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リンパ節異形成がある急性骨髄性白血病


提示

  • 候補演題例: ・まれな症例 ・診断に迷った症例 ・トピックスと思われる症例 ・教育的な症例 ・単症例でも、シリーズ化した複数例の提示でも可 場所:適切変更(ホテルもしくは会議室) 日程:年3 4回、土曜日14時 17時に行っています。 (昼食弁当、お茶を用意いたします) 血液学における形態診断に興味のある方はどなたでも歓迎いたします。 新規に参加希望のある方は下記までご連絡ください。[city.sakaide.lg.jp]

精密検査

  • 急性白血病の症状と特徴 発熱などのかぜのような症状で診察を受け、血液検査で貧血(ひんけつ)が見つかり、その後の精密検査で急性白血病が発見されることがあります。 健康診断などの血液検査がきっかけとなることもあります。 骨髄異形成症候群の症状と特徴 骨髄異形成症候群では、症状はないか、あっても軽い貧血の症状(貧血とはの「 貧血の症状 」)のことが多いものです。 悪性リンパ腫の症状と特徴 頸部(けいぶ)などの痛みのないリンパ節の腫れで気づかれることが多いものです。[kotobank.jp]
  • また、赤血球が多い、白血球が多い・少ない、血小板が多い・少ない場合も精密検査が必要です。このような患者さんに骨髄検査や遺伝子検査を行って診断し、適切な治療を行っています。 担当医 佐藤 勉、村上 純 診療日 月(佐藤)、水(村上) 受診方法 地域連携予約、紹介状持参が原則です。 ・骨髄腫外来 高タンパク血症、腎機能障害、原因不明の骨折など、多発性骨髄腫が疑わしい患者さんに的確な検査を行って、治療の必要性を診断します。[hosp.u-toyama.ac.jp]

治療

  • 抗体製剤と抗がん剤治療の組み合わせ(DA-EPOCH-R療法)で治療します。 悪性リンパ腫(末梢T細胞性リンパ腫) 抗がん剤治療が中心となりますが、近年、多数の新規薬剤が登場し、治療法が急速に進歩しています。初回治療は入院で、その後は外来治療が中心となります。 悪性リンパ腫(ホジキンリンパ腫) 病期により、抗がん剤治療(ABVD療法)または抗体製剤と抗がん剤治療の組み合わせ(A AVD療法)により治療を行います。初回治療は入院で、その後は外来治療が中心となります。[hosp.hyo-med.ac.jp]

疫学

  • 目次に戻る 第1章 概念・分類と疫学 疫 学 松尾恵太郎 愛知県がんセンター研究所疫学予防部 室長 要旨 本邦のデータを用いた白血病の記述疫学情報を示した.急性骨髄性白血病(AML)は 50 歳以上に好発するが,一方急性リンパ性白血病(ALL)は幼児期,高齢者の双方に好発する.年齢調整罹患率は,AML,ALL 共に 1993 2005 年の間大きな変化を示していない.[saishin-igaku.co.jp]
  • 系統不明な急性白血病は症例が少なすぎて発症率などの疫学、病態、治療法などデータ不足で不明な部分の多い白血病であるが、一般に予後は悪いとされる [1] 。 急性未分化白血病あるいは系統不明確な急性白血病 Acute undifferentiated leukemia (AUL) 白血病細胞(芽球)にはリンパ系のマーカー(CD3やCD19など)も骨髄系の証であるミエロペルオキシターゼの発現もない。[ja.wikipedia.org]
性別分布
年齢分布

病態生理

  • 関連項目 [ 編集 ] 染色体異常 フローサイトメトリー 出典 [ 編集 ] a b c 押味『WHO分類第4版による白血病・リンパ系腫瘍の病態学』p153-159 参考文献 [ 編集 ] 押味和夫 監修 木崎昌弘,田丸淳一編著『WHO分類第4版による白血病・リンパ系腫瘍の病態学』中外医学社、2009年、 ISBN 978-4-498-12525-4 新病態生理できった内科学 血液疾患 ISBN 9784871634076 クリニカルアイ 血液造血器 ISBN 9784872118087 標準血液病学[ja.wikipedia.org]

予防

  • 特発性血栓症(アンチトロンビン欠乏症・プロテインC欠乏症・プロテインS欠乏症) 主に外来にて、血栓症の発症予防・再発予防のため抗凝固療法を実施します。 血友病 主に外来にて、凝固因子製剤の定期補充療法や、代替抗体製剤の皮下注射によって出血を防止する治療を行います。 HIV感染症・AIDS 無症状の場合は外来にて抗HIV薬の内服治療を行います。 AIDS発病の場合は、病状によって入院での治療を行い、病状が改善した後は外来での治療に移行します。[hosp.hyo-med.ac.jp]
  • 場合によっては、脳や脊髄中の白血病細胞を消失させるために(または予防するために)、脳脊髄液中に抗がん剤を入れることもあります。 抗がん剤治療には大きく分けて寛解導入療法と寛解後療法があります。 1_寛解導入療法とは 最初に行う治療で、この治療の結果が予後を決定する可能性が高いとされています。この治療により約1 1.5ヵ月後に正常造血が回復し、骨髄中の白血病細胞が消失(見かけ上の治癒であるが白血病細胞は残存している状態)した状態を完全寛解といいます。[uwajima-mh.jp]
  • また、中枢神経に浸潤することが多いので、予防的に髄腔内へ抗がん剤を注入するのが一般的です。 Ph1染色体陽性の急性リンパ性白血病は治療抵抗性のことが多く、治療に難渋していたのですが、分子標的治療薬の併用により成績の向上が期待できるようになっています。さらに、寛解後の最も強い地固め療法である同種造血幹細胞移植については後述します。 合併症 感染症と出血が最も頻度の高い合併症で、予防的に抗生剤を内服したり、血小板数が一定以上になるように血小板輸血を実施します。[kanden-hsp.jp]

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