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低カリウム血症


提示

筋力低下
  • 低カリウム血症の初期症状は、疲労、筋肉痛、筋力低下である。 高度の低カリウム血症は、不整脈、横紋筋融解などの原因となり緊急対応が必要である。軽度の低カリウム血症でも、心不全患者、脳卒中患者の予後を悪化させる。 低カリウム血症の心電図所見は、T波の平坦化ないし陰転化、U波、ST低下である。 自覚症状が乏しいので、だるさや倦怠感、食欲低下、筋力低下や心電図異常が認められる場合、ルーチン検査として実施することが望ましい。 すべての入院患者、利尿薬を服用している患者では検討する。[clinicalsup.jp]
  • 低カリウム血症の症状としては、多尿、高血圧、疲労、筋力低下、神経機能の低下、不安、イライラ、抑うつ、睡眠障害、虚弱、便秘、乾燥肌、筋肉痙攣(こむら返り)などがある。 軽度 (K 3.0-3.5mEq/L)特段の症状は現れない事が多い。若干血圧の上昇や不整脈を引き起こすことがある。[ja.wikipedia.org]
虚弱
  • 低カリウム血症の症状としては、多尿、高血圧、疲労、筋力低下、神経機能の低下、不安、イライラ、抑うつ、睡眠障害、虚弱、便秘、乾燥肌、筋肉痙攣(こむら返り)などがある。 軽度 (K 3.0-3.5mEq/L)特段の症状は現れない事が多い。若干血圧の上昇や不整脈を引き起こすことがある。[ja.wikipedia.org]
疲労
  • 低カリウム血症の初期症状は、疲労、筋肉痛、筋力低下である。 高度の低カリウム血症は、不整脈、横紋筋融解などの原因となり緊急対応が必要である。軽度の低カリウム血症でも、心不全患者、脳卒中患者の予後を悪化させる。 低カリウム血症の心電図所見は、T波の平坦化ないし陰転化、U波、ST低下である。 自覚症状が乏しいので、だるさや倦怠感、食欲低下、筋力低下や心電図異常が認められる場合、ルーチン検査として実施することが望ましい。 すべての入院患者、利尿薬を服用している患者では検討する。[clinicalsup.jp]
  • 低カリウム血症の症状としては、多尿、高血圧、疲労、筋力低下、神経機能の低下、不安、イライラ、抑うつ、睡眠障害、虚弱、便秘、乾燥肌、筋肉痙攣(こむら返り)などがある。 軽度 (K 3.0-3.5mEq/L)特段の症状は現れない事が多い。若干血圧の上昇や不整脈を引き起こすことがある。[ja.wikipedia.org]
錯乱
  • ・腎臓の機能障害( カリウム を排泄できない場合) ・過剰の砂糖(相対的に高カリウム血症となる) ・インスリンの働きが悪い(血中にある カリウム が細胞内に移動できない) ・高血圧のためACE阻害薬を服用中(降圧薬)( カリウム をため込む働きがある) ・AⅡ受容体拮抗薬やカリウム保持性利尿薬も注意 高カリウム血症は、感覚異常、虚弱、弛緩症、無気力、めまい、精神錯乱、低血圧、血便、不整脈、心ブロックを起こし、死の原因となることがあります。[hiryu.biz]
弛緩性麻痺
  • 低カリウム性 周期性四肢麻痺 の症状 低カリウム性 周期性四肢麻痺 の症状は、 筋肉痛、筋硬直、筋痙攣など前駆症状があることも 数分-数日続く発作性・近位筋優位の四肢筋力低下(弛緩麻痺)と自然回復 知覚や意識は正常 まれに呼吸筋麻痺し、呼吸不全の報告があります。 致死性不整脈の報告あり 回復期は、細胞外へカリウムが戻り、逆に 高カリウム血症 になることがあります。 血清カリウム値が2.5mEq/lを下回ると、命の危険が生じます。[nagasaki-clinic.com]
めまい
  • ・腎臓の機能障害( カリウム を排泄できない場合) ・過剰の砂糖(相対的に高カリウム血症となる) ・インスリンの働きが悪い(血中にある カリウム が細胞内に移動できない) ・高血圧のためACE阻害薬を服用中(降圧薬)( カリウム をため込む働きがある) ・AⅡ受容体拮抗薬やカリウム保持性利尿薬も注意 高カリウム血症は、感覚異常、虚弱、弛緩症、無気力、めまい、精神錯乱、低血圧、血便、不整脈、心ブロックを起こし、死の原因となることがあります。[hiryu.biz]
便秘
  • 低カリウム血症の症状としては、多尿、高血圧、疲労、筋力低下、神経機能の低下、不安、イライラ、抑うつ、睡眠障害、虚弱、便秘、乾燥肌、筋肉痙攣(こむら返り)などがある。 軽度 (K 3.0-3.5mEq/L)特段の症状は現れない事が多い。若干血圧の上昇や不整脈を引き起こすことがある。[ja.wikipedia.org]
不整脈
  • しかし高カリウム血症も整脈により死にいたる病態であるため、このさじ加減は非常に難しい。 猿田享男、「高カリウム血症・低カリウム血症」 日本内科学会雑誌 Vol.80 (1991) No.2 P.174-178, doi:10.2169/naika.80.174 高カリウム血症 高ナトリウム血症 低ナトリウム血症 カリウム: 電解質平衡: メルクマニュアル 家庭版[ja.wikipedia.org]
  • 致死性不整脈の報告あり 回復期は、細胞外へカリウムが戻り、逆に 高カリウム血症 になることがあります。 血清カリウム値が2.5mEq/lを下回ると、命の危険が生じます。 致死性不整脈 横紋筋融解症 呼吸筋麻痺し、呼吸不全 致死性不整脈 2011年までに、 低カリウム性 周期性四肢麻痺に合併した致死性不整脈として、心室細動(Vf)5例・心室頻拍(VT)3例が報告されています。いずれもK補正により整脈消失しており、 低カリウム血症 が原因と考えられます。[nagasaki-clinic.com]
頻拍
  • 致死性不整脈 横紋筋融解症 呼吸筋麻痺し、呼吸不全 致死性不整脈 2011年までに、 低カリウム性 周期性四肢麻痺に合併した致死性不整脈として、心室細動(Vf)5例・心室(VT)3例が報告されています。いずれもK補正により不整脈消失しており、 低カリウム血症 が原因と考えられます。[nagasaki-clinic.com]
低血圧
  • けいれん 筋肉のぴくつきやこわばり 腸閉塞 血圧 横紋筋融解症 など 検査・診断 血液検査でカリウム値の低下がみられた場合には、心電図検査を行うことが多いです。これは、カリウムの濃度が心拍に大きく関与しており、低値となれば房室ブロックや期外収縮などの不整脈が出現することがあるためです。 同時に、低カリウム血症の原因を特定するため、患者さんのこれまでの病歴や現在処方されている薬の一覧を再確認します。 また、追加でホルモンなどの血液検査項目を確認したりCTなどによる画像検査を行ったりします。[medicalnote.jp]
  • ・腎臓の機能障害( カリウム を排泄できない場合) ・過剰の砂糖(相対的に高カリウム血症となる) ・インスリンの働きが悪い(血中にある カリウム が細胞内に移動できない) ・高血圧のためACE阻害薬を服用中(降圧薬)( カリウム をため込む働きがある) ・AⅡ受容体拮抗薬やカリウム保持性利尿薬も注意 高カリウム血症は、感覚異常、虚弱、弛緩症、無気力、めまい、精神錯乱、血圧、血便、不整脈、心ブロックを起こし、死の原因となることがあります。[hiryu.biz]

精密検査

心電図変化
  • 血清カリウム濃度が2.5mEq/l以下で、心電図変化が生じている場合、横紋筋融解、筋力低下が呼吸筋に及び呼吸不全が予想される場合は緊急対応が必要である。 緊急時の対応として、心電図、呼吸状態をモニターし、真の低カリウム血症かを確認した後で、カリウム補充を開始する。 軽症:経口カリウム補充(20 80mEq/日)が安全である。 症状のある高度低カリウム血症(血清カリウム濃度 2.5mEq/l):経静脈的にカリウムを補充。メインの輸液剤に希釈し、かつ腎機能に注意して初期投与速度を決定する。[clinicalsup.jp]

治療

  • 治療法が異なるためである。 病態解明のためのアルゴリズム: 腎機能検査(血清Cr濃度、推算GFR、必要ならば蓄尿によるCcr、GFR測定) 尿中カリウム排泄量(蓄… 評価・治療の進め方 ※選定されている評価・治療は一例です。症状・病態に応じて適宜変更してください。 緊急時の対応として、心電図、呼吸状態をモニターし、真の低カリウム血症かを確認した後で、カリウム補充を開始する。 軽症:経口カリウム補充(20 80mEq/日)が安全である。[clinicalsup.jp]
  • 点滴で、足りないカリウムを補充… 低カリウム血症は、原因によって治療法も異なります。 日頃の食事にカリウムの多い食品を取り入れるのはもちろん、病院で診察を受け、診断に基づいた治療を受けるようにしましょう。 症状の少ない低カリウム血症では、カリウム製剤の内服をします。 重度の症状が出てしまっている場合や、薬の内服では治療の成果が見られない場合は、点滴で、カリウムを補充する必要があります。 点滴の濃度によっては、心臓に大きな負担がかかってしまうことがあるので、低濃度で、速度もゆっくり行います。[epark.jp]

予防

  • 低カリウム性 周期性四肢麻痺 の治療 低カリウム性 周期性四肢麻痺 は カリウム剤(ブドウ糖の静脈内投与は、カリウムの細胞内移動により 低カリウム血症 が増悪) プロプラノロール(非選択性β遮断剤)は発作予防に有効 家族性周期性四肢麻痺と異なり、アセタゾラミドは発作予防効果なし 低カリウム性 周期性四肢麻痺 の予後 低カリウム性 周期性四肢麻痺 は甲状腺機能の正常化に伴い消失します。[nagasaki-clinic.com]
  • カリウムには、ナトリウムの排せつを促し、血圧上昇を予防する働きがある栄養素です。 あなたのスマホが、お薬手帳になります! 重症化すると、嘔吐・手足のマヒ・腸閉塞 低カリウム血症。あまり聞きなれない疾患ですが、いったいどういった病気なのでしょうか? 体の大切な成分のひとつである、カリウムが、何らかの理由のために少なくなる病気ですが、原因はそれぞれ異なり、症状や原因によって、治療法も違ってきます。 この病気は、軽症の時は、表立った症状が出るわけではありません。[epark.jp]
  • この減塩効果を利用し、 カリウム の摂取量を増やして、高血圧の予防や治療に役だてられています。 よって健康であれば カリウム が体内で過剰になることはありませんが、次に該当する場合は高カリウム血症になる恐れがあるので注意して下さい。[hiryu.biz]

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