提示
全身組織
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転倒
X-3年3月 ： 転倒し左手首を骨折。この入院中より見当識障害あり。 その後、歩行障害、認知症の緩徐な進行あり。 X-3年12月 ： 転倒。この頃より症状が急速に進行し、布団から一人で起きられなくなった。 X-2年4月 ： 歩行障害がさらに進行し、近医にてパーキンソン病と診断され内服加療も改善なく、同年7月に当院に精査加療目的にて紹介となった。その後、大脳皮質基底核変性症候群(R/O PSP)との臨床診断で経過観察。 X年1月 ： 転倒。 [nmp.co.jp]
40歳以上で発症し、徐々に進行する疾患で核上性眼球運動障害、発症後一年以内に転倒を伴う姿勢維持障害を認める場合に想起する。 PSPの診断には、垂直性核上性眼球運動障害の存在と発症後1年以内の転倒を伴う姿勢の不安定性が重要である。 嚥下障害、構音障害、固縮、前頭葉機能障害も高頻度に伴う。 NINDS-SPSPの診断規準: 図表 核上性眼球運動障害は発症から3 4年と遅れて出現することが多い。 平均予後は7 8年である。 … 評価・治療の進め方 ※選定されている評価・治療は一例です。 [clinicalsup.jp]
転倒 治療前、患者の転倒は平均２３ ９回／週であった。表２は、全患者の転倒が記載された頻度である。頻度の低下は主に、治療の最初の７ヶ月以内に起こった。 うつ 評価の開始時に、合計１６人の患者が抑うつ気分の徴候を有した。これらのうち３人は、試験開始時に抗うつ薬（フルオキセチン、シプラミル、シプラレックス）を投与されていた。この薬物は、薬物相互作用の可能性があるため、ラサギリンを開始した時点で終了した。しかし、これら患者に抑うつ気分を報告したものはいなかった。 [biosciencedbc.jp]
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立つことができない
連携紹介 当科が主体となって脳卒中の地域連携に関する会Y-CIRCLEを立ち上げて、定期的に回復期リハビリテーション病院のスタッフや開業医との会合を開いたり、市民公開講座を行ったりして活動しています。 会の名称： 横浜脳卒中・リハ連携研究会 Yokohama Conference for Interrelation in Rehabilitation of Cerebrovascular Lesions & Events: Y-CIRCLE) メンバーは以下の通りです（あいうえお順）。 [yokohama.hosp.go.jp]
眼
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複視
言語・嚥下障害、複視、運動麻痺、知覚障害・・・、聴力は？ 血圧（座位・臥位と起立位）、脈拍、脱水の有無・・・ （3）良性発作性頭位眩暈症について （Benign Paroxysmal Positioning Vertigo ;BPPV、頭位性めまい症） 日常診療で遭遇するめまいの中で最も多い。 [tutiyama-clinic.com]
精密検査
通常は精密検査で施行され、疾患が進行するまで正常である。 痙攣または睡眠障害の病歴があれば、脳波および睡眠検査を考慮する。 臨床遺伝専門医に診療を依頼する。 病変に対する治療 NPCに対する根治療法は存在しない。 痙攣、ジストニア、カタプレキシーに対する対症療法は少なくとも部分的に効果がある。 睡眠障害を認める場合、夜間の鎮静が適応となる可能性がある。複雑な症例では、睡眠専門医による正式な評価を考慮するべきである。 [grj.umin.jp]
治療
治療には、血液浄化療法や免疫グロブリン点滴が有効です。 高度先進医療・特殊治療 パーキンソン症候群に対する反復磁気刺激治療 パーキンソン病など一部の病気で「反復磁気刺激治療」の有用性が知られるようになってきました。 [kochi-ms.ac.jp]
… 評価・治療の進め方 ※選定されている評価・治療は一例です。症状・病態に応じて適宜変更してください。 MRIの頭部正中断矢状断で中脳被蓋の萎縮を確認することは重要である。多系統萎縮症や血管障害性パーキンソニズムとの鑑別にも有用である。 T1矢状断、軸位断、FLAIR 矢状断、軸位断、T2 軸位断、T2*軸位断 進行性核上性麻痺を疑う場合、1-3)、6)による評価を基本とし、鑑別により4)-5)、7)-12)を追加する。 [clinicalsup.jp]
病態生理
MBS の原因はわかっていないが、根底にある病態生理的、遺伝学的な説は非常に多い。病因の基礎をなしている2つの主要な説は ... 先天奇形 H01841 痙攣重積型 (二相性) 急性脳症 痙攣重積型（二相性）急性脳症は、二相性の痙攣発作を特徴とする脳症症候群である。本疾患はインフルエンザ A型やヒトヘルペスウイルス 6型等のウイルス感染に起因し、伝染性の小児脳疾患としては日本で最もよく見られる型である。患児は知的障害や運動能力発達遅滞などの神経学的な問題が見られる。 [kegg.jp]
予防
そのため高血圧・高脂血症・糖尿病などにならないようにする事が脳血管性認知症の予防に繋がります。生活習慣の改善が重要です。また、脳血管性認知症の原因となる脳血管障害を早期に治療してリハビリを行えば、症状の進行を抑えることも出来ます。 認知症と生活習慣病の関係について詳しく知りたい方はこちら 脳血管性認知症の症状について 初期の症状 ・意欲低下や自発性低下、夜間の不眠や不穏が目立ちます。どれも症状の変動が激しいことが多いです。 [info.ninchisho.net]
なお、保健師等が地域支援事業の訪問型介護予防として訪問して指導する行為は含まない。 看護職員の訪問による相談・支援 医療機関及び訪問看護ステーションの看護職員が訪問して、療養上の様々な課題・悩みに対する相談・支援を行うものをいう。 訪問リハビリテーション 病院、診療所及び訪問看護ステーションの理学療法士等が訪問して行うリハビリテーションをいう。なお、理学療法士、作業療法士あるいは言語療法士等が地域支援事業の訪問型介護予防として訪問して指導する行為は含まない。 [mhlw.go.jp]
二次合併症の予防 系統的な研究は行われていないが、併発する感染症に対し、積極的な気管支拡張剤・抗生剤の投与と胸部理学療法を行うことは有益なようである。 可動性が障害された患者では、重度の便秘を予防するために定期的な腸管プログラム（bowel program）を行う。重度の便秘は、一部のNPC患者において痙攣頻度または痙縮を増加させる可能性がある。 可能な限り可動性を維持するためにも理学療法が適応となる。 [grj.umin.jp]