Symptoma

両側性再発性咽頭神経麻痺

  • 丘疹

    血管炎により、アフタ性潰瘍、紫斑、丘疹、結節、膿疱、潰瘍、血栓性静脈炎、リベドー疹など様々な皮膚病変がみられます。組織学的には血管炎、皮膚の静脈血栓、脂肪織炎、好中球性皮膚炎があります。 消化管病変 食道内圧の異常の結果、嚥下困難が生じますが、RP単独の消化管病変はめったにおこりません。したがって、血管炎、潰瘍性大腸炎、クローン病、全身性強皮症の併存を考えます。 関連疾患： RPの1/3の症例で血管炎、他の膠原病、感染症、がんが併存しています。 [kompas.hosp.keio.ac.jp]

  • 肩こり

    馬尾症候群 自発痛 知覚障害 下肢 会陰部 会陰部、下肢 運動障害 下肢（下垂足、筋萎縮、線維束攣縮） - 下肢（下垂足、筋萎縮） 深部腱反射 膝蓋腱反射（-）〜( )、アキレス腱反射(-)〜( ) 膝蓋腱反射( )、アキレス腱反射( ) 膝蓋腱反射(-)、アキレス腱反射(-) 病的反射 バビンスキー反射（ ） バビンスキー反射(-) バビンスキー反射（-） 表在反射 肛門反射(-) 肛門反射（-） 膀胱直腸障害 間欠性跛行 - - 神経根症 [ 編集 ] 頚椎症 [ 編集 ] 頚椎症 では首の痛み、肩こり [ja.wikipedia.org]

  • 発声障害

    頸椎転移の一例 東京医科歯科大学耳鼻咽喉科　寺田寿美子 ３．再発を繰り返す２歳喉頭乳頭腫症例について 昭和大学耳鼻咽喉科　斉田　春仁 ４．喉頭外傷に再発性汎軟骨膜炎が併発した症例 久留米大学耳鼻咽喉科　田中　信三 反回神経麻痺： ５．甲状軟骨形成術の再手術の一例 滋賀医科大学耳鼻咽喉科　北嶋　和智 ６．両側声帯固定と声門下狭窄を認める一小児例について 浜松医科大学耳鼻咽喉科　峯田　周幸 ７．反回神経麻痺に対する経皮的声帯内注入療法―その後― 佐賀医科大学耳鼻咽喉科　渡邊 宏 ８．体位により変化する発声障害 [fujita-hu.ac.jp]

    心因性発声障害 声帯には何も異常が無いのに心の問題で声が出ない疾患です。耳鼻咽喉科単独の治療では無く、精神科的な治療も必要となります。極度のあがり症で声がふるえる、声が出なくなるなどもこれに該当します。精神的原因の自覚が無いこともあり、時間をかけた診療が必要になりますが、精神的に安定すると元通りの声が出るようになることが多いです。 喉頭および気管狭窄症 声門下や頸部気管に狭い部分が生じてしまい、呼吸や発声に影響が出る疾患です。 [fukushima-med-jrc.jp]

    さらに専門性の高い疾患、たとえば聴力障害・嗅覚障害・味覚障害などの感覚器障害、睡眠時呼吸障害・発声障害・嚥下障害などの機能障害、鼻・口腔・咽頭・喉頭・頸部・甲状腺などの腫瘍疾患の検査治療も担当しています。 診療体制について 耳鼻咽喉科科長の牧山 清（教授）、外来医長の松崎洋海（准教授）、病棟医長の友松裕貴（助教）以下11名の常勤医と11名の非常勤医で診療しています。めまい、突発性難聴、顔面神経麻痺、扁桃周囲膿瘍、喉頭蓋炎、頸部膿瘍などの重症急性疾患に対しては即日入院で検査治療を行います。 [nihon-u.ac.jp]

    平成23年11月17日　改訂 目次ヘ戻る 機能性発声障害 ・ 疾患概念： 喉頭ファイバー検査上で器質的な以上がなく、かつ運動麻痺がない疾患群を臨床的な意味での機能性発声障害と呼ぶ。 (狭義の)機能性発声障害 ・2種類のタイプがある： ①発声時に喉頭を絞める動作が強い過緊張タイプで、機能性発声障害の多くを占める。 ②発声時に生体内方移動が不足する低緊張タイプ 嗄声の政治用は努力性嗄声、いわゆる喉詰め発声である。 治療では音声治療が第一選択である。 [ueda.ne.jp]

  • 喘鳴

    ひどくなると、ゼーゼーという喘鳴を伴いますが、こうなった時には、3歳以下の子どもなら仮性クループ（急性声門下喉頭炎）、大人の場合には急性喉頭蓋炎を合併している可能性があります。 【対処は？】 のどと全身、両方の安静が大事です。のどの安静とは、声を出さない、刺激物をとらないなどです。 それでも症状がよくならない場合には耳鼻咽喉科を受診します。耳鼻咽喉科での治療は、消炎薬、抗生薬、血管収縮薬などのスプレーや内服薬などによります。 喘鳴がある場合には、かならず受診すること。 [ryukakusan.co.jp]

    嗄声に気づいて診察に来ることが多いですが、両側性の場合は声門が狭くなって呼吸困難や喘鳴（ぜんめい）を伴う場合もあります。 胸部疾患と関係することもあるので、内科の先生にも診察を受けてもらうことがあります。 11.喉頭がん 耳鼻咽喉疾患領域では、喉頭がんは多くみられる病気です。男性に多く（女性の約１０倍）、扁平上皮がんが大部分です。症状として、嗄声を訴えることが多いですが、異物感や嚥下痛を主訴とする場合もあって、病状が進めば気道が狭くなって呼吸困難もあらわれてきます。 [mimi-hana.jp]

    悪化すると喘鳴、呼吸困難を起こす。 ②運動、会話、受動喫煙、冷気・暖気、飲酒、緊張により、咳がたくさん出る。 ③かぜをひいたあと、咳が長引き、消失するのに10日以上要する。 等です。 診断 問診のみでほぼ推測可能です。ピークフローの測定は、せき型喘息ではあまり意味がありません。 治療 (1)感染症の治療 気道アレルギーは、感染症を引き金として、悪化しますので、感染症の治療が大切です。 (2)温熱療法 アレルギー性鼻炎では、42度の水蒸気を鼻から吸入する温熱療法が有効です。 [ueda.ne.jp]

診断と鑑別診断 病歴 年齢、性別、喫煙歴を参考にして、風邪をひいたわけではないのに、嗄声（声がれ）が続くときは精密検査が必要です。 喉頭鏡検査（間接喉頭鏡検査、喉頭内視鏡検査） 口の中に小さな鏡を入れたり、内視鏡をいれて観察する方法と鼻のなかを軽く麻酔し、ファイバースコープを鼻からいれて喉頭を観察します。 喉頭ストロボスコピー 声帯の基本振動数と同期したストロボ光を声帯にあてて、声帯の動きをスローモーションでみるようにして、声帯の粘膜の動きを観察し、癌の早期発見をします。 [gifu-hp.jp]

その他の実績 顔面神経麻痺 ①評価法　[ 麻酔の程度を判定する方法 ] ⅰ）柳原40点法 [ 本邦で最もよく用いられる ] ⅱ）表情解析 ⅲ）トリアージ10点法 [ 松代が新しく提唱 ] 、顔面神経麻痺モデル ② 疫学 ③診断・検査・治療（診断・検査 [予後診断も] /治療 [追加治療] / 手術 / 治療成績 / リハビリテーション ） ⅰ）診断・検査 [予後診断も] ⅱ）治療 [追加治療] ⅲ）手術 [顔面神経減圧手術・後遺症に対する手術] ⅳ）治療成績 ⅴ）顔面神経麻痺のリハビリテーション [oph.gr.jp]

鑑別診断 喉頭ポリープ、喉頭肉芽腫、声帯白板症（まれに癌化します）、喉頭の特殊炎症（喉頭結核など） 治療 放射線治療 T1, T2 症例が適応になります。初期のT1症例では放射線単独で行いますが、T2 症例では、化学療法を併用することがあります。 レーザー治療 極めて初期の癌の場合にレーザーによって完全に摘出できますが、癌の深達度が深いときは、局所再発するので、放射線治療を併用します。 手術的治療 放射線治療や化学療法によって治療できない程度に進行した癌や、再発例に対して手術を行います。 [gifu-hp.jp]

外科的治療 急性の気道閉塞時には気管切開を緊急的に行い、気道狭窄や虚脱に際してはステント留置を行います。全国疫学調査では気道病変に対して、気管切開18％、気管内ステント留置が9％に行われていました。 心・血管系病変に対しても外科的治療が必要となる場合があります。心臓の弁閉鎖不全に対しては弁置換術、動脈瘤に対してはステントや人工血管形成術が必要となります。 生活上の注意 免疫を抑える治療が中心で、気道のクリアランスが低下しているため、ちょっとした風邪をきっかけに重症肺炎になりえます。 [kompas.hosp.keio.ac.jp]

たいてい放射線治療（抗がん剤と併用することもあります）で治ります。ただ、治療に2ヶ月近くかかるのが欠点です。声帯にできたごく小さながんは、レーザーで切除できます（動画-1）。この方法で治療できると数日の入院でがんが治ります。 【動画-1】　初期の喉頭がんのレーザー治療（57歳、女性）※注：音が出ます 術 前 術後５年半 声帯ポリープ いろんな大きさのポリープができます。症状もちょっと引っかかる程度から高度の嗄声まで様々です。手術で切除して治します。 [asahino.or.jp]

その他の実績 顔面神経麻痺 ①評価法　[ 麻酔の程度を判定する方法 ] ⅰ）柳原40点法 [ 本邦で最もよく用いられる ] ⅱ）表情解析 ⅲ）トリアージ10点法 [ 松代が新しく提唱 ] 、顔面神経麻痺モデル ② 疫学 ③診断・検査・治療（診断・検査 [予後診断も] /治療 [追加治療] / 手術 / 治療成績 / リハビリテーション ） ⅰ）診断・検査 [予後診断も] ⅱ）治療 [追加治療] ⅲ）手術 [顔面神経減圧手術・後遺症に対する手術] ⅳ）治療成績 ⅴ）顔面神経麻痺のリハビリテーション [oph.gr.jp]

喉頭がん 疫学 ひとの癌の全体の約５％ 年齢調整罹患率　男３．９　女0．４（１９９６年、人口１０万対） 発症要因　喫煙の寄与危険度９６％ 重複癌の頻度　１５年で約３０％ 症状 声門癌では早期に嗄声（声がれ）が生じるので早期発見が可能です。声門上癌では初期には咽喉頭の異常感がある程度ですが、声帯に進展すると嗄声が出現します。声門下癌では初期には無症状で、声帯に進展して嗄声が出現します。いずれの場合も癌が増大すると喉頭狭窄による呼吸困難が生じます。 [gifu-hp.jp]

全国疫学調査では気道病変に対して、気管切開18％、気管内ステント留置が9％に行われていました。 心・血管系病変に対しても外科的治療が必要となる場合があります。心臓の弁閉鎖不全に対しては弁置換術、動脈瘤に対してはステントや人工血管形成術が必要となります。 生活上の注意 免疫を抑える治療が中心で、気道のクリアランスが低下しているため、ちょっとした風邪をきっかけに重症肺炎になりえます。手洗い、うがい、人混みをさけるなどの基本的な感染症予防が重要です。 [kompas.hosp.keio.ac.jp]

[…] pp278-282 9.小花光夫、他：毒素型食中毒、治療、78、2577-2583、1996 10.坂口玄二：細菌性食中毒、毒性試験講座16　食品、食品添加物、　地人書館、1996　pp106-108． 11.渡辺忠雄他：ボツリヌス食中毒、入門食品衛生学（改訂）、南江堂、1986、9950-53. 12.東京都衛生局生活環境部食品保健課：こうしておこった食中毒（改訂版）、1996、pp106-108． 13.厚生省生活衛生局食品保健課編：平成７年　食中毒統計、1997. 14.島田馨：細菌性食中毒の病態生理 [j-poison-ic.or.jp]

後は、ならないための予防です。手洗い、うがいが重要で、乾燥しているような季節では、マスクも有効です。 急性喉頭蓋炎 喉の下には、食べたときに食べ物が気管に入らないように、声帯の前に蓋がついています。その蓋が、ウイルスなどの感染のために腫れてしまう病気です。頻繁におこる病気ではありませんが、ここが腫れると大変です。 この蓋は前述のように、声帯の上にあるので、腫れがひどくなると声帯や食道の入り口をふさいでしまい、窒息してしまう危ない病気です。 [itoclinic.com]

手洗い、うがい、人混みをさけるなどの基本的な感染症予防が重要です。 慶應義塾大学病院での取り組み 耳鼻咽喉科や呼吸器内科などとも連携し包括的な診療を行っています。 さらに詳しく知りたい方へ 慶應義塾大学医学部リウマチ・膠原病内科 文責： リウマチ・膠原病内科 最終更新日：2017年2月23日 [kompas.hosp.keio.ac.jp]

10) １５．その他 Ａ．予防 (1)加熱　12) 缶詰その他の加工食品は、食前の加熱を行う。　11) 毒素は80 30分の加熱で分解する。　 [j-poison-ic.or.jp]