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上腸間膜静脈血栓症


提示

右下腹部の圧痛
  • 目次へ戻る ページの先頭へ戻る 腸重積をきたした盲腸リンパ管腫の1例 釧路赤十字病院外科 上村 志臣 他 症例は73歳,男性.腹痛を主訴に当科受診.下腹と筋性防御を認めた.腹部超音波検査では,右下腹部にTarget signを認め,腹部造影CTでは,盲腸を先進部とする腸重積を認めたため緊急手術となった。[ringe.jp]

治療

  • 治療: 詳細情報 発症早期で腸管壊死に至らなければIVRによる血栓溶解療法が考慮される。腸管壊死が疑われる際は早急に外科的治療を行う。(手術情報: 詳細情報 ) 専門医相談のタイミング: 詳細情報 本疾患を疑い腹部造影CTで確定診断がついた場合、専門医に相談する。 疾患のポイント: … 検査・処方例 ※選定されている評価・治療は一例です。症状・病態に応じて適宜変更してください。 MDCTによるdynamic studyを用い、腸管血流と血管内血栓を評価する。[clinicalsup.jp]
  • 頸椎損傷に対する急性期治療とその予後について, 木村 貴明, 田辺英樹 田村陽史 住岡真也 池永透 安田宗一郎 横山邦生 近藤明悳, 第31回 日本救急医学会総会, 2003年11月, 第31回 日本救急医学会総会 概要:頸椎損傷に対しては、早期診断と早期の治療方針の決定が重要である。1999年9月 2003年8月までに入院した44名の患者について検証した結果、当院で行われた急性期治療により早期リハビリが可能となり、何らかのADLの改善を認めた。[research.kindai.ac.jp]

病態生理

  • 病態生理 腸管粘膜は代謝率が高く,そのため多くの血流を必要とすることから(正常では,心拍出量の20 25%の供給を受ける),血流低下の影響に非常に敏感である。虚血によって粘膜バリアが障害されることで細菌,毒素,血管作動性メディエータが放出され,その結果,心筋抑制,全身性炎症反応症候群( 敗血症および敗血症性ショック ),多臓器不全,死亡に至る。メディエータの放出は完全梗塞に至る前でも起こりうる。壊死は症状出現から早くも10 12時間後に発生する可能性がある。[msdmanuals.com]
  • この知見は、以前の報告 38 と一致しているとのFeCl 3 モデルが血栓 6 媒介性ヒト動脈硬化性プラーク破裂の病態生理を模倣する可能性が高いことを示唆しています。しかし、いくつかの最近の研究は、血管壁への赤血球の付着、並びに血漿タンパク質および血液細胞 29,30 のFeCl 3 を誘発凝集の物理化学的効果などの新しいメカニズムを提案しています。これらの新しい洞察は、このモデルの潜在的なメカニズムはより複雑になり得ることを示唆しています。[jove.com]

予防

  • 深部静脈血栓を予防するには: 運動習慣をつけ、太りすぎないように注意すること。 長時間に及ぶフライトの場合は、水分を摂り、塩分の多い菓子類を控え、ゆったりした衣服を身につけること。一時間ごとに立ち上がって足をのばすこと。立ち上がれない場合は、姿勢を変えたり、下肢を頻繁に動かすこと。 入院中や手術後等で動けない場合、血栓のリスクが高まるため、血栓予防の方法を医師に尋ねること。[medicalnote.jp]
  • 予防の基礎知識 突然起こって早期に死へ至りやすいため、普段から予防を心がけることが大切です。 脳梗塞 や 心筋梗塞 と同じように、原因は動脈が詰まることなので、動脈硬化などの血管病や 不整脈 などの心疾患がある高齢者は特に注意が必要です。 まずは、水分を適宜とって、脱水にならないようにすることが大切です。定期的に検診を受け、コレステロールや中性脂肪などをチェックし、動脈硬化の進行を防ぐことも重要です。[saiseikai.or.jp]

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