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上気道閉塞


提示

呼吸補助筋
  • 外傷 閉塞性睡眠時無呼吸症候群、肥満低換気症候群 ※実証レベル:strong:他施設比較試験、less strong:一施設比較試験または多数の症例検討、weak:少症例検討または症例報告 急性呼吸不全におけるNPPVの導入基準 高度の呼吸困難を認める 酸素療法、薬物療法に抵抗する低酸素血症 吸気補助筋の著しい活動性、奇異性呼吸を認める 呼吸性アシドーシス(pH 45mmHg)がある 胸部X線検査で自然気胸を除外している COPDの急性増悪 NPPV適応基準(以下のうち2つ以上該当するもの) 呼吸補助[www2.nms.ac.jp]

精密検査

  • 診断基準 問診で睡眠時無呼吸症候群が疑われる場合、簡易睡眠検査、ポリソムノグラフィーという入院して行われる精密検査に進みます。ポリソムノグラフィーから得られた無呼吸低呼吸指数が1時間当たり5回以上ある場合には睡眠時無呼吸症候群と診断されます。無呼吸低呼吸が5 15回は軽症、15 30回は中等症、30回以上は重症とされます。 肥満低換気症候群の診断には以下の4点を全て満たすことが必要となります。[himan.jp]

治療

  • 治療法は CPAP (経鼻的持続陽圧呼吸療法) と歯科装具 (マウスピース) 治療が一般的です。呼吸障害が1時間に20回以上あるときは CPAP 療法を、20回未満の場合および患者さんが CPAP 療法に不適応の場合はマウスピース治療を行います。 CPAP 療法 は、閉塞性睡眠時無呼吸障害に極めて有効な療法のひとつで、現在では最も一般的に行われています。[koshii-c.sakura.ne.jp]
  • ”one airway, one disease”の考え方によれば、鼻と気管支のアレルギーは同時に治療した方が治療効果が高いということになります。 実際に、アレルギー性鼻炎を合併している気管支喘息の患者さんに鼻炎の治療を同時に行うと、鼻炎を同時に治療しなかった群に比べて、統計学的に明らかに喘息症状のコントロールが良くなり、発作を起こして薬を余分に使うことが少なくなり、救急外来の受診回数が減り、結果として喘息に用いた治療費も少なくて済んだということが多くの国から報告されています。[shibuya-naika.jp]
  • " 終夜ポリグラフィー検査(PSG検査)" により睡眠状態を調べ、治療方法を検討します。 終夜ポリグラフィー検査(PSG検査)については睡眠障害検査の項目をご参照下さい。 さらに当センターでは、睡眠時無呼吸症候群がある場合には、重大な心血管合併症がないかどうかもチェックし、早期発見・早期治療に努めております。 治療(閉塞性睡眠時無呼吸症候群: OSAS)について 閉塞性睡眠時無呼吸症候群(OSAS)患者では以下の治療が基本となります。 減量 肥満の場合は減量が必要です。[kinshukai.or.jp]

予防

  • 気道確保 (きどうかくほ、 英 : Airway management )は、 呼吸 に必要な 酸素 の通り道である 気道 の物理的な閉塞を予防、解除することにより 窒息 を予防し呼吸管理を行うための処置である。 心肺蘇生 においては、まず第一に行われる処置。 意識 レベルの低下した人では筋肉が弛緩し、 舌根 が後方(背側)に落ち込むために上気道を閉塞する。これを「舌根沈下」と呼ぶ。[ja.wikipedia.org]

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