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再発性小腸閉塞


提示

  • 1-3:クローン病の治療 未だにクローン病を完治させる治療法はないため、クローン病の活動性をコントロールし、患者さんのQOL(生活の質)を高めることが治療の原則となりま す。また、狭窄や瘻孔形成などの合併症は、患者さんのQOLに影響するため、その治療や予防が重要です。治療の際には、患者さんにクローン病がどのような 病気であるかをよく説明し、患者さん個々の社会的背景や環境を十分に考慮した上で、患者さんに治療法を提示し話し合いをしながら決定する必要があります。 重症度に応じて、以下のような治療方針に従[asahikawa-med.ac.jp]
腸疾患
  • によらない顔面神経麻痺 総入れ歯 顔面骨折の既往 口腔手術で未治癒の部位がある場合 頭頚部の放射線治療の既往 顎関節機能障害の既往 絶対的禁忌 鼓膜が非薄化した状態 鼓膜穿孔で開存しているとき チューブ挿入のための鼓膜切開術 アブミ骨切除術の既往 耳小骨連鎖手術の既往 正円窓破裂の既往 圧力傷害による顔面神経麻痺 老人性難聴以外の内耳疾患 治癒していない上気道閉塞 咽頭摘出術および咽頭部摘除術後の状態 気管切開術 製複されない咽頭ヘルニア 前庭部減圧症の既往 胃腸の問題 相対的禁忌 消化性潰瘍 炎症性疾患[missocean.co.jp]
  • 炎症性疾患について 概説 炎症性疾患とは、クローン病や潰瘍性大腸炎に代表される、慢性に経過する疾患 です。比較的希な疾患と考えられており、難病に指定されております。しかしながら、近年、患者数は増加の一途をたどり、2009年度特定疾患医療受給者証 交付件数で、クローン病が3万人、潰瘍性大腸炎が12万人、合わせて15万人に達しております。比較的若年者に発症し、消化管に高度の炎症を呈し、再燃 (症状が悪い)と寛解(症状が軽快)を繰り返し、大変治療が難しい疾患群です。[asahikawa-med.ac.jp]
  • その他、急性虫垂炎、大腸憩室症、イレウス(腸閉塞)など、さまざまな疾患を治療しています。 急性虫垂炎 主な症状は右下腹部痛です。腹部所見や血液検査、エコーやCT検査などで診断を行っていきます。急性虫垂炎と診断された場合、保存的治療(抗生剤による治療)あるいは手術治療を行います。 また一度保存的治療で軽快したのちに、手術を行う待機的虫垂切除術(Interval appendectomy)が行われることもあります。腹膜炎や腹腔内膿瘍を伴う場合もあり、状況により治療方針を決めていきます。[sanraku.or.jp]

精密検査

  • 病変を直接カメラで観察でき、腸管内部の組織を取って、精密検査をすることもできます。 血管造影 造影剤を血管内に注入して血液の流れを見る検査で、腸間膜動脈血栓症を疑うときに おこないます。診断確定すること、血栓を溶かして治療することが目的です。ただし血栓症では、受診時すでに腸管壊死、腹膜炎を起こしていることも多く、 ちょうどよい条件下で検査できる例は少ないと思われます。 MRI 電磁波を使って人体の断面を自由に撮影できる検査です。[min-iren.gr.jp]

治療

  • その中には 標準治療 (現在使用されている治療法)もあれば、 臨床試験 において検証中のものもあります。治療法の臨床試験とは、既存の治療法を改良したり、がんの患者さんのための新しい治療法について情報を集めたりすることを目的とした 調査研究 です。複数の臨床試験で現在の標準治療より新しい治療法のほうが良好であることが明らかになった場合は、その新しい治療法が標準治療となります。患者さんは臨床試験への参加を検討してもよいでしょう。[cancerinfo.tri-kobe.org]
  • 閉所恐怖症の方や、認知症が強い方、中耳炎の既往のある方などはこの治療ができないことがあります。当院では15歳から95歳までの方がこの治療を受けられています。 治療実績(1999年1月 2015年12月) 当院でこの治療を始めた1999年1月から2015年12月までの治療実績を示します。癒着性腸閉塞(イレウス)の患者さん、のべ417人にこの治療を行い、改善した人は362人、86.8%の有効率でした(10人中約9人はこの治療だけで治るということです)。[mmccenta.jp]
  • 日本婦人科腫瘍学会編「卵巣がん治療ガイドライン2015年版」より作成 妊娠や出産について 卵巣がんの治療が、妊娠や出産に影響することがあります。将来子どもをもつことを希望している場合には、妊孕(にんよう)性温存治療(妊娠できる可能性を保つ治療)が可能か、治療開始前に担当医に相談してみましょう。 2.手術(外科治療) 卵巣がんでは、手術により、がんが取りきれたかどうかが予後に影響し、残存する腫瘍の大きさが小さいほど予後がよくなります。初回手術では、可能な限りがんを摘出することが原則です。[ganjoho.jp]
  • 当院の治療法は、患者ひとりひとりの病態に応じたテーラーメード治療(抗癌剤治療を中心として、手術治療、放射線治療、栄養療法、ホルモン療法、漢方療法などを適宜組み合わせます)を行います。 受診の方法 当院の癌性腹膜炎・腹膜播種外来を希望される場合は、外来受付で予約をおとりください。単に治療の意見を求めたい場合は、紹介状は不要ですので、とにかく一度、受診してください。 癌性腹膜炎・腹膜播種 の場合、一刻も早い専門的治療開始が患者の生死を決定します。受診を迷っている余裕などは全くありません。[santamaria-med.jp]

疫学

  • 情報提供元 「小児期からの消化器系希少難治性疾患の包括的調査研究とシームレスなガイドライン作成研究班」 研究代表者 九州大学医学研究院小児外科 教授 田口智章 「我が国における慢性特発性偽性腸閉塞の疫学、診断治療の実態調査研究班」 研究代表 横浜市立大学医学研究科肝胆膵消化器病学 主任教授 中島淳 診断基準 以下の7項目を全て満たすもの 1.腹部膨満、嘔気・嘔吐、腹痛等の入院を要するような重篤な腸閉塞症状を長期に持続的又は反復的に認める 2.新生児期発症では2か月以上、乳児期以降の発症では6か月以上[nanbyou.or.jp]
性別分布
年齢分布

病態生理

  • 腸閉塞の原因 部位 原因 結腸 腫瘍(通常は左側結腸),憩室炎(通常はS状結腸),S状結腸捻転または盲腸捻転,宿便,ヒルシュスプルング病,クローン病 十二指腸 成人 十二指腸癌,膵頭部癌,潰瘍性疾患 新生児 鎖肛,腸捻転,索状物,輪状膵 空腸および回腸 成人 ヘルニア,癒着(一般的),腫瘍,異物,メッケル憩室,クローン病(一般的ではない),回虫 寄生,中腸軸捻転,腫瘍による腸重積症(まれ) 新生児 胎便性イレウス,腸回転異常症による腸捻転,鎖肛,腸重積症 病態生理 単純な機械的閉塞では,血行障害を[msdmanuals.com]

予防

  • POINT 腸閉塞 術後多く見られる癒着性イレウス 癒着性イレウスは小腸の通過障害 主として大腸に作用する下剤では癒着性イレウスの予防効果はない 宿便性イレウス,宿便性腹膜炎は便秘のみが原因ではない 膨満感と便の貯留は相関しない 前のページへ 次のページへ ページの先頭に戻る[carenavi.jp]
  • 腸閉塞予防の為の食事の工夫 『腸閉塞(イレウス)予防の為の食事の工夫  バランスのよい食事とは 』 お話:東北大学病院栄養管理室室長 岡本智子先生 腹部の治療後は、腸の働きが鈍り、食物をうまく処理し切れずに詰まりをおこしてしまう場合があります。 それを回避する為に役立つ食べ物の選別の仕方、調理の工夫、食事の摂り方などをご紹介いたします。[ob-gy.med.tohoku.ac.jp]

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