下部尿路感染症: 症状、診断、治療

尿路結石症に対する体外衝撃波結石砕石術（ESWL）は原則として金曜日の午後に日帰りで施行し、前立腺の精密検査である経直腸超音波検査は火曜日午後に行っています。年間手術件数は400件以上、尿管結石に対する体外衝撃波結石砕石術（ESWL）は100件以上、尿路感染症、腎後性腎不全に対するステント挿入・交換は約140件行っています。平成26年度の外来患者数は初診が１日平均4.1人、再診が87.6人、一日平均入院患者数は21.2人でありました。治療方針泌尿器科診療のニーズは年々高まっています。[showa-u.ac.jp]

【海外短報】 2017年12月07日 06:10 プッシュ通知を受取る Getty Images　※画像はイメージです単純性下部尿路感染症に対する非ステロイド抗炎症薬（NSAID）の治療効果は抗菌薬に劣り、腎盂腎炎のリスクを高めると、スイスなどのグループが BMJ （ 2017; 359: j4784 ）に発表した。同グループは、スイスの一般診療所17施設で、女性の単純性下部尿路感染症の対症療法としてNSAIDが抗菌薬に非劣性かどうかを検討する二重盲検ランダム化比較試験を実施した。[medical-tribune.co.jp]
（泌尿器科医師　銘苅　晋吾）－＊－＊－＊－＊－＊－－＊－＊－＊－＊－＊－【結石の手術療法】尿路結石に対する治療として下記のような治療があります。結石の状態によってはTULとPNLを組み合わせた治療も行っています。 ESWL（体外衝撃波腎尿管結石破砕術） ESWLとは体外で発生させた衝撃波で結石を細かく砕く治療です。砕いた石は尿と一緒に自然に出るのを待ちます。10mm以下の結石では第一選択で、治療は無麻酔で行うため外来通院での治療が可能で、最も普及している手術です。[nho-kumamoto.jp]
体外衝撃波砕石術よりも高度な技術と治療設備が必要ですが、当院は複数台のホルミウムレーザー装置があり迅速な治療が行えるため、全国でも有数の手術件数と実績のある施設です。 3）経皮的腎砕石術（PNL）背中から腎臓に内視鏡の通り道を作成し、直接、腎臓の結石を壊して取り除く手術です。この治療の特徴は、他の上記の治療法（ESWL、TUL）では治療が困難な大きな腎結石を短時間で治療することが可能な点です。[saka-uro.or.jp]

尿路結石症の疫学わが国における1965年から10年ごとに行われている尿路結石症の疫学調査によれば、尿路結石症は年々増加しており、年間罹患率（1年間にこの病気にかかる割合）は2005年の時点で1965年の3倍となっています。男女比はほぼ5:2で男性に多くみられますが、近年は女性の比率の増加傾向を認めています。再発率も高く、腎結石での再発率は5年間で45%、10年間で60%とされています。発症する年齢は全年齢ですが、男性では特に20-60歳代に、女性では閉経後の年代の女性に多くみられます。[tokushima-u-uro.jp]
疫学尿路感染症は小児の感染症の原因として頻度の高い疾患で、特に3か月未満の乳児では一番多い細菌感染症です。 2歳未満の症状のはっきりしない熱性疾患の5 8％が上部尿路感染症というデータもあります。 3か月未満だと男児に多く、1歳以降だと女児に多くなります。特に学童では、女児は男児の7 8倍になります。症状症状は、発熱、哺乳力低下、嘔吐、下痢、不機嫌など他の感染症でも認めるものが多く、症状を訴えることのできない乳幼児では見逃されやすい疾患です。[byouin.metro.tokyo.jp]
疫学 [ 編集 ] 小児の感染症の中では、気道感染症についで頻度が高いが、特異的な症状が出にくいために見逃される危険がある。小児の尿路感染症は「かぜ症状」を伴わない発熱として認識されることが多く、抗菌薬の投与で解熱しやすいため、尿路感染症の診断がなされないまま治癒している例も相当数存在していると考えられる。 10歳以上の年齢では、女性は男性よりも数倍頻度が高い。これは、男性の尿道が女性よりも長く、狭窄部位があるために、細菌が上行しにくいためである。[ja.wikipedia.org]

性別分布

年齢分布

抗菌薬予防内服初回の尿路感染症の場合、VURの有無が判明するまでは予防的に抗菌薬を内服します。 VCUGでVURを認めない場合、もしくはVURが軽度（grade 1-2）の場合は予防内服を中止します。 VURが中等度以上（grade3以上）の場合は予防内服を継続します。VURは自然軽快する傾向があるため、半年から１年後にVCUGを行いVURの再評価を行います。VURについては『先天性腎尿路異常』の項目をご参照ください。[byouin.metro.tokyo.jp]
２３日で症状が落ち着いてきますが、７ 10日は再発予防のため続けて飲んでください。新生児乳児の場合に高熱がでたり、哺乳力が落ちた場合など入院して治療します。日常生活で気をつけること ①水分を多く取りましょう。 ②おしっこがでたくなったら我慢しないようにしましょう。 ③便秘をしないようにしましょう。再発予防尿路感染症は繰り返す傾向があります。繰り返すと慢性腎炎の原因になります。再発を予防することが非常に重要です。 ①症状がよくなってもしばらくは定期的に尿検査をしましょう。[senoopc.jp]
尿路結石症の再発予防尿路結石は体外に結石が出たら治療が終わりではありません。結石は再発しやすい病気のため予防が重要だからです。結石にカルシウムが含まれる場合、５年間で45％の人が再発するといわれています。当院では結石で入院された患者さんや外来通院中の患者さんに対し、管理栄養士による食事指導を積極的に行い、再発予防に心がけています。再発予防のポイントは、結石になりやすい病気がないか調べることに加え、以下の３つが重要となります。[saka-uro.or.jp]

5000 残り文字数使用しているテキストをフォーマット:# 見出し, **大文字**, _斜体_。HTMLコードは許可されていません。

質問を公開することで、あなたはTOS とプライバシーポリシーに同意することになります
•質問に対する正確なタイトルを使用します。
• 特定の質問を入力し、年齢・性別・症状・タイプ・治療期間を提供
• ご自身および他の人のプライバシーを尊重し、絶対にフルネームや連絡先情報を投稿しないでください。
• 不適切な質問は削除されます。
• 急ぎの症例の場合には、医師に連絡する、病院を訪問する、または緊急サービスに電話をしてください！

下部尿路感染症

精密検査

治療

疫学

予防

質問する | 医師と患者の医療フォーラム | Symptoma®