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側方髄膜瘤症候群


提示

  • 各章に難渋したケースと打開策を提示し、「著者からのメッセージ」を紹介する。 医師たちの真摯な姿を伝える貴重な事例集。「精神科編」に続く第2弾。 編集 作田学(杏林大学医学部神経内科教授) B5判 210頁 序 文 1.[seiwa-pb.co.jp]
  • 以下一部のケースでの画像所見を提示します。 脳動脈瘤クリッピング術 髄膜腫摘出術 神経鞘腫摘出術 頚椎前方固定術 頚椎椎弓形成術 三叉神経痛、顔面痙攣に対する神経血管減圧術 髄膜腫 前交通動脈瘤破裂による くも膜下出血 頭蓋内外血管吻合術 (STA-MCA バイパス) 脳血管内治療 脳血管内治療とは ・脳血管内治療の概略 脳血管内治療とは、主に足の付け根の動脈からカテーテルという管を挿入し、血管の中から治療を行う方法です。病気の場所まで細いカテーテルを送り、治療を行います。[nk-hospital.or.jp]

精密検査

  • またMRIも有用であり、病変の精密検査に用いられることもあります。 脊髄髄膜瘤の出生後の治療法は? 表示 脊髄髄膜瘤が破れないようにするため分娩方法は帝王切開が一般的です。出生後は髄液感染の予防のためになるべく早期(2 3日以内)に脊髄髄膜瘤の閉鎖術をおこないます。水頭症を合併している場合には、脳脊髄液を脳室外に排出させる必要があるため同時に脳室ドレナージを留置します。その後も水頭症が継続するようであれば、脳室-腹腔 シャント術(V-Pシャント術)を行うのが一般的です。[fetusjapan.jp]

治療

  • 脊髄髄膜瘤の治療成績と予後は 表示 胎児治療の成績に関しては、2011年に発表されたManagement of Myelomeningocele Study (MOMS)1)という米国の胎児治療(手術)と出生後の治療を施行した症例での予後を比較した報告があります。シャント術が必要となった児は有意に胎児治療群で減少しました。運動機能は胎児手術群の方が良好で、自力歩行が可能な症例も胎児手術群の方が多くなりました。[fetusjapan.jp]

疫学

  • 1999年の先天性水頭症第3次全国疫学調査の結果でも、後遺症なく健康19%、介助無しで日常生活が可能な方は29%という半面、中等度の障害の方が18%、全面介助を要する重度障害の方が28%で、死亡は6%でした。(図2) 図2 【水頭症の症状】 水頭症の進行は、症状では頭囲の異常増大、大泉門の緊張、ミルクの飲みの減少や繰り返す嘔吐、眼球運動障害、眼球の落陽現象(眼球の黒目の部分が日が沈むように下まぶたの中へ入り込んでしまう現象)、画像検査では縫合線の離開、脳室の拡大などがあげられます。[jaog.or.jp]
性別分布
年齢分布

予防

  • 大きく分けると、出血を予防するためにプラチナ製のコイルで血管の中から詰める手技と、脳梗塞を予防するために細くなった血管を広げる手技に大別されます。 その他にも脳梗塞超急性期には閉塞した血栓を回収する手技を24時間体制で行っています。 ・脳血管内治療の利点 頭を切り開くことなく治療できる点が最大の利点です。疾患にもよりますが、局所麻酔でも行うことができます。頭を開けないということは、病変周囲にある脳、脳神経、動脈、静脈などを触ることがないため、傷つけることがないということです。[nk-hospital.or.jp]
  • 脳神経外科 所 和彦 看護と二分脊椎 二分脊椎のこどもの多くは排泄に障害を持っており、排泄の自立や合併症予防に対する指導が大切になります。 就学前のこどもの排尿の自立に対しては、清潔的間欠導尿(CIC)を用いて積極的に取り組んでいます。CICの手技は1週間程度で習得が可能ですが、習慣化していくためには、本人が理解し行動していくことが必要になります。当院では、CICの手順や合併症予防に大切な生活をわかりやすい絵本にして動機づけに役立てています。[kanariha-hp.kanagawa-rehab.or.jp]
  • 家族及び医療従事者はラテックスに対する予防策を施ずる必要があります。8) リンク先 日本二分脊椎症協会: 参考文献 神経管閉鎖障害の発症リスクの低減に関する報告書、平成12年12月、先天異常の発症リスクの低減に関する検討会、厚生労働省 Czeizel AE, Dudas I:Prevention of the first occurrence of neural-tube defects by periconceptional vitamin supplementation.[square.umin.ac.jp]

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