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レイノー病


提示

  • 昨年に日本産業衛生学会振動障害研究会が発表した「振動障害のガイドライン2013」では、新たに10 冷水負荷検査の判断基準を提示し、振動覚検査を ISO(国際標準化機構)方式に準拠しておこなうこと、新しい検査方法として豆移し検査(豆をはしでつまんで移す)、ペグボードによる検査(棒をボードの 穴に挿す)などを提案しています。 これらの検査をおこない、職歴・症状・診察・検査とあわせて総合的に判断して、振動障害かどうかを診断しています。もちろん、他の病気が原因ではないかどうかも鑑別します。[min-iren.gr.jp]
壊疽
  • 血流の障害や足の小さな傷がもとになって壊疽を起こす場合があり、感染症の危険から全身を守るため、壊疽を起こした足を切断することがある。 ガス壊疽 gas gangrene ガス産生菌の感染により、皮下組織内にガスがみられる進行性の皮下感染症。ガスの産生によって、患部を圧迫すると捻髪音を発するので、ガス壊疽という。 古典的な例では高度の挫滅創などに嫌気性グラム陽性桿菌であるClostridium属(C. perfringensなど)が感染することによって起こる感染症。[shiga-med.ac.jp]
  • 30歳以下の女性に発症 することが多く、 抗核抗体は陰性か低力価 であり、指趾壊疽( 指先に血流がいかないため腐ること)をきたすことはまれです。 レイノー症候群(二次性レイノー症候群) は 基礎疾患 に伴ってレイノー現象が出現する病態です。 抗核抗体 が検出されることが多く、時に 指趾壊疽 (ししえそ)をきたすことがあります。[suzuhiro-clinic.com]
  • その結果、 他院で下肢切断が必要と言われた足壊疽 の多くの患者様が全国各地から訪れるようになりました。 当科では、バイパス術と血管内治療を使い分けて、患者様に最適な血行再建方法の選択を目指しております。5年救肢率90%以上を達成しておりますので、血流障害による足壊疽だけでなく、虚血性の下肢痛や血流障害による著しい歩行障害でお悩みの方は是非当科へご相談ください。[asahikawa-med-surgery.jp]
  • 潰瘍や壊疽など時に重症化します。 レイノー現象に対する治療 生活指導が非常に重要です。2次性レイノー現象では原疾患の治療を行います。 生活指導 禁煙、寒冷をさける事が重要です。外来では寒冷をさけるためのアドバイスを行います。 内服処方例 内服薬でニフェジピン、アムロジピンなどのカルシウム拮抗薬は血管拡張作用があり、症状が改善します。プロスタグランジン製剤や漢方が効果のあるかたもおられます。ペインクリニックを紹介受診して頂き、神経節ブロックで疼痛コントロールを行うことも選択肢の一つです。[fukuda-c.com]
  • 病変部位に壊疽を起こすことは稀で1%以下と言われている。 治療では、局所の保温、 禁煙 、血管拡張薬、抗 血小板 薬、 プロスタグランジン 製剤などが使用される。β遮断薬は血管収縮作用があるため 禁忌 とされる。二次性の場合は、原疾患の治療も行う。[kango-roo.com]
上肢痛
  • [症状] 1.頭部虚血性症状:めまい、頭痛、失神発作、片麻痺等 2.上肢虚血症状:脈拍欠損、上肢易疲労感、指の痺れ感、冷感、上肢 3.心症状:息切れ、動悸、胸部圧迫感、狭心症、不整脈 4.呼吸器症状:呼吸困難、血痰 5.高血圧 6.眼症状:一過性又は持続性の視力障害 7.下肢症状:間欠跛行、脱力、下肢易疲労感 8.疼痛:頸部痛、背部痛、腰痛 9.全身症状:発熱、全身倦怠感、易疲労感、リンパ節腫張(頸部) 10.皮膚症状:結節性紅斑 20 30歳代の女性に多い。[oura-cl.com]
手のしびれ
  • 対象疾患 顔面痛、 頭痛 (片頭痛、群発頭痛、筋緊張性頭痛)、 肩こり 、五十肩 頚椎症(後頚部痛、肩痛、しびれ、めまい、頭重感) 頚肩腕症候群(頚椎の原因により、頚部、肩、腕にかけて痛む病気) 頚椎打撲(むち打ち症)、肘、手首、足首等の痛み 腰痛症(ぎっくり腰、ヘルニア、変形性腰椎症) 坐骨神経痛(おしりから足にかけての突っ張り感や痛み) 下肢痛、冷え性、しびれ( 脊柱管狭窄症 ) 帯状疱疹 (ヘルペス)、肋間神経痛 膝痛(変形性膝関節症) 顔面神経麻痺、突発性難聴 反射性交感神経萎縮症(カウザルギー[kanemura-cl.com]
  • 夜、しびれのために何度も目が覚めてしまう(中途覚醒)などという訴えもあります。神経障害がすすむと、 指の動き、とくに手指の細かい動きがうまくできなくなるという症状も出てきます。 骨・関節の障害 手指・手・ひじの関節の痛みとして症状が出てきます。変形が強くなると、ひじの関節の肘部管を通る尺骨神経を圧迫することにより、尺骨神経麻痺が起きてきます。 進行すると、手指の筋肉が縮んで、わし手ということが起きてきます。[min-iren.gr.jp]
知覚障害
  • ピリピリした知覚障害や味覚障害が見られますが、神経痛をきたすことは少ないとされています。 7. この病気にはどのような治療法がありますか 1) 治療の基本方針 MCTDは原因が不明ですので、原因に基づく治療を行うことができません。その患者さんが有する最も重篤な病態に対して、副腎皮質ステロイド薬などの免疫抑制療法が行われます。 2) レイノー現象など末梢循環障害 冷やさないことが大事です。これは手足だけでなく、身体全体を冷やさないように気を付けて下さい。[nanbyou.or.jp]
チアノーゼ
  • 【レイノー病、レイノー症候群】 寒冷などにより、手足の小動脈が発作的に 収縮し、蒼白、チアノーゼなどの 現象が、起きる病気。 原因は、不明 一般的に軽く、自然にチアノーゼが消えるか マッサージなどで、 軽減する。 特別な治療法は、なく発作が起こらないように 温かくする事。 急に、寒い所に行くと、薬指や、中指や 指、1本の時もあれば、2本の時も ありますが、 指が、真っ白になるのです。 毎回ではなく、タマァ にです。 今日は、薬指だけが、白いでしよ。[ameblo.jp]
  • 寒冷時や冷水につかったときに四肢末梢部、とくに両手指が対称的に痛み、しびれ感とともに蒼白、あるいはチアノーゼなどの虚血症状をきたす場合で、若年女子に多発する。原因は明らかでない。1862年に状態を記述したフランスの医師モーリス・レイノー(fr:Maurice Raynaud (médecin))に因む。 強皮症、混合性結合組織病、全身性エリテマトーデス、シェーグレン症候群、多発性筋炎、皮膚筋炎の患者でもレイノー現象が認められる。[ja.wikipedia.org]
  • *覚書です* [どんな病気 か] 寒冷刺激を受けたとき、あるいは精神的緊張 で、手足 の指の血液 が流れにくくなり、指の色が蒼白、ついで紫青色 に変わります(チアノーゼ)。 刺激がなくなってしばらくするともとにもどりますが、このような現象をレイノー現象といいます。 レイノー現象は、手指におこることが多く、蒼白になると冷感やしびれも現われ、感覚がなくなったり、痛むこともあります。 はじめは冬季だけですが、進行すると季節に関係なく起こるようになります。[blogs.yahoo.co.jp]
  • 家庭医学館 の解説 れいのーびょうれいのーしょうこうぐん【レイノー病/レイノー症候群 Raynaud's Disease / Raynaud's Syndrome】 [どんな病気か] 寒冷刺激を受けたとき、あるいは精神的緊張で、手足の指の血管が急にけいれんして、血液が流れにくくなり、指の色が蒼白(そうはく)、ついで紫青色に変わります(チアノーゼ)。刺激がなくなってしばらくするともとにもどりますが、このような現象をレイノー現象(げんしょう)といいます。[kotobank.jp]
血管疾患
  • 血管外科科長 東 信良 対象の病名 血管疾患全般における診断・治療について責任を持って実施しております。 当科で診療する主な血管疾患は、大動脈瘤、四肢慢性動脈閉塞疾患(閉塞性動脈硬化症、バージャー氏病、膠原病関連動脈閉塞症、レイノー病など)、四肢急性動脈閉塞症、頸動脈狭窄症、下肢静脈瘤、深部静脈血栓症、リンパ浮腫などです (詳細は下段の解説と手術実績をご参照ください)。[asahikawa-med-surgery.jp]
  • 3.閉塞性血管疾患 : バージャー病、閉塞性動脈硬化症、胸廓出口症候群、クリオグロブリン血症、マクログロブリン血症など。 4.職業性 : 振動工具病(チェーンソー)、タイピスト、キーパンチャーなど。 5.薬剤・化学物質 : 塩化ビニールモノマーを扱う労働者に報告されています。薬剤では麦角アルカロイド、βブロッカー、ある種の抗癌剤の副作用として報告されています。 ※レイノー現象の自覚のある方は太田西ノ内病院リウマチ外来でご相談ください。[ohta-hp.or.jp]
  • 血管外科: おもに末梢血管疾患に対する診療を行っています。当院では腎医療に力を入れていることから、透析用内シャント造設や内シャントトラブルにも対応しています。大動脈疾患の治療や閉塞性動脈硬化症に対するバイパス手術、静脈瘤に対するレーザー治療などは近隣の病院へ紹介させて頂きます。 リンパ浮腫: 当院はリンパ浮腫に対する本格的な複合的理学療法(スキンケア、用手的リンパドレナージ、圧迫療法、運動療法)が行える県内で数少ない施設です。[yonago-mc.hosp.go.jp]

精密検査

  • 職歴と症状、診察所見から振動障害の疑いがあれば精密検査をおこないます。振動障害の診断基準は、 表4 のとおりです。 末梢循環、末梢神経の障害があるか調べるために、室温を一定に保った部屋で、皮膚温を計り、振動や痛みの感じ方を調べる振動覚・痛覚検査をおこないます。 まず常温で実施し、次に10 の水に手を10分間つけ、冷却負荷をかけておこないます。またつまみ力や握力検査をおこない、運動機能を評価します。[min-iren.gr.jp]

治療

  • [治療] レイノー病には、根本的な治療法はありません。血管を拡張する薬や血小板の凝集 を抑える薬(プロスタグランジン製剤など)が僅かに有効 です。寒冷にさらされないように手指を保護し、保温に努めることが大切です。 レイノー症候群の治療は、原則的には、原因となる病気をつきとめ、それに対する治療を行ないます。そのためには、内科や膠原病の専門医 のいる病院を受診 して、相談するのがよいでしょう。 薬物治療としては、血管拡張薬やプロスタグランジン製剤など、血小板機能 を抑制する薬が用いられます。[blogs.yahoo.co.jp]
  • 薬物治療としては、血管拡張薬やプロスタグランジン製剤など、血小板機能を抑制する薬が用いられます。外科治療としては、胸部や腰部の交感神経を切除する手術があります。 出典 小学館 家庭医学館について 情報[kotobank.jp]
  • 【診断と治療法】 動脈の閉塞が疑われる場合は、寒気にさらされる前とさらされた後にカラードップラー超音波検査を行います。 軽症のレイノー病は、頭、胴、腕、脚を寒気から守ることによってコントロールできます。興奮したときに症状が現れる場合は、弱い鎮静薬やバイオフィードバック法が有効です。ニコチンは血管を収縮させるため、この病気の人は禁煙しなければいけません。 レイノー病は普通、ニフェジピン、アムロジピン、ジルチアゼム、ベラパミルなどのカルシウム拮抗薬 で治療します。[mh.rgr.jp]
  • 治療 レイノー現象の治療のゴールは、発作を起こらないようにすることです。 生活指導 誘因を避けることがレイノー現象の予防につながるため、 手袋や靴下を着用する 冬季に車に乗る際には暖房などで温度調節をおこなう 夏場でも直接冷房にさらされないようする 冷蔵庫の開閉の際に注意する 精神的なストレスを抱えないようにする 禁煙(タバコが細い血管を収縮させるため) などを心がけることが大切です。 薬物療法 レイノー現象の程度が強い場合には、お薬を内服する治療も考慮されます。[medicalnote.jp]

予防

  • 血流を改善することにより予防、緩和若しくは改善等するための、テアニンを含有してなる血流改善用組成物を提供する。 出典 臨床病態学 ヌーヴェルヒロカワ 北村 聖 膠原病 強皮症 白蝋病[ja.wikipedia.org]
  • 生活指導 誘因を避けることがレイノー現象の予防につながるため、 手袋や靴下を着用する 冬季に車に乗る際には暖房などで温度調節をおこなう 夏場でも直接冷房にさらされないようする 冷蔵庫の開閉の際に注意する 精神的なストレスを抱えないようにする 禁煙(タバコが細い血管を収縮させるため) などを心がけることが大切です。 薬物療法 レイノー現象の程度が強い場合には、お薬を内服する治療も考慮されます。[medicalnote.jp]
  • レイノー病の一般的な治療法 生活習慣の中で、発作が起きにくいようよう予防することが大事になってきます。 手袋や靴下を履く、クーラーの風に当たらないようにする、精神的ストレスを抱えず発散する、喫煙などをしないよう気をつけることを指導されます。 レイノー病の症状が強くなってくると、病院で血管を広げる飲み薬や注射を使ったりするようです。 しかし、これは対処療法にすぎません。なにより、 副作用のリスク の伴う薬はできるだけ避けたいというのが本音ではないでしょうか?[noto-seitai.jp]
  • 医療従事者向け補足: 日本におけるステロイド性骨粗しょう症の管理と治療ガイドライン2014年 【Q】 骨粗しょう症の予防・治療にはどのようなものがありますか? 【A】 骨粗しょう症の予防には、適正体重の維持/やせすぎの防止、禁煙、過度の飲酒の制限、骨粗しょう症検診(女性は65歳以上・男性は70歳以上になったら全員)、転倒予防 、ビタミンDの内服、運動療法(筋力増強、バランス訓練、歩行訓練など)があります。又、大腿骨近位部骨折の直接的原因の85%が転倒によるものと言われています。[chubuh.johas.go.jp]

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