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出生時または出生後まもなく死亡


提示

厳しさ
  • アフリカではHIV/エイズの問題もあり、妊産婦死亡率をさらに下げるのは厳しい状況で、現在の1.5 2%を毎年5%ずつ下げなければ達成できない現状である。 アフリカとアジアの多くの国では十分な投資をしていないため、妊産婦死亡率は依然として高いままである。サハラ以南アフリカでは平均500と高い数値を示している。 【参考】妊産婦死亡率(出生10万対)の大きい上位10カ国は以下の通りで、すべてがサハラ以南のアフリカ諸国である。[joicfp.or.jp]

治療

  • 効果的な治療方法 未確立(ヘルニア自体は手術的に治療されるが、本症に起因した肺低形成そのものは手術で治療することができないため、術後長期間に渡る合併症や後遺症に対する治療を継続する必要がある。) 4. 長期の療養 必要(本症に起因した肺低形成そのものの治療法はなく対症療法に終始するため、術後長期間に渡る合併症や後遺症に対する治療や療養が必要である。) 5. 診断基準 あり(研究班作成の診断基準あり。) 6. 重症度分類 重症例を対象とする。  [nanbyou.or.jp]
  • 韓国: 667人に1人 ユニセフが支援するアソサ総合病院の新生児集中治療室で、治療を受ける赤ちゃん。(エチオピア)2018年1月17日撮影 UNICEF_UN0157432_Ayene 報告書は、新生児の死亡の80%以上は、早産や出生時の合併症、または肺炎や敗血症などの感染症によるものとしています。[prtimes.jp]

予知

  • しかし、とれたけ医療が進んでも、死産となるケースを予知・予測すること、予防することには限界があり、予期せぬ死産がなくなることはありません。それは、死産原因が不明とされるケースが相対的に増加していることとも関連しているのでしょう。 調査結果のまとめ 佐藤ら ※1 は2001 2004年の4年間に日本産婦人科学会(JSOG)周産期登録データベースに登録された妊娠22週以降の出産児224,485例を対象として、日本における死産の疫学検討を行いました。[sids.gr.jp]

疫学

  • 訳注: 《実施組織》増澤祐子、杉山伸子 翻訳[2018.5.27] 《注意》この日本語訳は、臨床医、疫学研究者などによる翻訳のチェックを受けて公開していますが、訳語の間違いなどお気づきの点がございましたら、コクランジャパンまでご連絡ください。なお、2013年6月からコクラン・ライブラリーのNew review, Updated reviewとも日単位で更新されています。最新版の日本語訳を掲載するよう努めておりますが、タイム・ラグが生じている場合もあります。[cochrane.org]
  • 海外では、「成人病は、胎児期あるいは新生児期の栄養状態によってその素因の約70%が形成され、出生後の生活習慣が加わることで発症する」という説が注目され、全世界的に大掛かりな研究が、疫学、動物実験、分子レベル等多方面にわたって積極的に行われています。 この説を、20年前から英国サウザンプトン大学の疫学者David Barkar先生学派が唱え始めた“feta1 origins of adu1t disease:FOAD"、「成人病胎児期発症説」 4) といいます。[wakodo.co.jp]
  • WHO(世界保健機関)では、生後4週間(28日目)までを新生児期と定義して種々の人口動態や疫学の統計に使用している。さらに、生後1週間を早期新生児期、以後4週間までを後期新生児期と区別している。 [仁志田博司] 新生児は多くの点で、単に小さいのみならず、きわめて異なった病態生理をもっている。 まず第一に、子宮内の羊水中で母体に多くを依存していた環境から、独立して生活していくため子宮外環境に適応していく時期である。[kotobank.jp]
  • 調査結果のまとめ 佐藤ら ※1 は2001 2004年の4年間に日本産婦人科学会(JSOG)周産期登録データベースに登録された妊娠22週以降の出産児224,485例を対象として、日本における死産の疫学検討を行いました。このデータベースは二次・三次施設を中心とした妊娠22週以降の全出産例を対象とする登録データベースで、対象中に死産症例が2316例ありました。以下に、調査のまとめをご紹介します。 a.[sids.gr.jp]
性別分布
年齢分布

病態生理

  • [仁志田博司] 新生児は多くの点で、単に小さいのみならず、きわめて異なった病態生理をもっている。 まず第一に、子宮内の羊水中で母体に多くを依存していた環境から、独立して生活していくため子宮外環境に適応していく時期である。すなわち、胎盤呼吸(胎盤を通して母体とガス交換を行う)から肺呼吸へ、胎児循環から成人循環への転換が行われ、さらに肝臓、腎臓 (じんぞう) 、種々の代謝系の機能も急速に胎外環境に適応していく。[kotobank.jp]

予防

  • 現在、多因子性の奇形発生予防で唯一効果があるとされているのは、葉酸の服用のみで、妊娠の4週前から12週まで摂取することにより、無脳症や二分脊椎など神経管欠損の予防に有効であることが実証されています。 形態異常 出生頻度(%) 再発頻度(%) 先天性心奇形 0.8 1 4 VSD(心室中隔欠損) 0.19 1.7 4.2 ASD(心室中隔欠損) 0.6 0.7 2.[sids.gr.jp]
  • RSウイルスの予防接種について RSウイルスは一般的なかぜウイルスのひとつですが、乳児にとっては比較的重症化を起しやすいウイルスです。特に早産児でそのリスクが高いとされており、その予防のためRSウイルスの予防接種(商品名:シナジス )を行うようになりました。 具体的には 在胎週数36週未満で出生した児 に対して必要といわれています。非常に高価な薬ですが、このような児では保険が適応されますし、接種を受けることをお勧めします。[fukaya.jrc.or.jp]
  • 入院されてから、出産・産後の期間は赤ちゃんの安全と感染予防のために、お母さんと赤ちゃんは、産科24時間セキュリティーエリアでお過ごしいただきます。 入院棟3階の3東病棟(女性病棟)の中に 産科が入っています。 セキュリティーエリアのメリット 生まれたばかりの赤ちゃんは、とても感染しやすい状態です。様々な感染から予防することができます。 親族の方以外は入室ができません。出入口付近には基本的に職員がいますので不安なく安心してお過ごしいただけます。[nagoya-ekisaikaihosp.jp]

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