治療
メスナ(Mesna)は有機硫黄化合物の一つであり、がん化学療法や造血幹細胞移植の前治療にシクロホスファミドやイホスファミドを使う際のアジュバント(補助薬)として用いられる。商品名ウロミテキサン。mesnaという英語名は、2-mercaptoethane sulfonate Na(ナトリウム)の頭字語である。 WHO必須医薬品モデル・リストに収載されている。 メスナは、シクロホスファミド(CPA)またはイホスファミド(IFM)を使用した場合に起こる出血性膀胱炎および血尿を予防する目的で用いられる。 [ja.wikipedia.org]
メチレンブルーは、 II 型グルタル酸血症の治療薬として用いられてきたが、イホスファミド脳症患者がグルタル酸尿症を生じていたという事例から、イホスファミド脳症患者に投与され、その有効性が 1994 年に初めて報告された。以後, 複数の追試が海外で行われた結果、現在、メチレンブルーはイホスファミド脳症の治療薬として、臨床に用いられるようになっている。 しかし、国内ではイホスファミド脳症そのものが、まだ広く認識されていないのが現状である。 [fmu-orthop.org]
通常、イホスファミドの使用またはシクロホスファミド(造血幹細胞移植の前治療)の使用にともなう泌尿器系障害(出血性膀胱炎、排尿障害など)の発現抑制に用いられます。 次のような方は使う前に必ず担当の医師と薬剤師に伝えてください。 以前に薬を使用して、かゆみ、発疹などのアレルギー症状が出たことがある。 妊娠または授乳中 他に薬などを使っている(お互いに作用を強めたり、弱めたりする可能性もありますので、他に使用中の一般用医薬品や食品も含めて注意してください)。 [rad-ar.or.jp]
シクロホスファミド(造血幹細胞移植の前治療)使用時 :通常、成人は1日3回、30分かけて点滴で静脈内に注射します。 具体的な使用期間については、担当の医師にお聞きください。 副作用 主な副作用として、注射部位の刺激症状(痛み、腫れ)、頭痛、吐き気・嘔吐などが報告されています。このような症状に気づいたら、担当の医師または薬剤師に相談してください。 まれに下記のような症状があらわれ、[ ]内に示した副作用の初期症状である可能性があります。 [qlife.jp]
予防
メスナは、シクロホスファミド(CPA)またはイホスファミド(IFM)を使用した場合に起こる出血性膀胱炎および血尿を予防する目的で用いられる。CPAやIFMはin vivo でアクロレインを生じ、尿路障害を生ずる。 メスナを投与するとそのチオール基がアクロレインのα,β不飽和カルボニルのβ位に付加してカルボニル基が孤立し、毒性が失われる。この付加反応はマイケル付加として知られている。メスナはまたシステインの尿中排泄を増加させる。 南アフリカでは、メスナは粘液溶解薬としても用いられる。 [ja.wikipedia.org]
本研究の目的は、イホスファミド脳症に対するメチレンブルー療法の治療効果および予防効果を明らかにすることである。特に以下の点について検討する。 1. イホスファミド脳症を発症した患者に対して、メチレンブルーを投与することによって、脳症の程度を軽減させたり、脳症の重症化を予防できたり、脳症持続時間が短縮できるかどうか 2. [fmu-orthop.org]
ソルデム1 500ml 1本 (250ml/h) エンドキサン15mg/kg 生食 250ml(100ml/h) ソルデム3 500ml 4本(100ml/h) * 出血性膀胱炎予防目的に、ウロミテキサン 200mg静注 を下記のタイミングで6回行う (エンドキサン投与直前、エンドキサン投与終了 2・4・8・12・24時間後) 血漿交換療法 一般的に、グッドパスチャー症候群[抗GBM抗体病]で施行されることが多い。また、再発性の血管炎や膠原病関連のびまん性肺胞出血でも施行される場合がある。 [kameda.com]
1 イホスファミドによる骨髄抑制を予防するために、メスナの投与が必要です。 2 メスナの投与により抗腫瘍効果が減弱するので、イホスファミドを増量する必要があります。 3 メスナの併用により脳症が現れることがあるので、観察を十分に行ってください。 4 イホスファミドは肝代謝により消失するので、腎機能の考慮は不要です。 5 イホスファミド投与開始の 1 時間前から頻回に、かつ大量の水分摂取を行わせてください。 イホスファミドはアルキル化剤です。 [yakugaku-tik.com]