それぞれの癌に対して標準的な治療法として、手術のみならず放射線治療や薬物治療を提示し、それぞれの患者様に最適な治療法を提供します。 また、それらの治療を組み合わせた「集学的治療」を主治医として各専門医と連携し、治療していきます。 複数の治療を受けることができる、あるいは治療方針の決定が難しい患者さんについては他の医療機関へセカンドオピニオン （第三者の客観的な意見を求めるための受診）をご紹介することも可能です。担当医にお気軽にお申し付けください。 [chp-kagawa.jp]

精密 検査 尿路に異常があることが原因で尿路感染症をおこすこともあり、次のような尿路系の精密検査が必要です。 超音波検査 －水腎症（腎盂が拡大している状態）や、腎臓の形の異常をみます。 ＶＣＧ（排尿時膀胱尿道造影） －おしっこをする時に、膀胱の尿が腎臓に逆流していないか（膀胱尿管逆流）調べる検査です。 ＩＰ（腎静脈腎盂造影） －水腎症や、尿管の異常を調べる検査です。 [www5e.biglobe.ne.jp]

図３　超音波検査機器 図４　CT 抗菌薬治療で改善しないときは入院治療へ 治療は、細菌感染が原因であるため、抗菌薬による薬物療法が中心となります。比較的全身状態がよい軽症の場合は、適切な抗菌薬治療で症状は比較的すみやかに改善します。治療の期間は通常１〜２週間ですが、治療を終了したあと再発の有無を確認するために一定期間（約１〜２週間）をおいて尿検査を行います。治療中は安静と十分な水分補給が必要です。症状が改善しない場合は入院を考慮します。 [tokushukai.or.jp]

治療 治療は7 14日間の抗菌薬投与を行います。乳幼児の場合は、菌血症を合併し急激に具合が悪くなる危険性があること、また抗菌薬の内服が確実に行えない可能性があることから、基本的には入院の上、点滴での抗菌薬投与を行います。当院では初期治療を総合診療科で行っています。 細菌の種類が判明した場合、その細菌により効果的な抗菌薬に変更します。また、治療開始後48時間でも臨床症状が改善しない場合は血液検査や尿検査の再検査や画像検査を追加し、抗菌薬を変更することがあります。 [byouin.metro.tokyo.jp]

抗がん剤治療(化学療法) 転移のある症例では、抗がん剤の投与が第１選択となります。治療効果をみて手術や放射線照射を 併用します。また、転移のない進行がんの場合も、手術前に腫瘍を縮小させる目的や手術後に 再発を予防する目的で、抗がん剤治療を行うことがあります。しかし、この場合の治療効果について、 はっきりとした結論がでていないのが現状です。 BCG(弱毒結核菌)の注入 表在性がんに対する保存的治療として、弱毒結核菌であるBCGを尿路に注入する方法があります。 [med.nihon-u.ac.jp]

疫学 尿路感染症は小児の感染症の原因として頻度の高い疾患で、特に3か月未満の乳児では一番多い細菌感染症です。 2歳未満の症状のはっきりしない熱性疾患の5 8％が上部尿路感染症というデータもあります。 3か月未満だと男児に多く、1歳以降だと女児に多くなります。特に学童では、女児は男児の7 8倍になります。 症状 症状は、発熱、哺乳力低下、嘔吐、下痢、不機嫌など他の感染症でも認めるものが多く、症状を訴えることのできない乳幼児では見逃されやすい疾患です。 [byouin.metro.tokyo.jp]

疫学 [ 編集 ] 小児の感染症の中では、気道感染症についで頻度が高いが、特異的な症状が出にくいために見逃される危険がある。小児の尿路感染症は「かぜ症状」を伴わない発熱として認識されることが多く、抗菌薬の投与で解熱しやすいため、尿路感染症の診断がなされないまま治癒している例も相当数存在していると考えられる。 10歳以上の年齢では、女性は男性よりも数倍頻度が高い。これは、男性の尿道が女性よりも長く、狭窄部位があるために、細菌が上行しにくいためである。 [ja.wikipedia.org]

抗菌薬予防内服 初回の尿路感染症の場合、VURの有無が判明するまでは予防的に抗菌薬を内服します。 VCUGでVURを認めない場合、もしくはVURが軽度（grade 1-2）の場合は予防内服を中止します。 VURが中等度以上（grade3以上）の場合は予防内服を継続します。VURは自然軽快する傾向があるため、半年から１年後にVCUGを行いVURの再評価を行います。VURについては 『先天性腎尿路異常』 の項目をご参照ください。 [byouin.metro.tokyo.jp]

入院患者への感染予防対策が重要 VREは保菌であることが多いので、VREに感染した患者さんのみの感染対策では不十分です。すべての入院患者への標準予防策が重要です。 主に医療従事者の手を介して患者さんから患者さんへ伝播するので適切な手洗いが必要になります。 また入院患者さんから保菌者もしくは発症者（感染者）が出た場合は接触予防策を行います。ガウンや手袋を装着し、病室からの退出時には衣類や手指を汚染しないように適切に脱ぎ捨てるようにします。 参考文献 矢野邦夫. 知って防ぐ耐性菌２. [tokushukai.or.jp]

原則として初期治療は抗菌薬（抗生物質）を一日一回少量飲み続けて感染を予防しながら経過を観察する方法を選択します。薬に対するアレルギーなどがなければ予防投与法は長期に継続しても安全な方法です。予防投与法をしている間に、再び腎盂腎炎を起こすとき、1 2年と自然消失を待っていても変わらない高度の逆流は手術（逆流防止術）の適応となります。 * 手術はどのように行うのですか？ 手術方法は尿管と膀胱のつなぎ目を補強することです。 私たちの科では開腹手術と内視鏡治療を行っています。 [kcmc.jp]