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レンサ球菌感染

溶連菌感染症


提示

点状出血
  • また、上あごに赤い小さな斑点や出血がみられたり、苺舌(舌に赤いプツプツができる)になったりします。 熱は約3 5日程度で下がり、発症から約1週間で症状は軽快します。重症化した場合は、全身に発赤が出る猩紅熱(しょうこうねつ)をおこすことがあります。 治療が不十分だと合併症をおこす可能性が! 症状が治まった後も数日間は薬を飲む。 症状が治まっても菌が残っているとすぐに再発したり、合併症がおこったりすることがあります。 そのため、医師の指示がある間はお薬を飲み続ける必要があります。[influlab.jp]
  • 咽頭壁は浮腫状で扁桃は浸出を伴い、軟口蓋の小出血あるいは苺舌 (写真1) がみられることがある。 猩紅熱の場合、発熱開始後12 〜24 時間すると点状紅斑様、日焼け様の皮疹が出現する (写真2) 。針頭大の皮疹により、 皮膚に紙ヤスリ様の手触りを与える(sandpaper rash )ことがある。特に腋窩、ソケイ部など皮膚のしわの部分に多く、これに沿って線が入っているようにみえる(Pastia's sign )こともある。[niid.go.jp]
発熱
  • 記 発令地区 鳥取県全域 平成31年第4週(1月21日 1月27日) 7.37人(東部地区:9.50人、中部地区:4.50人、西部地区:6.57人) 県民の皆さんへのお願い ・A群溶血性レンサ球菌咽頭炎とは、発熱、咽頭痛などを主とする感染症で、小児に好発します。 ・原因は細菌性のA群溶血性レンサ球菌です。 ・発熱、咽頭痛などの症状があった場合は、早めに医療機関で受診しましょう。 ・手洗いを徹底しましょう。 ・症状がある場合は、マスクを付けるよう心がけましょう。[db.pref.tottori.jp]
  • ・ 2-4日の潜伏期の後、発熱、咽頭炎、扁桃腫脹、前頚部リンパ節腫脹などが認められる。 ・本症自体の予後は良好だが、後述の続発症の原発巣となり得るため注意が必要である。 b. 猩紅熱 scarlet fever ・発赤毒素を産生するA群レンサ球菌による咽頭炎が原発巣となり発症する。 ・皮膚の末梢血管の拡張により特徴的な皮膚の紅班を呈する。体幹・頚部から始まり四肢に及ぶ。 ・回復期に皮膚の落屑がみられる。 c. 丹毒 erysipelas ・顔面または四肢の急激な発赤腫脹で発症する。[kansen.pref.saga.jp]
  • 急な悪寒、発熱、重度の痛みと圧痛が感染部位にみられます。感染症が重症化するまでは皮膚は正常に見えることがあります。 レンサ球菌 咽頭炎 : この感染症は通常5 15歳の小児に起こります。3歳未満でのレンサ球菌咽頭炎の発症はまれです。症状は突然始まることが多く、のどが痛みだします。悪寒、発熱、頭痛、吐き気、嘔吐、全身のだるさ(けん怠感)が起こります。のどは真っ赤になり、扁桃が腫れ、膿による斑点を伴う場合があります。通常は首のリンパ節に腫れと圧痛がみられます。[msdmanuals.com]
倦怠感
  • 《 臨 床 的 特 徴 》 初発症状は咽頭痛、発熱、消化管症状(食欲不振、嘔気、嘔吐、下痢)、全身倦怠、低血圧などの敗血症症状、筋痛などであるが、明らかな前駆症状がない場合もある。後発症状としては軟部組織病変、循環不全、呼吸不全、血液凝固症状、腎肝症状など多臓器不全を来し、日常生活を営む状態から24時間以内に多臓器不全が完結する程度の進行を示す。A群レンサ球菌による軟部組織炎、壊死性筋膜炎、上気道炎・肺炎、産褥熱は現在でも致命的となりうる疾患である。[medic.mie-u.ac.jp]
  • 初期症状は咽頭痛、発熱、消化管症状、全身倦怠、筋痛などであり、その後、軟部組織への感染が多くの症例で認められます。また、まれに壊死性筋膜炎に進行して、毒素性ショック症候群(Streptococcal toxic shock syndrome;STSS)を呈することがあります。壊死性筋膜炎は筋膜から脂肪および上皮へ重篤でかつ急激に感染が進行し、筋膜の壊死を起こします。致死率は報告によっても異なりますが30 50%程度であり、多くは発症から48時間以内で死に至ります。[yoshida-pharm.com]
頭痛
  • 発熱、頭痛、のどの痛みには、痛みと発熱を軽減するアセトアミノフェンや非ステロイド系抗炎症薬(NSAID)などの解熱鎮痛薬を使います。しかし、 ライ症候群 のリスクを高めるため、小児にはアスピリンを投与すべきではありません。安静や隔離の必要はありません。 その他のレンサ球菌感染症 重篤なレンサ球菌感染症(壊死性筋膜炎、心内膜炎や重度の蜂窩織炎など)には、ペニシリンを単独または他の抗菌薬と併用で静脈内に投与します。 壊死性筋膜炎の患者は集中治療室(ICU)で治療されます。[msdmanuals.com]
  • 一方、インフルエンザは風邪と異なり、主な症状は頭痛や全身痛のほか、高熱が3 4日間続きます。熱は38 40度になることが多く、 肺炎やインフルエンザ脳症といった合併症の危険性もあります。 高齢者がインフルエンザから肺炎になると危険を伴います。インフルエンザウイルスそのものが肺炎を起こすわけではありませんが、肺炎球菌、黄色ブドウ球菌などが感染することで起きる肺炎が、高齢者の死亡の大きな原因となっているのです。[healthcare.omron.co.jp]
咽頭痛
  • 記 発令地区 鳥取県全域 平成31年第4週(1月21日 1月27日) 7.37人(東部地区:9.50人、中部地区:4.50人、西部地区:6.57人) 県民の皆さんへのお願い ・A群溶血性レンサ球菌咽頭炎とは、発熱、咽頭などを主とする感染症で、小児に好発します。 ・原因は細菌性のA群溶血性レンサ球菌です。 ・発熱、咽頭などの症状があった場合は、早めに医療機関で受診しましょう。 ・手洗いを徹底しましょう。 ・症状がある場合は、マスクを付けるよう心がけましょう。[db.pref.tottori.jp]
  • 咽頭などのために内服が困難な場合、抗菌薬の筋注または点滴静注を行う。ペニシリンアレルギーのある患者にのみ、マクロライド系(クラリスロマイシン)の適応がある。リウマチ熱(心炎、多関節炎など)の予防のため、計10日間の服用が必要。 乳幼児では典型的な咽頭扁桃炎の症状とならずに、発熱が軽度で持続したり、全身のリンパ節の腫脹が見られたり、鼻汁を伴う場合も見られる。 伝染性膿痂疹(でんせんせいのうかしん) 一般的に「とびひ」として知られる。[ja.wikipedia.org]
  • 《 臨 床 的 特 徴 》 初発症状は咽頭、発熱、消化管症状(食欲不振、嘔気、嘔吐、下痢)、全身倦怠感、低血圧などの敗血症症状、筋痛などであるが、明らかな前駆症状がない場合もある。後発症状としては軟部組織病変、循環不全、呼吸不全、血液凝固症状、腎肝症状など多臓器不全を来し、日常生活を営む状態から24時間以内に多臓器不全が完結する程度の進行を示す。A群レンサ球菌による軟部組織炎、壊死性筋膜炎、上気道炎・肺炎、産褥熱は現在でも致命的となりうる疾患である。[medic.mie-u.ac.jp]

精密検査

グラム陽性球菌
  • 溶連菌感染症(ようれんきんかんせんしょう、英: Streptococcal infection)は、広義にはグラム陽性球菌のうちレンサ球菌属(英: 羅: Streptococcus, 複数形は-cocci)によって惹き起こされる感染症すべてを指す。[ja.wikipedia.org]
  • なお、劇症型溶血性レンサ球菌感染症の主な原因菌である Streptococcus pyogenes はグラム陽性球菌であり、特別な消毒薬抵抗性に関する報告はありません。消毒薬感受性についての報告はあまり多くありませんが、2%グルタラール、エタノール、イソプロパノール、0.12%クロルヘキシジンが有効であったとの報告があります 13)14) 。 おわりに 劇症型溶血性レンサ球菌感染症は日本国内において近年、報告件数が急増しており注目すべき感染症の1つです。[yoshida-pharm.com]
  • レンサ球菌 (レンサきゅうきん、連鎖球菌)とは、レンサ球菌属( Streptococcus 属)に属する グラム 陽性 球菌 である 真正細菌 の総称。 一つ一つの球菌が規則的に、直鎖状に配列して増殖し、 光学顕微鏡 下で観察すると「連なった鎖」のように見えるため、もう一つのグラム陽性球菌のグループである ブドウ球菌 ( ブドウ の房状に配列する)との対比から「レンサ(連鎖)球菌」と名付けられた。[ja.wikipedia.org]
  • 直径2μm以下の球状または楕円状のグラム陽性 球菌 で,通性嫌気性であるが,嫌気性の強いものもある。中等大の球菌がじゅず状に長い連鎖を形成するのでこの名がある。 20以上の菌種が知られ,自然界では水や牛乳などに存在し,健常人の口腔,気管,腸管,腟などからも検出される。[kotobank.jp]
  • ようこそ不思議な細菌の世界へ グラム陽性球菌 レンサ球菌科 化膿性レンサ球菌 (ストレプトコッカス・ピオゲネス Streptococcus pyogenes ) 化膿性レンサ球菌は、その名前の通り球菌が連鎖した形態で観察されます。また、この菌は、菌の識別で用いられる抗原分類と血液寒天培地での溶血斑の分類からA群レンサ球菌や、A群β溶血性レンサ球菌とも呼ばれています。この菌は咽頭炎などの軽度の疾患から、致死率が30%を超える劇症型A群レンサ球菌感染症まで、多様な疾患を引き起こします。[jsbac.org]
グラム陽性菌
  • 1974 下位分類(属) ラクトコッカス属 Lactococcus ラクトウム属 Lactovum レンサ球菌属 Streptococcus レンサ球菌科 (Streptococcaceae)は、 グラム陽性 の分類である [1] 。[ja.wikipedia.org]
  • A群溶血性レンサ球菌咽頭炎とは (IDWR 2003年第37号掲載) A群溶血性レンサ球菌は、上気道炎や化膿性皮膚感染症などの原因菌としてよくみられるグラム陽性で、菌の侵入部位や組織によって多彩な臨床症状 を引き起こす。 日常よくみられる疾患として、急性咽頭炎の他、膿痂疹、蜂巣織炎、あるいは特殊な病型として猩紅熱がある。これら以外にも中耳炎、肺炎、化 膿性関節炎、骨髄炎、髄膜炎などを起こす。[niid.go.jp]

疫学

  • MD., et al: Blackwell Publishing Ltd. 2012 監修:大阪府済生会中津病院感染管理室室長 国立感染症研究所感染症疫学センター客員研究員 安井良則氏 更新:2015/5[kansensho.jp]
  • 疫学 1) A群溶血性レンサ球菌による感染症は19世紀から20世紀前半に、ヨーロッパを中心に猩紅熱(しょうこうねつ)として報告されており、一部で劇症肺炎を伴った致死率の高い疾患についても記録されていました。劇症型溶血性レンサ球菌感染症が最初に正式に記述されたのは1984年のチェコのプラハにおける症例であり、その後、世界中で多くの報告が上げられました。日本国内では1992年の44歳健常男性での感染例が初めての報告とされています 2) 。[yoshida-pharm.com]
  • 今回の発生では、子供の間で症例がみられず、ヒト-ヒト間の拡散を示唆する疫学的データがないことも注目に値する。血液のような汚染物との直接の接触が無い限り、ヒトからヒトへの伝播は起こりにくい。 生または不十分に加熱処理した豚肉を摂食すると発病することはあり得る。しかし、関連する S. suis 株が強毒であっても、適切に調理された豚肉であれば食べてもリスクは高くならない。今回の発生は、食の安全性、家畜飼養および食肉処理と人獣共通感染症との間の問題点を再度提起している。[naro.affrc.go.jp]
性別分布
年齢分布

病態生理

  • 『小児疾患診療のための病態生理1』p.876-879 小児内科第34巻(2002)増刊号 東京医学社 ISSN 0385-6305 米国小児科学会編 岡部信彦監修『R-Book2000 日本版小児感染症の手引き』p.526-536 日本小児医事出版社(2002) ISBN 4-88924-136-1 化膿レンサ球菌 黄色ブドウ球菌 感染症予防法 学校保健安全法[ja.wikipedia.org]
  • さらに、発症機序、病態生理は不明であるが、軟部組織壊死を伴い、敗血症性ショックを来たす劇症型溶血性レンサ球菌感染症(レンサ球菌性毒素性ショック症 候群)は重篤な病態として問題である。ここでは、感染症法下における感染症発生動向調査で、4類感染症定点把握疾患となっているA群溶血性レンサ球菌咽頭炎について述べる。 疫 学 A群溶血性レンサ球菌感染症は温帯地域では普遍的な疾患であり、亜熱帯地域でもみられるが、熱帯地域ではまれな疾患である。[niid.go.jp]

予防

  • 目的・場面別で探す 妊娠・出産・子育て 学校・進学 就職・退職 結婚・離婚 高齢・介護 健康・医療 ご不幸 住まい・引っ越し 手続き・証明 ごみ 事業者向け 手続きナビから探す 検索できる手続き 引っ越し 妊娠・出産 ご不幸 予防接種・感染症予防[city.higashihiroshima.lg.jp]
  • 感染予防 うがいや手洗い、マスクの着用など、風邪の予防と同様の対策が有効です。 A群溶血性レンサ球菌 診断法・治療法 A群溶血性レンサ球菌 Q&A[otsuka.co.jp]

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