Symptoma

出血がある空腸脈管異常

  • 蒼白

    症例 チワワ、メス（避妊済）、9歳齢、体重2.26kg（体重減少はなし）、２週間前からの元気消失と1日1回の嘔吐を主訴に来院 【身体検査】 体温38.8 、口腔粘膜蒼白、心雑音あり（左側心尖部収縮期LevineⅢ/Ⅵ）、外傷やノミの寄生、可視黄疸は認められず、初診時の腹部触診において異常は認められなかった。また意識レベルや呼吸状態は正常であった。 【糞便検査】 寄生虫卵などは認められなかったが、黒色便であった。 [kameidovet.com]

  • 鼠径ヘルニア

    一方、絞扼性イレウスは血行障害を伴い、 腸重積 や 鼠径ヘルニア嵌頓（そけいヘルニアかんとん） 、 腸軸捻転症（ちょうじくねんてんしょう） などにより腸管がねじれることが原因です。 麻痺性イレウス： 閉塞の原因が明確でなく、腸管運動の障害によって起こるものです。 開腹手術、急性腹膜炎、薬剤、腸間膜の血栓・塞栓（そくせん）などが原因で、腸管が麻痺することで起こります。 [onaka-kenko.com]

  • 心雑音

    症例 チワワ、メス（避妊済）、9歳齢、体重2.26kg（体重減少はなし）、２週間前からの元気消失と1日1回の嘔吐を主訴に来院 【身体検査】 体温38.8 、口腔粘膜蒼白、心雑音あり（左側心尖部収縮期LevineⅢ/Ⅵ）、外傷やノミの寄生、可視黄疸は認められず、初診時の腹部触診において異常は認められなかった。また意識レベルや呼吸状態は正常であった。 【糞便検査】 寄生虫卵などは認められなかったが、黒色便であった。 [kameidovet.com]

  • 下血

    診断 吐血下血の色や性状や量は出血部位の推定に有用ですので、正確に伝えてください。吐血下血したものを持参していただいてもよいです。吐血下血の量や身体診察などから緊急度を判断し、適切な時期に内視鏡検査と中心とした検査を行って原因疾患を診断します。 治療 まず必要性に応じて点滴や輸血を行います。上部消化管出血が疑われれば、内視鏡検査で診断し、出血部位に対してクリップ、薬剤の注入、レーザー凝固、ゴムバンドによる静脈結紮などの方法を用いた内視鏡的止血術を行います（図1）。 [kompas.hosp.keio.ac.jp]

    下 血 下血は上部消化管だけでなくそれ以下の小腸や大腸など消化管全体の出血でもみられます。 一般に十二指腸と小腸の境目より肛門側で出血した場合、腸管に通過障害がない限り下血として排出され、 吐血となることはありません。下血は出血部位や出血量により黒色便（タール便）と赤い鮮血便に分けられます。 黒色便では主に上部消化管からの出血によりますが、盲腸や上行結腸からの出血でも黒色となることがあります。 横行結腸以下の出血では肛門に近づくほど鮮紅色の 血便となります。 [dojima-gi-clinic.jp]

  • 腸疾患

    それ以下はほとんど同じくらいで、 炎症性腸疾患、虚血性腸炎、大腸憩室、感染性腸炎 が並んでいます。今回の内痔核後出血は表にはありませんが、術後ということでは、内視鏡でポリープ切除後に出血したものも3.6%に認めています。痔関連も2.0%ありますね。 下血の状況の違いで、どこから出血しているか予想することはできるのでしょうか？実はできます！下血の便の性状や患者さんの状況から下血の原因をある程度、想像することができるのです。それについてお話しましょう。 [kango-oshigoto.jp]

    弘前大学医学部附属病院、札幌厚生病院、三重大学 消化管・小児外科学、四日市羽津医療センター、東邦大学医療センター佐倉病院、東京慈恵会医科大学 消化器・肝臓内科、滋賀医科大学 消化器内科、東京女子医科大学病院第二外科、新潟大学 消化器外科、大阪市立大学、大阪大学消化器外科、大阪労災病院外科、島根大学内科学講座第二、東京医科歯科大学、東京大学 大腸・肛門外科、東北大学 胃腸外科、東北労災病院、奈良県立医科大学 消化器・総合外科、浜松南病院、浜松医科大学第一内科、福岡大学筑紫病院、兵庫医科大学 炎症性腸疾患講座 [ibdjapan.org]

    胃潰瘍など吐血の原因となる上部消化管疾患 大腸がん 小腸・大腸の憩室出血、憩室炎 虚血性腸炎、薬剤性腸炎、感染性腸炎 潰瘍性大腸炎やクローン病などの炎症性腸疾患 痔核など 上記疾患の診断には肛門から挿入して検査する大腸内視鏡検査が有用ですが、検査の前には投薬により腸管内の便を排出させておく準備が必要です。しかし下血発症時にはこのような準備ができていないため、緊急で大腸内視鏡検査を行うことは困難です。禁食や安静による治療を行った後に大腸内視鏡検査を行うことを考慮します。 [kompas.hosp.keio.ac.jp]

カプセル型内視鏡によるスクリーニングと小腸ファイバーを組み合わせれば、細胞を採取して精密検査を行ったり、ポリープの切除や出血部位の止血といった治療を施すことができるでしょう。チューブは口もしくは肛門から挿入するため、開腹の必要はありません。 Ｑ： カプセル内視鏡や小腸ファイバーを使った検査・治療に関する注意点はありますか。 Ａ： 神戸市内では、当院を含めて数ヶ所の病院でしか導入されていないため、まだまだ身近な検査・治療法とは言いがたいですね。 [kobeh.johas.go.jp]

1) 消化管出血が疑われるが、上部消化管内視鏡検査（胃カメラ）と大腸内視鏡検査を受けても異常がなく、小腸の出血性病変を疑う場合 2) 小腸の通過障害（腸閉塞、小腸狭窄）が疑われる場合 3) 小腸に病変をつくる病気（小腸腫瘍、腸結核、クローン病など）の精密検査 4) 十二指腸の観察が必要であるが、胃と小腸をつなぐ手術を受けたことがあり、通常の胃カメラでは十二指腸への挿入が難しい場合 鎮静剤・鎮痛剤投与と入院の必要性 スコープはループを描いて挿入されますが、その際に腸管が引き延ばされ、鈍痛を感じることがあります [naramed-u.ac.jp]

  • 便潜血陽性

    便潜血陽性者の4人に1人の割合でポリープまたはがんが発見されています。 便潜血検査や下部大腸内視鏡検査で異常のあった方は、指示に従って全大腸内視鏡検査などの精密検査やポリープ切除などの処置を受けてください。無症状でも40歳以上の方は3〜5年に1回程度の全大腸内視鏡検査をおすすめします。 下部大腸内視鏡検査 日本人の食生活が欧米化し、脂肪食や肉類摂取の増加、野菜や穀物類の摂取の減少に伴って、大腸がんや大腸ポリープが増えています。 [kenkan.gr.jp]

カプセル型内視鏡によるスクリーニングと小腸ファイバーを組み合わせれば、細胞を採取して精密検査を行ったり、ポリープの切除や出血部位の止血といった治療を施すことができるでしょう。チューブは口もしくは肛門から挿入するため、開腹の必要はありません。 Ｑ： カプセル内視鏡や小腸ファイバーを使った検査・治療に関する注意点はありますか。 Ａ： 神戸市内では、当院を含めて数ヶ所の病院でしか導入されていないため、まだまだ身近な検査・治療法とは言いがたいですね。 [kobeh.johas.go.jp]

治療法 小腸潰瘍/びらんからの出血に対してはダブルバルーン小腸内視鏡を用いた焼灼療法やクリッピングを行う。血管異形性病変、小腸デュラフォイ潰瘍からの出血に対してはクリッピングなどの内視鏡治療を行う。動静脈奇形、静脈瘤の出血に対して血管カテーテルによるインターベンションが行われる。潰瘍やびらんに対する確立した治療法はない。 7. 研究班 原因不明消化管出血のリスク要因探索と治療指針作成のための疫学研究班 [nanbyou.or.jp]

従来、OGIBの出血源の特定には小腸X線造影や造影CTなどが用いられてきましたが、消化管の70％を占める小腸全体を観察・治療することは困難でした。しかし、カプセル内視鏡やバルーン内視鏡などの新しい検査方法の登場により、現在では50％近いOGIBの出血源を発見・治療できるようになりました。 OGIBの出血源となりうる主な消化管 症状 出血部位や原因疾患の違いにより異なる症状が現れます。 [onaka-kenko.com]

パス)」 再発とは 胃がんの化学療法 胃がんの放射線療法、血管内治療 緩和治療、症状を緩和するための治療 スキルス胃がん（硬がん）に対する治療 腹腔内化学療法（まだ保険診療はできません。） [kindai-geka.jp]

2015年03月16日 「４．疫学・統計」を更新しました。 2012年10月26日 更新履歴を追加しました。 2012年10月02日 内容を更新しました。タブ形式に変更しました。 2012年10月02日 掲載しました。 １．消化管について 消化管は、口から入り、咽頭、食道、胃、十二指腸、小腸、大腸、肛門へ続き、さまざまな付属器官を伴っています。この管となった臓器の構造は、パイプ状ですが、必要に応じて太くなったり細くなったり、ところどころにくびれもあります。 [ganjoho.jp]

用語集（詳細説明） 解説 【病態・病因】 【疫学】 Tamura等の報告（J Atheroscler Thromb, 2015）によれば、高度大動脈弁狭窄症症例のほとんどで程度の差こそあれ、VWSの発症が認められている。そのうち消化管出血を頻度に関しては不明である。 【検査・診断】 高度大動脈弁狭窄症が有り、消化管出血をきたせば診断される。近年、この原因がaVWSと明らかとなり、aVWSの診断のためには VWF活性・抗原・マルチマー解析 が必要である。 [jsth.org]

６．予防と検診 １）予防 日本人を対象とした研究結果では、がん予防には禁煙、節度のある飲酒、バランスのよい食事、身体活動、適正な体形、感染予防が効果的といわれています。 ２）検診 がん検診の目的は、がんを早期発見し、適切な治療を行うことで、がんによる死亡を減少させることです。わが国では、厚生労働省の「がん予防重点健康教育及びがん検診実施のための指針（平成28年一部改正）」で検診方法が定められています。 しかし、GISTについては、現在、指針として定められている検診はありません。 [ganjoho.jp]

小腸腺がんについては根治手術（手術所見で明らかな腫瘍の取り残しがなく切除できた状態）後の再発予防を目的とした術後治療の有効性は確立されていないことから、手術後は追加治療を行わずに慎重に経過観察（手術単独療法）を行うことが一般的です。現在、世界各国で根治手術後の小腸腺がんを対象とした術後化学療法の第III相 臨床試験 が実施されており、日本でも試験が進行中です。 またステージIVや手術後の再発の場合には、全身に腫瘍が及ぶ病態と考え化学療法による全身への治療が行われます。 [ncc.go.jp]

診療科・部門の実績 消化器病センター（消化器科） 2017年度 担当入院患者内訳 ※ 消化器内科医師が主治医として担当した入院患者の疾患数（術前精査など転科した患者さん含む ※第一病名でカウント） 食道 疾患名 件数 食道（胃）静脈瘤（予防的） 36 食道癌 23 食道（胃）静脈瘤破裂 18 食道アカラシア 2 食道潰瘍（出血性含む） 1 逆流性食道炎 2 腐食性食道炎 2 食道裂孔ヘルニア 0 食道狭窄 4 合計 88 胃 疾患名 件数 胃癌 137 （出血性）胃潰瘍 44 上部消化管出血（出血源不明 [sk-kumamoto.jp]