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上皮性卵巣癌


提示

  • また米国NCCN(Nationalcomprehensivecancernetwork)( ) でも標準治療を提示しています。 2.治療 治療は1)手術、2)化学療法、3)放射線を組み合わせて行ないます。卵巣癌が疑われた場合は基本的に手術がなされます。 1)手術療法 卵巣癌に対する基本的な手術は単純子宮全摘術 両側付属器切除術 大網切除術 骨盤 リンパ節廓清 傍大動脈リンパ節(PAN)廓清 虫垂切除術です。このうち虫垂切除については粘液性腺癌を除いて行なわない施設も増えてきました。[tokudai-ganrenkei.jp]
膣出血
  • 特に閉経後の重度または不定期な出血。 血液を伴う透明、白色、または着色の膣分泌物。 骨盤領域の腫瘤。 ガス、鼓脹、または便秘といった消化管の問題。 これらの症状はしばしば認識されなくなり、診断が遅れる原因となる。医師および患者によるこうした非特異的症状の発生の認識を高める努力がなされている。[cancerinfo.tri-kobe.org]
頻尿
  • 他にも 下腹部痛、尿、胃腸障害、体重減少 が見られます、これらの症状は腫瘍がある程度大きくならないと、出現しません。 また、これらの症状は卵巣がん以外でもみられる症状であるため、これらの症状が出現したからと言って、卵巣がんの症状に直接結びつけることは難しいとされています。 さらに腫瘍が大きくなると、腫瘍の破裂や、腫瘍がお腹の中でねじれる(茎捻転)を起こす可能性もあります。 卵巣がんの原因 卵巣がんの原因には複数の要因が絡み合っているとされています。まず考えられる要因は、以下のようなものです。[ganchiryo.com]
疲労
  • 同試験ではAvastin投与群で、下痢・悪心・口内炎・疲労・関節痛・筋肉衰弱・四肢痛・構音障害・頭痛・呼吸困難・鼻出血・鼻粘膜障害・高血圧などの副作用発生率が高かった。また、いずれの群でも疲労・高血圧・血小板減少症・白血球減少症が高率であった。 関連するメディカルオンライン文献 8. 血管新生阻害薬に関する卵巣癌の臨床試験 1. 上皮性卵巣癌の初回化学療法 (術前・術後) 5.[medicalonline.jp]
  • (2)分子標的治療の副作用について 主な副作用には、出血、高血圧、タンパク尿、神経毒性、疲労・倦怠(けんたい)感、食欲減退、悪心(おしん)、口内炎、脱毛症などがあります。 5.生存率 がんの治療成績を示す指標の1つとして、生存率があります。 以下に、全国がん(成人病)センター協議会(全がん協)が公表している院内がん登録から算出された5年相対生存率および10年相対生存率のデータを示します(参照:相対生存率)。このデータは、およそ10年前のがんの診断、治療に基づくものです。[ganjoho.jp]
  • アベルマブの投与を受けたmMCCまたは局所進行・転移尿路上皮がん患者さんに認められた主な有害事象(患者さんの20%以上で報告)は、疲労感、筋骨格痛、下痢、悪心、注入に伴う反応、末梢性浮腫、食欲減退/食欲不振、尿路感染症、発疹でした。 メルクとファイザーの提携について 腫瘍免疫分野は両社にとって最も重要な領域です。グローバル戦略提携によって両社は強みと能力を互いに享受しあい、抗PD-L1抗体薬 アベルマブに対するさらなる有効性の探索が可能になります。同薬は当初メルクが見出し、開発してきました。[pfizer.co.jp]
下痢
  • 下痢 胃や腸の粘膜が障害をうけて下痢になることがあります。数日間で軽快しますが、長引くときやひどい場合は下痢止めを使うこともあります。 10. その他 抗がん剤の影響が心臓や肝臓、腎臓、肺などに出る場合があります。薬剤性の肝障害は薬の影響がなくなればだんだん良くなってきますが、からだのだるさとして感じることがあります。腎機能に影響が出る場合は血尿などの症状がでることがあります。心臓、肺に障害が出るタイプの抗がん剤の場合は呼吸機能や心機能の検査を行いながら治療を行います。[tokudai-sanfujinka.jp]
  • 同試験ではAvastin投与群で、下痢・悪心・口内炎・疲労・関節痛・筋肉衰弱・四肢痛・構音障害・頭痛・呼吸困難・鼻出血・鼻粘膜障害・高血圧などの副作用発生率が高かった。また、いずれの群でも疲労・高血圧・血小板減少症・白血球減少症が高率であった。 関連するメディカルオンライン文献 8. 血管新生阻害薬に関する卵巣癌の臨床試験 1. 上皮性卵巣癌の初回化学療法 (術前・術後) 5.[medicalonline.jp]
  • 特に毛根(髪の毛)、口や消化管などの粘膜、骨髄(こつずい)など新陳代謝の盛んな細胞が影響を受けやすく、一般的に、脱毛、口内炎、下痢が起こったり、白血球や血小板の数が少なくなったりすることがあります。その他にも、肺や腎臓に障害が出ることもあります。 2)分子標的治療 がんの増殖に関わっている分子を標的にしてその働きを阻害します。卵巣がんの場合、化学療法と併用して行われることがあります。 (1)ベバシズマブ がん細胞に栄養を与える新しい血管の形成を抑えます。[ganjoho.jp]
  • アベルマブの投与を受けたmMCCまたは局所進行・転移尿路上皮がん患者さんに認められた主な有害事象(患者さんの20%以上で報告)は、疲労感、筋骨格痛、下痢、悪心、注入に伴う反応、末梢性浮腫、食欲減退/食欲不振、尿路感染症、発疹でした。 メルクとファイザーの提携について 腫瘍免疫分野は両社にとって最も重要な領域です。グローバル戦略提携によって両社は強みと能力を互いに享受しあい、抗PD-L1抗体薬 アベルマブに対するさらなる有効性の探索が可能になります。同薬は当初メルクが見出し、開発してきました。[pfizer.co.jp]
便秘
  • 腹部の痛み、腫れ 骨盤の痛み ガス、膨満感、便秘などの胃腸症状 これらの症状は卵巣がんだけでなく他の状況においても見られます。症状が憎悪したり治らなかったりした場合は医師による診察を受け、できるだけ早い段階での治療を受けるべきです。早い病期で発見されれば 上皮性卵巣がんは治すことができます。 卵巣がんがどの病期にあっても、臨床試験に参加することをご一考ください。 現在アメリカで実施されている臨床試験についての情報は NCI Web site にアクセスすれば、入手できます。[imic.or.jp]
吐き気
  • 悪心・嘔吐 抗がん剤投与1時間後くらいから生じるものから治療後5 7日目まで続く悪心があります。吐き気止めを使うことによりかなり軽減されています。吐き気止めの薬も数種類あり、組み合わせて使うこともあります。 2. 白血球減少、血小板減少、貧血 抗がん剤はがん細胞だけでなく、増殖の激しい骨髄中の血液のもとになる細胞にも影響をあたえます。白血球が少なくなれば感染の危険性が出てきます。のど、肺、尿路、消化管、性器などからの感染がおこりやすく注意が必要となります。[tokudai-sanfujinka.jp]
  • 副作用は(1)骨髄抑制(血液中の白血球と血小板の減少、貧血)、(2)消化器症状(吐き気や嘔吐、食欲の低下)、(3)末梢神経障害(手足のしびれ)、(4)脱毛などがおこります。 2.この併用で効果がなかった場合、あるいは再発・再燃した場合には臨床試験に登録して、新しい抗がん剤の併用を使うことがあり、さらに、治験薬を使用することがあります。 放射線療法 化学療法後に再発・再燃した場合、再発・再燃の場所が限局している場合に症状を抑える目的で行われることがあります。[iwate-med.ac.jp]
腹部膨満感
  • 小さいうちは無症状で経過 卵巣がんの症状には腹部(お腹が張って苦しい)、下腹部痛などがありますが、小さいうちは無症状で経過することが多く、大きくなったり腹水がたまったりしてから症状が出現することが多いです。時に卵巣がんが破裂したり、茎捻転といって卵巣がんがお腹の中でねじれてしまうと突然の強い下腹部痛が出現することもあります。 ふくろ状の腫瘍の多くは良性疾患 診断の手順としては問診に続き、まず触診・内診と超音波検査が行われ、卵巣腫瘍の有無を診断します。[tokushukai.or.jp]
  • 進行すると腹水貯留がみられ、腹部、下腹部痛なども大切な症状です。 進行期 1.手術進行期分類 手術により、がんの広がりを把握し、手術進行期分類で診断します。がんの広がりは最も重要な予後因子です。[niigata-cc.jp]
  • そんな中でも、自覚症状として比較的多く見受けられるのが、 腹部の張り(腹部)で、肥満でないあるいは妊娠もしていないのにお腹が張って膨らんでくる、あるいは自分で下腹部を触った時にしこりに触れる 、というものです。 他にも 下腹部痛、頻尿、胃腸障害、体重減少 が見られます、これらの症状は腫瘍がある程度大きくならないと、出現しません。 また、これらの症状は卵巣がん以外でもみられる症状であるため、これらの症状が出現したからと言って、卵巣がんの症状に直接結びつけることは難しいとされています。[ganchiryo.com]
腹痛
  • 突然の腹痛で発症し、腹膜炎となり緊急手術が必要となる事があります。 4) 血栓症:血液が固まり、血栓を作ることがあります。 上記が主な副作用ですが、患者さんごとに症状が異なりますので、ご不明な点は主治医の先生とご相談下さい。 検査の種類 腫瘍マーカー 正常組織から産生されずに癌細胞のみからつくられる物質は現在のところ発見されていませんが、癌細胞から多くつくられ、癌の量を比較的数値化して表すものとして腫瘍マーカーがあります。治療効果の判定や再発のチェックに使われます。[tokudai-sanfujinka.jp]
  • 有害事象は主として、貧血、腹痛、および腸閉塞で構成された。 オープンラベル研究の ARIEL2 (NCT01891344)で、rucaparibが第II相の評価を受け、この研究には2013年10月から2014年11月の間に206人の患者が登録し、このうち204人が実際にrucaparibを投与され(192人が実際にサブグループに分類可能であった)、高悪性度白金製剤感受性再発を来していた。[cancerinfo.tri-kobe.org]
胸水
  • 横隔膜を越えて胸腔内に拡がると胸水がたまります。 このように、腹水で「腹部全体が大きくなる」、胸水がたまって「息切れがする」など、転移により初めて異常を自覚することも少なくありません。また、リンパ節転移もしばしばおこります。腹部大動脈の周りや骨盤内のリンパ節がはれ、次第に胸部や首のリンパ節にまで拡がっていきます。 【診断】 いろいろな症状があって、あるいは検診のために産婦人科を受診されますと、まず内診で卵巣が腫れていないかどうかを調べます。[medical.nikkeibp.co.jp]
  • Ⅰ期 がんが卵巣に限局している Ⅱ期 がんが片側または両側卵巣に存在し、さらに骨盤内臓器へ進展している Ⅲ期 がんが骨盤腔を越えて、上腹部の腹膜、肝臓表面、大網、小腸に転移しているか、後腹膜リンパ節あるいは鼠径リンパ節に転移している Ⅳ期 遠隔転移、肝臓実質への転移、悪性細胞が証明された胸水が認められる 2.当科で治療した卵巣がんの手術進行期別症例数(2008年 2014年) 手術進行期分類 症例数 I期 116例(55%) II期 22例(10%) III期 64例(30%) IV期 8例( 4%[niigata-cc.jp]
  • 良性腫瘍にもかかわらず胸水、腹水の貯留が認められるが(メイグス症候群)、腫瘍を摘出すると速やかに消失する。 胚細胞腫瘍 [ 編集 ] 原始生殖細胞を発生母地とする腫瘍であり、成熟嚢胞 奇形腫 (皮様嚢胞腫、デルモイド)が有名である。10代後半から30代の女性で発生し、殆どは無症状だが時に茎捻転を起こし急性腹症となる。 デルモイドの画像検査ではhair ball(毛髪)、脂肪、石灰化(歯牙)が認められる。 重要な鑑別疾患として 子宮内膜症 の卵巣チョコレート嚢胞がある。[ja.wikipedia.org]
呼吸困難
  • 同試験ではAvastin投与群で、下痢・悪心・口内炎・疲労・関節痛・筋肉衰弱・四肢痛・構音障害・頭痛・呼吸困難・鼻出血・鼻粘膜障害・高血圧などの副作用発生率が高かった。また、いずれの群でも疲労・高血圧・血小板減少症・白血球減少症が高率であった。 関連するメディカルオンライン文献 8. 血管新生阻害薬に関する卵巣癌の臨床試験 1. 上皮性卵巣癌の初回化学療法 (術前・術後) 5.[medicalonline.jp]

精密検査

  • 悪性腫瘍の疑いが強いときには、進行期、組織型を推定するため、精密検査(CTスキャン、MRI、穿刺(せんし)細胞診、腹腔鏡、胃腸検査、その他)を行ないます。 問診 転移性がんの可能性を考え、消化器がんや乳がんの手術をしたことがないかどうか、また、卵巣機能不全や不妊症は上皮性卵巣がんになるリスクの高い病気なので、そうした病気をもっていないかどうか聞かれます。 外診 卵巣がんの場合、胸水(きょうすい)や腹水がたまることが多く、外から見て腹部などが膨れていることがあります。[kotobank.jp]
胸水
  • 横隔膜を越えて胸腔内に拡がると胸水がたまります。 このように、腹水で「腹部全体が大きくなる」、胸水がたまって「息切れがする」など、転移により初めて異常を自覚することも少なくありません。また、リンパ節転移もしばしばおこります。腹部大動脈の周りや骨盤内のリンパ節がはれ、次第に胸部や首のリンパ節にまで拡がっていきます。 【診断】 いろいろな症状があって、あるいは検診のために産婦人科を受診されますと、まず内診で卵巣が腫れていないかどうかを調べます。[medical.nikkeibp.co.jp]
  • Ⅰ期 がんが卵巣に限局している Ⅱ期 がんが片側または両側卵巣に存在し、さらに骨盤内臓器へ進展している Ⅲ期 がんが骨盤腔を越えて、上腹部の腹膜、肝臓表面、大網、小腸に転移しているか、後腹膜リンパ節あるいは鼠径リンパ節に転移している Ⅳ期 遠隔転移、肝臓実質への転移、悪性細胞が証明された胸水が認められる 2.当科で治療した卵巣がんの手術進行期別症例数(2008年 2014年) 手術進行期分類 症例数 I期 116例(55%) II期 22例(10%) III期 64例(30%) IV期 8例( 4%[niigata-cc.jp]
  • 良性腫瘍にもかかわらず胸水、腹水の貯留が認められるが(メイグス症候群)、腫瘍を摘出すると速やかに消失する。 胚細胞腫瘍 [ 編集 ] 原始生殖細胞を発生母地とする腫瘍であり、成熟嚢胞 奇形腫 (皮様嚢胞腫、デルモイド)が有名である。10代後半から30代の女性で発生し、殆どは無症状だが時に茎捻転を起こし急性腹症となる。 デルモイドの画像検査ではhair ball(毛髪)、脂肪、石灰化(歯牙)が認められる。 重要な鑑別疾患として 子宮内膜症 の卵巣チョコレート嚢胞がある。[ja.wikipedia.org]

治療

  • 漿液性腺癌/その他の組織型 2) 登録施設 3) 臨床病期 FIGO Ia 期/ Ib 期 vs Ic(b)期 A 群:補助化学療法群(標準治療群): 以下、いずれかの治療法にて実施するが、サイクル数は施設の治療方針に委ねる。[rctportal.niph.go.jp]
  • これからの説明は主に上皮性卵巣癌に対する治療とご理解下さい。性索間質腫瘍、胚細胞腫瘍は別に記載します。 卵巣癌の治療の流れ 卵巣癌の治療は手術療法と抗がん剤の治療を組み合わせて行います。進行期により治療の内容が異なります。 臨床進行期 1期 卵巣にとどまっている状態 2期 癌が卵巣と子宮など骨盤内にとどまっている状態 3期 癌が腹腔内へ広がっている状態 4期 肺、肝臓など腹腔外へ広がっている状態 治療方法 卵巣癌の治療は1)手術、2)化学療法を中心に行われます。[tokudai-sanfujinka.jp]
  • 卵巣がん・子宮がん 卵巣がん 卵巣癌 1.治療方法 日本婦人科腫瘍学会から卵巣がん治療ガイドライン(金原出版)が出され、治療を標準化する努力がなされています。 また米国NCCN(Nationalcomprehensivecancernetwork)( ) でも標準治療を提示しています。 2.治療 治療は1)手術、2)化学療法、3)放射線を組み合わせて行ないます。卵巣癌が疑われた場合は基本的に手術がなされます。[tokudai-ganrenkei.jp]

疫学

  • 発生原因としては、疫学的な検討より喫煙歴とか、排卵誘発剤の使用をあげる報告もありますが、詳しいことは解っておりません。そこで早期発見するためには、検診や人間ドックなどを受けてもらうことが不可欠です。しかし残念なことには卵巣がん検診は、いまだに法律による規定がなく、全て自費検診にたよらざるを得ないのが現状です。 4. 卵巣腫瘍の性格はどのように異なるのでしょうか。(卵巣腫瘍の性格) 卵巣の腫瘍(腫瘤)性病変は、細胞検査や生検などによって手術前に診断を行なうことができません。[hospital.japanpost.jp]
  • 2004年における10万人毎の卵巣がんによる死亡者数(年齢標準化済み) [1] データなし 0.6以下 0.6-1.2 1.2-1.8 1.8-2.4 2.4-3 3-3.6 3.6-4.2 4.2-4.8 4.8-5.4 5.4-6 6-7 7以上 疫学 [ 編集 ] 正確な原因は分かっていない。日本を除いて、この疾病は工業化された国々で多発している。米国では、1.4%から2.5%の女性(40-60人の女性に1人の割合)で卵巣がんに罹患する可能性がある。高年齢の女性は高リスクである。[ja.wikipedia.org]
性別分布
年齢分布

予防

  • 卵巣がんのスクリーニング* 卵巣がんの予防* 乳がんおよび卵巣がんの遺伝学* (注)*の項目はがんinfoの項目には含まれていません。 卵巣がんになるリスクが高い女性は、がん予防を目的として卵巣を取り除く手術を検討することもあります。 卵巣がんになるリスクが高い女性の中には、予防的に卵巣を摘出する手術(健康な卵巣を取り除くことで、卵巣がんが発生しないようにする手術)を選ぶ人もいます。ハイリスクの女性に対し、この手術は卵巣がんの進行するリスクを非常に減少させることが証明されています。[imic.or.jp]
  • 予防の基礎知識 - 遺伝的要因 卵巣腺がんは卵巣の漿膜から発生するとされてきました。しかし、最近の研究によれば、まず卵管采の粘膜にがんが発生し、次に卵巣表面に広がるという見解が正しいようです。卵管采上皮のがん発生に関係している遺伝子として、がん抑制遺伝子の一つであるBRCA遺伝子が変異が挙げられます。この遺伝子の変異によって、 乳がん や卵巣がんが発生しやすくなっている家系の方に勧められる予防法は、あらかじめ卵巣・卵管を取り除く両側付属器切除術です。[saiseikai.or.jp]
  • 卵巣がんの予防法はあるのでしょうか。(卵巣がんの予防) 卵巣はもともと母指頭大ほどの大きさしかありませんし、完全に腹腔内臓器であるので、5 くらいまでの腫瘤ですとほとんど気が付かれることがありません。そのため卵巣腫瘍は、卵巣がんをふくめてsilent disease(サイレントデイジーズ:静かなる病気)とも言われております。発生原因としては、疫学的な検討より喫煙歴とか、排卵誘発剤の使用をあげる報告もありますが、詳しいことは解っておりません。[hospital.japanpost.jp]

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