提示
心血管
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心臓病
私たち 第一病院では 6 時間以内の治療を可能 とするため、心筋梗塞や他の心臓病急性期のものに対しては24時間体制で治療しており、緊急な状態に常に備えています。 [icknet.ne.jp]
また、右心機能と左心機能や心不全の重症度、心房中隔欠損症など先天性心臓病の重症度を診断することができ、手術の適否の判断にもなります。 監修:細木 信吾(医師) 日帰り(外来)心臓カテーテル検査 (入院)心臓カテーテル検査 [kchnet.or.jp]
症状 心臓病の症状には、動悸、息切れ、胸痛、むくみなどがありますが、狭心症の症状として最も注目すべきものは、 締め付けられるような胸の痛みです。急に前胸部が締めつけられるような激しい痛みですが、外傷や骨折の痛みとは違って はっきりと表現がしにくく、前胸部、みぞおち、心臓の前やその奥に感じられます。人によっては、喉や頬、左肩にも 痛みを伴うことがあります。さらに胸痛とともに、冷や汗、吐き気、息苦しさなどが伴うこともあります(随伴症状)。 [sk-kumamoto.jp]
精密検査
異常心電図が認められた場合には専門機関で精密検査を行い、有害なものか無害なものかの診断をします。下記に頻度の高い異常心電図の例を示します。 期外収縮 期外収縮とは、心電図上で通常の周期よりも早期に、洞結節以外の部位から電気刺激が発生する現象の総称です。心房で発生すれば心房性期外収縮。心室で発生すれば心室性期外収縮と呼びます。 心房性期外収縮 異常な電気刺激が正常の心電図のサイクルより早いタイミングで洞結節以外の心房から生じる現象です。左右に関係なく心房から出現します。 [gifu.heart-center.or.jp]
治療
現在は風船治療のみで終了する場合は少なく、再狭窄(広げた部位が再度狭くなること)を防ぐ目的でステント(細い金網の筒)を入れることが多くなっています。とくに、治療した部分での細胞の増殖を抑える薬剤を塗った薬剤溶出性ステントを用いた場合の再狭窄率は10%以下と、良好な成績をあげています。 この患者さんは、カテーテル治療により今まで悩まされていた胸の痛みから解放されました。 入院期間は2泊3日 3泊4日程度です。 急性心筋梗塞など重篤な疾患の場合は、蘇生処置と同時にカテーテル治療を行うことがあります。 [city.chiba.jp]
私たち 第一病院では 6 時間以内の治療を可能 とするため、心筋梗塞や他の心臓病急性期のものに対しては24時間体制で治療しており、緊急な状態に常に備えています。 [icknet.ne.jp]
循環器内科は主任部長 井上 直人と主任部長 大友 達志を中心として多数の治療スタッフを有し、診断、治療技術に定評があります。特に、虚血性心疾患の治療における冠動脈カテーテル手術(PCI)件数は、毎年日本トップクラスの実績を上げています。 1日に20 30件の冠動脈造影検査(CAG)、6 7件の冠動脈カテーテル手術(PCI)を行っており、ロータブレーターやエキシマレーザのような最新治療機器を使用して治療しています。また、当院の特徴は、治療を低侵襲で行っていることです。 [sendai-kousei-hospital.jp]
心臓カテーテル検査は、様々な心疾患の診断と治療に広く利用されています。この検査は、心拍出量(心臓が1分間に送り出す血液の量)の測定、心臓の先天異常の検出、粘液腫などの 心臓の腫瘍 の検出と生検を目的として行われます。 この検査法は、心臓の心房や心室と、心臓から肺へ向かう主要な血管で、血圧を直接測定する唯一の方法です。 心臓カテーテル検査では、首、腕、鼠径部(そけいぶ)、太ももの上部に、針によって開けた穴から、動脈や静脈の内部に細いカテーテル(柔軟な合成樹脂製の管)を挿入します。 [msdmanuals.com]
予知
※ 残念ながら、造影剤投与によって引き起こされるショックの原因は不明で、事故を予知することはできません。ただし、副作用をおこす危険性が高くなりやすい既往歴として以下があります。 以前に受けた造影剤使用の検査で中等 重度の副作用を発症したことがある場合は、重度の副作用の発現率が6倍高くなり、また喘息やアレルギー症状がある場合もリスクが6 10倍上昇します。 穿刺部の合併症 造影剤注入時の合併症では、造影剤を勢いよく血管内に注入する事により血管外に造影剤が漏れることがあります。 [jikei.or.jp]
予防
3-1 薬物療法 血液をサラサラにし、血栓形成を予防するアスピリンなどの抗血小板薬、心臓の酸素需要量を減らし狭心症発作や心不全、不整脈を予防するβ遮断薬、冠動脈を拡張させる冠血管拡張薬、高脂血症治療薬などがあります。また、狭心症発作時に使用する硝酸薬があります。冠動脈疾患の治療は生活習慣の管理と薬物療法が基本です。 3-2 冠動脈形成術(PCI) ガイドワイヤーやカテーテルを使用し、冠動脈狭窄部、閉塞部を直接拡げる治療です。 [jpats.org]
また不整脈の予防としてリドカインの投与をする。 再かん流療法 発症後6時間以内あるいは胸痛など心筋虚血症状が持続している場合には基本的には冠血栓溶解療法(PTCR)、冠動脈形成術(PTCA)などの積極的な冠動脈の再疎通を考える(IVR)。心筋サルベージ量が多い程、予後に好影響が期待できる。 手術 IVRが期待できない時はCABG(coronary artery bypass grafting;冠血行再建術) を選択。 [fmu.ac.jp]
非発作時の治療 発作そのものの予防や動脈硬化進展の予防が必要となります。発作の予防は血管拡張薬や抗血小板剤(血をサラサラにする薬)があります。血管拡張薬は発作の種類によって有効な薬剤が違います。(動脈硬化性の狭心症 労作性狭心症にはβ遮断薬やニトロ製剤、血管の痙攣による狭心症 安静時狭心症にはカルシウム拮抗薬やニトロ製剤が有効といわれています。)動脈硬化の予防としては危険因子の除去が大事です。動脈硬化の危険因子としては 糖尿病 高血圧症 高脂血症(コレステロール) タバコ などが挙げられます。 [gifu.heart-center.or.jp]
2.出血 検査時、ヘパリンという薬剤を用いてカテーテルによる血栓症の予防を行いますが、検査中極端な血圧の上昇を起こすと脳出血などの出血症合併症を起こす可能性があります。また、カテーテルを入れていた部位から出血を起こすこともあります。 3.心タンポナーゼ 心臓は、心嚢という袋で取り囲まれています。カテーテルが冠動脈の壁を突き抜けてしまい、心臓の外に血液が漏れると、この袋の中に血液が溜り、外から心臓が圧迫されて十分に血液が送り出せない状態になることがあります。 [keijinkai-hp.net]