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一過性脳虚血発作

提示

全身組織

転倒

内頚動脈領域症状…単麻痺ないし片麻痺、感覚異常、構語障害、失語椎骨脳底動脈領域症状…めまい、同名半盲、運動失調、半身ないし両側の筋力低下・感覚障害、構語障害これを分かりやすい言葉で表現すると、片目が見えなくなったり、ものが二重に見えたり、転倒しやすくなったり、顔や手足がしびれたり、急に言葉が不自由になる（ろれつがまわらない、言葉がでなくなる、ひとが言うことが理解できなくなる）などの症状である。まず自分や家族で行えるFASTファストと呼ばれる確認方法がある。[ja.wikipedia.org]

神経学

感覚障害

健康・介護のまめ知識 2014年3月10日一過性脳虚血発作（TIA）今回は高齢者の方に時折ある一過性脳虚血発作について触れたいと思います一過性脳虚血発作（ＴＩＡ）とは、脳に行く血液の流れが一過性に悪くなり、運動麻痺、感覚障害などの症状が現れ、２４時間以内、多くは数分以内にその症状が完全に消失するものをいいます。脳梗塞の前触れとして重要です。原因は大きく分けて２つあります。ひとつは血管の壁にできた小さな血栓が脳内の動脈に流れていく場合です。[i-kouseikai.com]
医療大全一過性脳虚血発作（TIA）いっかせいのうきょけつほっさ Transient ischemic attack (TIA) 【初診に適した診療科】脳神経外科、神経内科【どんな病気か】一過性脳虚血発作（TIA）とは、脳に行く血液の流れが一過性に悪くなり、運動麻痺、感覚障害などの症状が現れ、24時間以内、多くは数分以内にその症状が完全に消失するものをいいます。【原因は何か】大きく分けて2つあります。ひとつは血管の壁にできた小さな血栓が脳内の動脈に流れていく場合です。[yomidr.yomiuri.co.jp]
内頚動脈領域症状…単麻痺ないし片麻痺、感覚異常、構語障害、失語椎骨脳底動脈領域症状…めまい、同名半盲、運動失調、半身ないし両側の筋力低下・感覚障害、構語障害これを分かりやすい言葉で表現すると、片目が見えなくなったり、ものが二重に見えたり、転倒しやすくなったり、顔や手足がしびれたり、急に言葉が不自由になる（ろれつがまわらない、言葉がでなくなる、ひとが言うことが理解できなくなる）などの症状である。まず自分や家族で行えるFASTファストと呼ばれる確認方法がある。[ja.wikipedia.org]

めまい

めまい 天井がぐるぐる回るようなめまいや、体がゆらゆらするようなめまいが起こります。構音障害ろれつが回らなくなったり、たどたどしいしゃべりかたになったりします。内頚動脈のTIAでもろれつ困難は出現します。複視両目で見ると物が二重に見える症状です。片目で見ると複視はなくなります。失立失歩足は麻痺していないのに立てない、歩けないという症状です。片麻痺と感覚障害内頚動脈系と同じように身体半身に出現することもありますが、左右の手足にさまざまな組み合わせで生じる場合があります。[medicalnote.jp]
また、一過性虚血発作でぐるぐる回るめまいを生じることもありますが、この場合には呂律が乱れるとか、ものが二つにダブって見える複視などが一緒に生じます。 めまいだけしかない場合には、一過性脳虚血発作ではありません。動脈硬化以外の脳動脈の病気が、一過性脳虚血発作を起こすこともあります。 50歳未満の若い方に起こった一過性脳虚血発作では、脳動静脈奇形や、もやもや病、あるいは大動脈炎症候群といった病気が原因になっていることがあります。[mckakinoki.jp]
椎骨脳底動脈系のTIAでは、めまい、構音障害、物が二重に見える複視、意識障害を伴わないで下肢の脱力のために転ぶドロップアタックといった症状がみられます。【治療の方法】 TIAは多くの場合、診察時には症状がおさまっているので、再発予防が重要です。再発予防のための薬物治療としては、抗血小板薬を用います。TIAの最後の発作から少なくとも1年以上は投与します。心臓からの血栓が塞栓（そくせん：詰まり）の原因の場合には抗凝固療法を行います。[yomidr.yomiuri.co.jp]

頭痛

もし運動障害（筋力低下、不随意運動、痙攣）、感覚障害（しびれなど）、歩行障害、頭痛、めまい、等ありましたら当科の受診をお勧めします。具体的な疾患としては、脳の血管が急に閉塞して顔・手足の麻痺や言語障害などを生じる脳梗塞、脳炎や髄膜炎などの中枢神経感染症、パーキンソン病、多発性硬化症、重症筋無力症、多発筋炎などの神経難病の他、頭痛、てんかんなども診療しています。[nho-kumamoto.jp]
・運動まひ（典型的なのは身体の片側に起こる片まひ）・言語障害（ろれつが回らない、言葉のコミュニケーション障害など）・歩行障害（力は入るのに歩けない）・意識障害（ぼーっとする、時間や場所がわからない）・感覚障害（手足のしびれ）その他にめまい、黒内障（片側の目が見えにくくなる）、頭痛、けいれんなどが起こることもあります。いずれも突然起こるのがポイントです。症状は脳の中の、どの場所が詰まるかによって違います。[senshiniryo.net]

構音障害

椎骨脳底動脈系のTIAでは、めまい、構音障害、物が二重に見える複視、意識障害を伴わないで下肢の脱力のために転ぶドロップアタックといった症状がみられます。【治療の方法】 TIAは多くの場合、診察時には症状がおさまっているので、再発予防が重要です。再発予防のための薬物治療としては、抗血小板薬を用います。TIAの最後の発作から少なくとも1年以上は投与します。心臓からの血栓が塞栓（そくせん：詰まり）の原因の場合には抗凝固療法を行います。[yomidr.yomiuri.co.jp]
構音障害ろれつが回らなくなったり、たどたどしいしゃべりかたになったりします。内頚動脈のTIAでもろれつ困難は出現します。複視両目で見ると物が二重に見える症状です。片目で見ると複視はなくなります。失立失歩足は麻痺していないのに立てない、歩けないという症状です。片麻痺と感覚障害内頚動脈系と同じように身体半身に出現することもありますが、左右の手足にさまざまな組み合わせで生じる場合があります。[medicalnote.jp]

運動失調

内頚動脈領域症状…単麻痺ないし片麻痺、感覚異常、構語障害、失語椎骨脳底動脈領域症状…めまい、同名半盲、運動失調、半身ないし両側の筋力低下・感覚障害、構語障害これを分かりやすい言葉で表現すると、片目が見えなくなったり、ものが二重に見えたり、転倒しやすくなったり、顔や手足がしびれたり、急に言葉が不自由になる（ろれつがまわらない、言葉がでなくなる、ひとが言うことが理解できなくなる）などの症状である。まず自分や家族で行えるFASTファストと呼ばれる確認方法がある。[ja.wikipedia.org]

眼

複視

複視両目で見ると物が二重に見える症状です。片目で見ると複視はなくなります。失立失歩足は麻痺していないのに立てない、歩けないという症状です。片麻痺と感覚障害内頚動脈系と同じように身体半身に出現することもありますが、左右の手足にさまざまな組み合わせで生じる場合があります。片麻痺や失語症、あるいは一過性黒内障や半盲はTIAに特有な症状ですが、めまいや感覚障害はTIAに特有な症状とはいえません。[medicalnote.jp]
椎骨脳底動脈系のTIAでは、めまい、構音障害、物が二重に見える複視、意識障害を伴わないで下肢の脱力のために転ぶドロップアタックといった症状がみられます。【治療の方法】 TIAは多くの場合、診察時には症状がおさまっているので、再発予防が重要です。再発予防のための薬物治療としては、抗血小板薬を用います。TIAの最後の発作から少なくとも1年以上は投与します。心臓からの血栓が塞栓（そくせん：詰まり）の原因の場合には抗凝固療法を行います。[yomidr.yomiuri.co.jp]
また、一過性虚血発作でぐるぐる回るめまいを生じることもありますが、この場合には呂律が乱れるとか、ものが二つにダブって見える複視などが一緒に生じます。めまいだけしかない場合には、一過性脳虚血発作ではありません。動脈硬化以外の脳動脈の病気が、一過性脳虚血発作を起こすこともあります。 50歳未満の若い方に起こった一過性脳虚血発作では、脳動静脈奇形や、もやもや病、あるいは大動脈炎症候群といった病気が原因になっていることがあります。[mckakinoki.jp]

治療

脳卒中治療ガイドライン2009によれば、TIA発症後90日以内に脳梗塞を起こす可能性は15ないし20パーセント、そのうち48時間以内の発症は約半数である (48時間以内の脳梗塞への移行は5%程度、数ヶ月以内の移行は20 30%程度という意見もある）。一方TIAを疑った時点で速やかに治療を開始した場合、90日以内の大きな脳卒中発症率が2.1パーセントまで低下するという。なお血管系の疾患の合併症として現れることが多いので、この症状が見られる場合は高血圧症・高脂血症・糖尿病などの検査も同時に行う。[ja.wikipedia.org]
表1　TIAの急性期治療と脳梗塞発症防止（脳梗塞治療ガイドライン2009）一過性脳虚血発作（TIA）を疑えば、可及的速やかに発症機序を確定し、脳梗塞発症予防のための治療を直ちに開始しなくてはならない（グレードＡ）。 TIAの急性期（発症48時間以内）の再発防止には、アスピリン160-300ｍｇ／日の投与が推奨される（グレードＡ）。以下略それでは、TIAの原因、症状と診断、治療についてみてみましょう。[hospital.japanpost.jp]

予防

よって、一過性脳虚血発作に対して適切に予防を行うことで、脳梗塞の発症を減らすことができます。【一過性脳虚血発作の原因は、大きく2つに分けられます。】原因の一つは、動脈硬化です。もともと血管が狭くなっていたり、閉塞していたりすることで起こる場合です。予防としては、アスピリンをはじめとする抗血小板薬が基本となります。もし頸部血管に高度の狭窄が認められる場合は、頸動脈内膜剥離術や頸動脈ステント留置術などの手術が有効な場合もあります。[nho-kumamoto.jp]
超音波検査では、頚動脈が動脈硬化で狭くなっているか分かり、70％以上狭くなっていれば血栓内膜切除術で予防できます。特に、高血圧、高脂血症、糖尿病の危険因子をもつ人は、一つでも減らし、検査をして、脳卒中を予防してください」 2003年11月公開 ※記事内容、肩書、所属等は公開当時のものです。ご留意ください。「おいしく食べる楽しくはかる生活習慣病講座」目次 1. 治療から予防へ 2. 食習慣と寿命 3. 健康日本21と栄養 4. 「一無、二少、三多」のライフスタイル 5. 健康と運動 6.[seikatsusyukanbyo.com]
年間平均4％の脳卒中発生率を示すAF患者に一次予防治療として使用すれば、アスピリンを投与したAF患者1000名ごとに年間約10回の脳卒中が予防できる可能性がある。アブストラクト全文を閲覧背景: 非弁膜症性心房細動（AF）は脳卒中を起こすリスクが高い。[cochrane.org]

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