提示
栗原ら 8)9)16)17) は、Geller型、Vogel 型、高張食塩水型および受動的回避型コンフリクト実験を行い、ニコチン (0.1 1 mg/kg)を皮下投与すると0.3 mg/kg をピークとして一部のマウスにおいて罰提示によって生じる行動抑制が軽度ながら防止され、同一条件下でジアゼパム (0.5 4 mg/kg)を皮下投与すると、大多数のマウスでさらに顕著な抑制防止効果が生じることを認めた。すなわち、マウスは罰の提示にもかかわらず報酬獲得を志向したことになる。 [srf.or.jp]
・カルバマゼピン(CBZ)抗てんかん薬として導入(50年代日本で発見・60年代臨床治験・テグレトールの名で欧州で発売) 1967(昭.42)・「医薬品の製造承認に関する基本方針の取り扱いについて」厚生労働省通知により、「医療用医薬品」と「その他の医薬品」に分けられ、医療用医薬品は医師の処方箋なしでは薬局での販売は不可となる ・イミノディベンジル系化合物:デフェクトン(吉富) ・BZ化合物:ベンザリン(塩野義)・ネルボン(三共) (睡眠剤として開発)セレナール(三共) 1968・「クラーク報告書」提示 [arsvi.com]
全身組織
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胃洗浄
2.胃洗浄:服用後2 4時間以内ならば、胃洗浄が有効な可能性あり。 a)禁忌 1)意識障害時:誤嚥の危険があるので、できれば気管内挿管後。 2)腐食性毒物:90分以上たつと、消化管(食道)穿孔の危険あり。 3)揮発性物質:かえって吸収を促進し、毒性を増す(気道から吸収され た場合の毒性は内服の10倍以上!) b)方法 1)胃管(ジョウゴのついた胃洗浄用の太いもの)の挿入:患者を左側臥 位とする。胃管にキシロカインゼリーをぬって、口より45 55c m挿入し、胃内容物を吸引する。 [nms.co.jp]
神経学
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健忘
さらには、前向性健忘といって、一時的な物忘れが起きることがある。また、アルコールといっしょに摂取すると呼吸が抑制され、命にかかわる事態になることすらあります」(茅野院長) 酷いケースになると、アルコールと睡眠薬の併用で幻覚や妄想が起きることすらあるという。 中高年になると、睡眠薬を服用している人は多い。こんな体験がある方は前向性健忘が起きているのだ。 「気持ちが不安定な時に安定剤や睡眠薬の代わりとしてアルコールを用いるのはやめるべきでしょう。実際は睡眠が浅くなり、質を落としてしまうだけです。 [excite.co.jp]
一方、あまりにも売れすぎて安易な使い方もされたために、前向性健忘や依存性などの好ましからざる副作用もクローズアップされるようになった。かくしてトリアゾラムは一転して悪者扱いされて使用禁止する国が相次いだ。実はこういった副作用はトリアゾラムに限ったことではなくベンゾジアゼピン系薬物全般に見られるものである。 このために、1980年代からはベンゾジアゼピン骨格を持たない睡眠導入薬が開発された。ゾルピデム(マイスリー )、ゾピクロン(アモバン )、エスゾピクロン(ルネスタ )などである。 [clinic-nishikawa.com]
観察指標として明室から暗室への移行時間、あるいはプラットホームから降りるまでの時間(反応潜時)を用い、反応潜時が短縮した場合は記憶低下(健忘)があると判定する。しかし、受動的回避反応はコンフリクト行動としての特徴があることも考慮しなければならない。 鍋島らは、マウスやラットのステップスルーおよびステップダウン型受動的回避反応を指標に、一酸化炭素 66) あるいはスコポラミン 67) によって誘発される健忘に対するニコチンの効果を検討した。 [srf.or.jp]
彼の主な副作用はふらつき、眠気、倦怠感等、集中力低下で、健忘や脱抑制も比較的多く見られる。重大な副作用としては、依存性の他に刺激興奮、錯乱、呼吸抑制、炭酸ガスナルコーシス、意識障害などがある。また稀に肝機能障害、黄疸、横紋筋融解症、悪性症候群などがある。 「薬は人間を助けることはできる!むしろオレはそのために生きてる!」 「助けてはくれるんだよな…?」 「ああ!けどさ、人間を救うことはオレ達薬にゃできねえんだよ!」 「…どうして」 「そりゃそうだろ!人間を救うのは人間しかいねえんだ!」 [ncode.syosetu.com]
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昏睡
7)昏睡が遅延し、誤嚥性肺炎・敗血症などの危険がある時。 8)昏睡の危険を増大させる基礎疾患のある時(慢性気管支炎・肺気腫) 9)重篤な合併症を起こしたとき(誤嚥性肺炎など) 10)遅延性毒性の発現が知られている毒物中毒の場合(パラコート・ダイ コートなど) 3.キレート剤による排除 a)D-ペニシラミン:銅、鉛、水銀などで有効。 *メタルカプターゼ(1T 50mg、100mg、200mg) [作用]BALと同じ。 [用法]600 1400mg/3 4 1内服。 [nms.co.jp]
また、興奮しすぎたり昏睡に陥ったりといった精神運動障害を呈することもあります。通常、意識がはっきりと覚醒した状態の時に表れますが、少なからず意識が混濁しているのが典型例です。 部分的な症状は少なくとも1カ月以内に収まり、6カ月以内には完全に消失すると考えられています。 原 因 精神病性障害は、病気によって引き起こされることもあれば、物質・医薬品などが原因となることもあります。物質・医薬品が原因の場合は、大量使用や長期投与が密接に関係すると言われています。 [e-heartclinic.com]
2位のフルニトラゼパム(ベンゾジアゼピン系)は、「デート・レイプ・ドラッグ」(飲ませて 昏睡 ( こんすい ) 状態にして性的暴行を行う)として知られ、厳しい規制をかけている国が多い。米国などへは、海外旅行で持ち込もうとすると罰せられる恐れがある。3位のトリアゾラム(ベンゾジアゼピン系)は、依存性が以前から知られている。日本でもこの薬の催眠作用を悪用した事件が起こっている。4位のゾルピデム(非ベンゾジアゼピン系)も習慣性が以前から指摘され、「麻薬及び向精神薬取締法」の向精神薬指定を受けている。 [yomidr.yomiuri.co.jp]
MAO阻害剤 過鎮静、昏睡、痙攣発作、興奮などを起こすおそれがある。 MAO阻害剤が本剤の肝での代謝を抑制し、半減期を延長し、血中濃度を上昇させるため作用が増強されることが考えられる。 アルコール(飲酒) 精神機能、知覚・運動機能の低下を起こすおそれがある。 エタノールと本剤は相加的な中枢抑制作用を示すことが考えられる。 副作用 副作用発現状況の概要 本剤は使用成績調査等の副作用発現頻度が明確となる調査を実施していない。 [kegg.jp]
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錯乱
けいれん・ふるえが起こる、不眠・不安になる、幻覚・妄想が起こる[大量連用による薬物依存、離脱症状] 興奮する、錯乱する[刺激興奮、錯乱] 息苦しい[呼吸抑制] 以上の副作用はすべてを記載したものではありません。上記以外でも気になる症状が出た場合は、医師または薬剤師に相談してください。 保管方法その他 乳幼児、小児の手の届かないところで、直射日光、高温、湿気を避けて保管してください。 薬が残った場合、保管しないで廃棄してください。 [rad-ar.or.jp]
そのような場合、そしてまた錯乱状態に対しても、 急性中毒 という診断の可能性を考慮すべきである。 精神作用物質による精神病性障害という診断が適切であるのに、誤ってより重篤な状態(たとえば統合失調症)と診断しないようにとくに注意をしなければならない。精神作用物質による精神病状態の多くは、アンフェタミン精神病とコカイン精神病の場合のように、それ以上薬物を摂取しない限り持続期間は短い。そのような場合誤診は患者と医療サービスにとって苦痛と高い代償をもたらすものになることがある。 [e-heartclinic.com]
重大な副作用としては、依存性の他に刺激興奮、錯乱、呼吸抑制、炭酸ガスナルコーシス、意識障害などがある。また稀に肝機能障害、黄疸、横紋筋融解症、悪性症候群などがある。 「薬は人間を助けることはできる!むしろオレはそのために生きてる!」 「助けてはくれるんだよな…?」 「ああ!けどさ、人間を救うことはオレ達薬にゃできねえんだよ!」 「…どうして」 「そりゃそうだろ!人間を救うのは人間しかいねえんだ!」 彼は人間を助けることはすれど、救うことはしない。 [ncode.syosetu.com]
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運動失調
その他の副作用 頻度不明 精神神経系 眠気、ふらつき、眩暈、歩行失調、霧視、頭痛・頭重、振戦、手足のしびれ、舌のもつれ 循環器 耳鳴、血圧低下、たちくらみ、頻脈 消化器 悪心・嘔吐、食欲不振、胃痛、便秘、口渇 皮膚 発疹、かゆみ 骨格筋 易疲労・けん怠感、脱力感等の筋緊張低下症状、筋痛、関節痛 その他 浮腫 高齢者への投与 高齢者では、運動失調等の副作用が発現しやすいので、少量から投与を開始するなど慎重に投与すること。 [kegg.jp]
ニコチン (0.1 1 mg/kg)を午前10時に7日間にわたって皮下投与すると、初期には投与直後から20分間にわたって運動失調が起こり、飲水量が減少したが、その後の180分間は逆に運動量および飲水量ともに増加した。反復投与によって運動失調誘発効果には耐性が形成されたが、運動および飲水促進効果は増強した(逆耐性)。6日間の休薬後に同一用量のニコチンを再投与してみると、ほぼ休薬前の効果が再現された。 [srf.or.jp]
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嗜眠
[ヒト母乳中へ移行し、新生児に嗜眠、体重減少等を起こすことが、他のベンゾジアゼピン系薬剤(ジアゼパム)で報告されており、また黄疸を増強する可能性がある。] 小児等への投与 低出生体重児、新生児、乳児、幼児又は小児に対する安全性は確立していない。 過量投与 本剤の過量投与が明白又は疑われた場合の処置としてフルマゼニル(ベンゾジアゼピン受容体拮抗剤)を投与する場合には、使用前にフルマゼニルの使用上の注意(禁忌、慎重投与、相互作用等)を必ず読むこと。 [kegg.jp]
心血管
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低血圧
[…] g)血液浄化法の適応(Winchesterら、1977) 1)異常生体反応を伴い、臨床的に重篤なとき(低血圧・無呼吸・低体温) 2)致死量が内服され、すでに吸収されたと考えられるとき。 3)血中の濃度が致死量と考えられるとき。 4)排泄の遅延が予想されるとき(代謝・排泄臓器の機能障害など)。 5)代謝産物がより有害となる毒物の時。 6)十分な治療後も臨床症状が進行性に悪化するとき。 7)昏睡が遅延し、誤嚥性肺炎・敗血症などの危険がある時。 [nms.co.jp]
(ハーブ・カチン、スチュワート・カーク;高木俊介・松本千秋監『精神疾患は作られる』日本評論社 2002年) 抗精神病薬の一般的な副作用 1)過剰鎮静(眠気・倦怠感) 2)血圧低下(起圧性低血圧) 3)錐体外路症状 ①アキネジア(無動症);動き・表情が乏しく元気がなくなる。 ②筋強剛・振戦(パーキンソン症状)、時に唾液分泌過多が併発する。 ③アカシジア(静座不能症);体がむずむずし、落ち着かなく、一か所にじっとしておられない。患者自身も苦しく時には自殺企図が生じることもある。 [arsvi.com]
人工呼吸器
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呼吸困難
自律神経性の刺激による症状 (1) 動悸、または強く脈打つ、あるいは脈が速くなる (2) 発汗 (3) 振戦または震え (4) 口渇(薬物や脱水によらないこと) 胸部、腹部に関する症状 (5) 呼吸困難 (6) 窒息感 (7) 胸部の疼痛や不快感 (8) 嘔気や腹部の苦悶(たとえば、胃をかき回される感じ) 精神状態に関する症状 (9) めまい、ふらふらする、気が遠くなる、頭がくらくらする感じ (10) 物事に現実感がない(現実感喪失)、あるいは自分自身が遠く離れて「現実にここにいる感じがしない」( [shonan-yoshida-cl.jp]
治療
薬一辺倒の治療で睡眠障害がこじれ、処方薬依存に陥り、だめ押しのようにベゲタミンが処方される。仕事ができなくなって生活保護に追い込まれ、過量服薬して我を忘れる。私が取材したケースは、みな同じような経緯を 辿 ( たど ) っていた。不適切な治療が、社会的損失を増大させている。 [yomidr.yomiuri.co.jp]
睡眠薬は不眠改善の補助役と考えよう 睡眠薬を飲む上で忘れてはいけないのが、「睡眠薬は不眠の症状を軽減するためのものであって、不眠の原因を 根本的に治療するものではない 」ということです。 不眠症の根本的な解決方法は、睡眠薬以外にあります。薬を使わない治療方法を優先的に考えながら、薬はあくまで補助的な役割にして、不眠症の治療と向き合っていきましょう。 [sleepstyles.jp]
1300年代 1394(応永2) ・仏教寺院(愛知県羽栗病院の前身光明山順因寺)における収容治療施設の存在。灸治療と漢方の家伝薬の使用。 ・漢方:当帰・柴胡・遠志・甘草・陳皮・黄嗜・酸棗仁(以上鎮静剤)・蒼朮(利尿剤)・辰砂(水銀を含む吐剤) 1500年代 1599(慶長4) ・本多佐内、大阪市泉州夾神堂(七山病院の前身)において、一子相伝の秘薬「健児丸」が用いられる。 [arsvi.com]
予防
理想的な睡眠とは 睡眠中の胸の痛み 良い眠りで予防?アゴや腕も痛かったら要注意! テントでも極上な睡眠を。アウトドア必携の「枕」の候補を挙げてみた 【睡眠】ぐっすり眠れる良質な眠りは“寝具”から!最新アイテム8選 気になるキーワード 睡眠 週刊実話の記事をもっと見る 2010年12月6日のライフスタイル記事 [excite.co.jp]
)導入 1943(昭.18)・古くは漢方薬の製造販売には殆ど何の規制もなかったが、西洋医学の導入と医制の発布を契機として、これまでの薬事・売薬法・薬剤司法を統一して(旧々)薬事法制定 1946(昭.21)・GHQ指導の下(旧)薬事法制定(不良医薬品を取り締まる衛生警察法規色彩が強) ・医師国家試験制度採用 ・生活保護法公布 1948年7月・『精神医学教科書』内村祐之 ・強い運動興奮には、ヒオスチンやスコポラミンの皮下注射、躁病には鎮静剤・睡眠薬スコポラミンの皮下注射、鬱病には精神的対処療法と自殺予防 [arsvi.com]
[…] photo:Thinkstock / Getty Images 医師として睡眠障害の予防・治療に携わる一方で、睡眠改善に特化したビジネス・コーチとしても活躍中。「快適で健康な生活を送ろう」というコンセプトのもと、医学と行動計画の両面から睡眠の質を向上させるための指導や普及に尽力。総合情報サイトAll about 睡眠ガイド。 「睡眠専門医が教える! 一瞬で眠りにつく方法」(TJMOOK 宝島社)、「パワーナップ仮眠法」(フォレスト出版)他、監修・著書多数。 [sleepstyles.jp]