(参考文献3より引用) 前立腺がんは尿道から離れた外腺に発生することが多いため症状が出にくいといわれていますが、前立腺肥大症と同じような尿道を圧迫することによる症状(尿の出始めに時間がかかる、尿の勢いや切れが悪い、夜中にトイレに何回も起きる等)が出ることもあります。[do-yukai.com]
尿失禁
  • 4)術後合併症 手術後の主な合併症には、尿失禁と性機能障害があります。 (1)尿失禁 手術の際に、尿の排出を調節する筋肉(尿道括約筋)が傷つくことで、尿道の締まりが悪くなり、咳(せき)をしたときなどに尿が漏れることがあります。これを防ぐために、できる限り手術中に神経や尿道括約筋の温存を行いますが、完全に防ぐことは難しいのが現状です。尿失禁は、多くの場合手術後数カ月続きますが、半年ほどで生活に支障ない程度に回復します。しかし、完全に治すことは難しい場合もあります。[ganjoho.jp]
排尿困難
  • 合併症後遺症として、失禁・排尿困難、勃起障害が代表的です。 順天堂医院ではダヴィンチシステムによる ロボット補助下手術 を導入しています。 これにより出血がなく、術後失禁や勃起能を温存して手術可能となりました。  詳しくは ロボット手術(ダヴィンチ) をご覧ください。 2:放射線治療 根治的療法のひとつですが、転移再発した場合の局所治療として、また痛みのコントロールとしても有用です。 体外照射は、体の外から前立腺部を中心に放射線を当てます。 治療期間が7週間程度かかります。[juntendo-urology.jp]
排尿障害
  • 排尿障害を起こす。進行はゆっくりだが、骨に転移しやすく、 神経痛 や腎機能障害を起こす。五〇歳以上の男子に多い。 出典 精選版 日本国語大辞典 精選版 日本国語大辞典について 情報[kotobank.jp]
  • ・初発症状として肉眼的血尿や排尿障害が特徴的である。 ・ pure typeではPSAが上昇しない症例がある 。mixed typeでは、PSAが上昇していることが多い。 ・通常の腺房腺癌と比較して、全体の前立腺癌特異的死亡率は有意に予後不良である。外科切除症例では、pT3症例の割合が多い。 ・全生存期間は、pure typeで13.8年、mixed typeで8.9年(p 0.054)とpure typeの方が予後良好な可能性があることが報告されている。[trc-rad.jp]
  • 排尿障害が強く出る場合があるので治療前に症状の強い方は注意が必要です。 ホルモン治療 薬剤がなんであれ、男性ホルモン欠落症状として、ED、ホットフラッシュ(ほてり:カッと熱くなり汗が出ること)、筋力低下、骨粗鬆症、メタボリック症候群、うつ状態などいろいろ見られます。 女性ホルモン剤では血液凝固能の亢進、これに伴い心、血管系障害が起こることがあります。[jfcr.or.jp]
  • 主な副作用としては術後の排尿障害が比較的多く、ほとんどの場合は薬剤の内服で落ち着きますが、まれに尿閉をきたすことがあるようです。 *実際の治療の流れは、診断の確定と前立腺の形態の把握を行い、治療計画(どの位置に何個の線源を刺入するか:これをプレプランニングといいます)を策定するためにまず3日間程度入院していただきます。 その3 4週間後に5日間程度再度入院していただき、線源の刺入を行うことになります。 *小線源療法は治癒したかどうかの効果判定はすぐには下すことができません。[hokkaido-cc.hosp.go.jp]
尿閉
  • 排尿困難(尿が出にくくなる) 頻尿(尿の回数が多くなる) 残尿感(尿が出きらない感じがする) 尿意切迫(尿意を感じると我慢できなくなる) 尿(尿道が強く圧迫されると尿が出なくなる) 下腹部の違和感 これらの症状は前立腺肥大症に似ていますし、前立腺肥大症も高齢者の病気なので、前立腺肥大症と前立腺癌が両方起こっていることもあります。しかし両者は別の病気であり、前立腺肥大症が前立腺癌になることはありません。[twmu.ac.jp]
  • 主な副作用としては術後の排尿障害が比較的多く、ほとんどの場合は薬剤の内服で落ち着きますが、まれに尿をきたすことがあるようです。 *実際の治療の流れは、診断の確定と前立腺の形態の把握を行い、治療計画(どの位置に何個の線源を刺入するか:これをプレプランニングといいます)を策定するためにまず3日間程度入院していただきます。 その3 4週間後に5日間程度再度入院していただき、線源の刺入を行うことになります。 *小線源療法は治癒したかどうかの効果判定はすぐには下すことができません。[hokkaido-cc.hosp.go.jp]
  • 本治療後に尿となる可能性がある)。 IPSSの高い症例で前立腺肥大症を合併している場合はネオアジュバント内分泌療法 を行い前立腺の縮小を期待する。 前立腺肥大症を合併していない場合は、各症例で検討し適応を決める。 ・前立腺の石灰化が高度なためエコー画像が得られない症例。 ・治療の体位(強砕石位)がとれない症例。 ・線源の挿入に際して、恥骨弓が大きいためにその操作が困難な場合。 ・骨盤内への放射線治療の既往がある症例。 ・骨盤内手術の既往がある症例。[med.kyushu-u.ac.jp]
  • 尿時には、下腹部(恥骨上部)痛。 (注)直腸内前立腺触診所見の要点 a) 大きさ(size) b) 辺縁(margin) c) 硬度(consistency) d) 表面(surface) e) 圧痛(sensitivity) f) 可動性(movability) 尿路感染を伴うか否かを見るために尿検査、尿中細菌培養検査を行い、腎機能障害の有無には血清Cr値、BUNを測定する。[home.hiroshima-u.ac.jp]
骨の痛み
  • このほかに,骨転移による腰・背部の痛みや,骨盤内リンパ節転移による神経の圧迫で 坐骨神経痛 などが初発症状として発現することもある。 出典 株式会社平凡社 世界大百科事典 第2版について 情報 大辞林 第三版 の解説 ぜんりつせんがん【前立腺癌】 前立腺にできる癌。高齢の男子に多く、骨盤や脊椎などの骨に転移しやすい。 出典 三省堂 大辞林 第三版について 情報 日本大百科全書(ニッポニカ) の解説 前立腺癌 ぜんりつせんがん 前立腺に発生する悪性腫瘍 (しゅよう) 。[kotobank.jp]
  • 痛みを和らげる緩和的療法としての疼痛治療、外照射、ストロンチウム89などの放射性同位元素を用いた腔内照射、あるいは他の治療法。 超音波を用いた凍結手術療法の臨床試験。 新しい抗がん剤の臨床試験。 現在、米国で 再発前立腺がん の患者さんを受け入れている臨床試験があるかどうかをNCIのがん臨床試験リストから確認してください。 試験の場所、治療の種類、薬剤名など研究の他の特徴から研究を詳細に知ることが出来ます。臨床試験に関する一般的情報は NCI Web site から入手可能です。[imic.or.jp]
体重減少
  • 腫瘍の診断 [ 編集 ] 今までの診療の歴史からみて、もっとも重要な診断手段は症状や不定愁訴(疲労、体重減少、原因不明の貧血その他の癌に付随した症状)である。しばしば健康診断によって局在性の悪性腫瘍が発見される。 診断方法を次に示す。[ja.wikipedia.org]

精密検査

  • 専門施設で PSA の再検査を行い、がんの疑いがある場合には、前立腺がんの有無を調べるためのMRI検査や前立腺生検などの精密検査が行われます。生検の結果「前立 腺がん」と診断された場合、さらにCT検査などを行い、転移の有無など進行度を調べる検査が 行われます。また、進行した前立腺がんは全身の骨にも転移することがあるため、骨の転移を調 べるための骨シンチグラフィーが行われることもあります。 前立腺がんの検査後、がん専門施設にて進行度や転移の状態により治療法が決定されます。[troc.jp]
  • 前立腺特異抗原(PSA)が腫瘍マーカー(癌の存在の可能性を示す物質)としてスクリーニングテスト(「異常なし」と「要精密検査」にふるい分けするテスト)にも用いられる。血液1ミリリットル中にPSA4.0ナノグラム以上ならただちに生検が必要である。 確定診断は、会陰 (えいん) 部または直腸からの針生検によって得られた組織検査による。臨床診断は、直腸診(DRE、直腸内に挿入した手指により硬結に触れること)、超音波診断、X線検査、CTスキャンなどによる。[kotobank.jp]

治療

  • この分類は治療法を考えるうえでとても大切です。 他の治療方針・診療の特徴について 結石の治療法について 尿もれの治療法について 骨盤臓器脱治療について[kohjin.ne.jp]
  • WHO方式癌疼痛治療ガイドライン [ 編集 ] 1986年、WHOは癌疼痛治療に関するReport " Cancer Pain Rerief "(癌の痛みからの解放)を報告し、癌疼痛治療に関する新しい考え方を提示した。この考え方を基本とする疼痛治療法はWHO方式癌疼痛治療と呼ばれる。 WHO方式癌疼痛治療は鎮痛薬を鎮痛作用と特性を考慮して三つの種類に分類し、その使用について5つのガイドラインを提示している。[ja.wikipedia.org]

疫学

  • 2014年11月18日 「4.疫学・統計」を更新しました。 2013年11月08日 内容を更新しました。タブ形式に変更しました。 2006年10月01日 内容を更新しました。 1996年10月16日 掲載しました。 診療の流れ、セカンドオピニオンなど、本格的に治療を始める前に知っておいていただきたい情報については「 治療にあたって 」をご参照ください。 1.前立腺について 前立腺は男性のみにある臓器です。膀胱の下に位置し、尿道のまわりを取り囲んでいます。栗の実のような形をしています。[ganjoho.jp]
  • 前立腺癌 1.疫学的事項 前立腺癌患者の90%は60歳以上と、高齢者に多い。臨床癌は、黒人に最も高頻度で、白人、ハワイ日系人、日本人、の順に多いが、潜在癌(注)には白人、ハワイ日系人、日本人、の間に大差なし。 (注)潜在癌 潜在癌は生前に臨床的に前立腺癌の徴候が認められず、死後剖検により初めて前立腺癌の存在を確認した症例をいう。臨床癌は臨床的に発見されたもの。 危険因子として、年齢、脂肪摂取、家系、人種(アフリカ系)。宦官には、前立腺癌は発生せず、男性ホルモンは、前立腺癌の増殖を促進する。[home.hiroshima-u.ac.jp]
  • この「腫瘍学」のページで扱う事柄を次に示す: 癌の診断 非外科的治療法(例えば化学療法、放射線療法あるいはその他の療法 - 日本では" 集学的治療 "( multidisciplinary therapy )という語が好んで使用される) 治療が成功した癌患者のフォローアップ(術後定期健診) 終末期患者における疼痛緩和治療 癌治療を取り巻く倫理上の問題 癌検診 集団検診 患者親族への疫学調査(特に乳癌) 米国のoncologistは時として、理学療法、精神カウンセリング、臨床遺伝学など、患者の集学的治療[ja.wikipedia.org]
  • 図①前立腺の位置 図②癌ができやすいのは辺縁域 2.疫学 本邦での前立腺癌の死亡数は戦後、一貫して増加してきています。2013年の罹患数は74861人で、男性がんでは胃、肺、大腸についで第4位でした。一方、年間死亡数は1960年480人、1970年883人、1980年1736人、1990年3460人、2000年7514人、2005年9264人、2010年10722人、2016年11803人でした(2016年の男性部位別がん死亡数で前立腺がんは第6位)。[hosp.gifu-u.ac.jp]
性別分布
年齢分布

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