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ベル麻痺
提示
耳
耳痛
- 加えて周囲の脳神経にも波及し、耳介の発赤・水疱形成（ 図１ ）や耳痛、難聴、めまいなどを合併する特徴がある。稀に下位脳神経炎や脳炎をきたし、重篤化する 2） 。逆に顔面神経麻痺のみの症状のみで、臨床所見ではBell麻痺（原因不明の顔面神経麻痺、近年、単純ヘルペスウイルスが関与することが明らかになった）と鑑別が困難なものをzoster sine herpeteという。 ２. 治療 Hunt症候群の治療は、ステロイドと抗ウイルス薬の投与である。[niid.go.jp]
- （ 顎関節症、流行性耳下腺炎 おたふくかぜ など） 顔面の痛みへの対応 炎症による痛みには耳痛と同様に解熱鎮痛剤での消炎で対応できます。 救急受診の目安 目の症状（視力の低下、眼球の腫れや突出）がある場合は、眼科への受診も必要となります。飲水や摂食困難がある場合は、点滴の治療も必要となりますので救急受診が必要となります。 （11）異物症 異物症とは、もともと体にはない外部の物体が体内に入り込んでとどまってしまう状態のことです。[hiroshima.med.or.jp]
顎と歯
味覚障害
- 多くは半年以内に回復しますが、予後不良となる要因は高齢、高血圧、味覚障害、耳介後部痛、顔面筋の完全麻痺などが挙げられます。 病因 ベル麻痺は単純疱疹（単純ヘルペス）にかかった方が多く、単純ヘルペスウイルス１型のDNA検出率は79％です。従ってベル麻痺の多くは、ヘルペスウイルスの再活性化に関連して発症すると考えられています。 病態 顔面神経の障害は、耳介後部の頭蓋骨内にある顔面神経管で神経の浮腫と炎症が起こり、神経の絞扼と虚血を生じ、神経損傷を来すとされています。[ogorimii-med.net]
- ③麻痺側の舌の前方３分の２の 味覚障害 を伴うことがあります。典型的な訴えとしては、ものを食べた時、金属を口に入れたような感じがするというものです。 ④眼が閉じにくいため、眼を涙で潤すことができず、夜間などに角膜が乾燥しやすくなります。そのため、角膜に潰瘍ができることがあります。 ⑤比較的予後は良好で、数カ月で自然治癒することもあります。 ⑥治癒が完全でない場合には、顔面麻痺が残ることがあります。[qlife.jp]
- 耳介の発赤や痛み、味覚障害を伴う場合はハント症候群を疑い、抗ウィルス薬を併用します。眼がきちんと閉じられないため、眼が乾燥して痛くなりますので、点眼薬を使用します。 入浴時の顔のマッサージは血行の改善や筋肉をほぐすために大切です。治療には約２ ４週間かかります。多くの場合、 顔面神経麻痺 は改善しますが、麻痺が残ってしまう場合もあります。治療は早く開始するほど治りが良いといわれています。特に重症の場合は、発症から3日までに治療を開始することが大切です。 時間・アクセス 電話 来院予約[bunkyo-naika.com]
- ・目の乾燥感や耳鳴り、味覚障害が生じることがあります。 ・通常、他の神経症状は伴いません。頭痛や手足の麻痺、視覚の異常などを伴うときは脳内の病気が考えられます。また明らかな外傷によって起きることもあります。 治療法と注意点 ・発症後なるべく早く、治療を始めることが大切です。発症後１ｶ月以上たつと回復が遅れます。 ・治療は神経の栄養剤や血管拡張剤、ビタミン剤などを毎日、次第に増量しながら内服または点滴します。 ・ヘルペス感染が疑われる患者さんでは初期に抗ヘルペス剤を内服します。[urano-ent.jp]
眼
兎眼
- １）Hunt症候群－中・高度麻痺例－ ２）Bell麻痺－高度例－ ３）Bell麻痺－軽症例－ 注： ステロイドによる消化管潰瘍を予防するために抗潰瘍薬を併用したり、兎眼による角膜乾燥を予防するためにヒアルロン酸点眼液を併用する。また、高血圧や糖尿病など基礎疾患のある場合は入院管理下の治療を要する。[koshii-c.sakura.ne.jp]
治療
- 患側の顔面頭部 耳周囲に帯状疱疹を合併し重症化しやすいので早期治療が必要です。 治療 急性期治療として副腎皮質ホルモン（ステロイド）および抗ウイルス薬の使用が推奨されています。 中等症以上の患者： プレドニゾロン１ / /日または60ｍｇ/日で５ ７日間経口投与し７ １０日間かけて漸減中止。 軽症 中等症および高齢者： 上記の半量投与でよいと考えられます。 抗ウイルス薬はバルトレックスやファムビルを併用しています。[ogorimii-med.net]
- ベル麻痺、ハント症候群の病名と病因（図：村上信五教授より提供） 聴神経腫瘍の治療にともなう顔面神経麻痺とは 聴神経腫瘍の手術やガンマナイフ治療 聴神経腫瘍の手術やガンマナイフ治療で一時的な麻痺が起こることがあります。聴神経腫瘍の手術を行なった場合は、約半数で一時的に麻痺が発症しますが最終的には90〜95%の人は麻痺がわからないくらいに回復します。ガンマナイフは定位放射線治療のひとつで、ガンマ線の細いビームを集めて照射するものです。この場合も一時的な麻痺が発現し、治る場合と治らない場合があります。[medicalnote.jp]
疫学
- 【目次】 顔面神経麻痺診療の手引の発刊にあたって A.顔面神経麻痺診療の基礎知識 I.顔面神経麻痺診療の基礎知識：Overview II.顔面神経、顔面表情筋の解剖 III.急性末梢性顔面神経麻痺の疫学 Q1：顔面神経麻痺の原因にはどんなものがあるか？ Q2：地域(世界・国内)や年齢、季節により疾患別頻度が異なるか？ Q3：Bell麻痺およびHunt症候群の自然経過は？ Q4：Bell麻痺およびHunt症候群の予後は小児と成人で異なるか？ Q5：再発性顔面神経麻痺にはどんなものがあるか？[m-book.co.jp]
性別分布
年齢分布
予防
- 顔面神経麻痺による後遺症の予後・予防 顔面神経麻痺は電気生理検査によって予後の判定を行うことができ、リハビリテーションを予防的に行うことで後遺症を回避できる可能性があります。また、予後の判定により不良と判断された場合には、1ヶ月以内に減荷術の治療を検討する場合もあるでしょう。 外傷や良性の腫瘍が原因となり、顔面神経麻痺が改善されない場合には、晩期減荷術で表情が回復することもあります。 ベル麻痺やハント症候群は、完全な顔面神経麻痺として残存する可能性は少なく、自然に治癒することがほとんどです。[kango-oshigoto.jp]
- １）Hunt症候群－中・高度麻痺例－ ２）Bell麻痺－高度例－ ３）Bell麻痺－軽症例－ 注： ステロイドによる消化管潰瘍を予防するために抗潰瘍薬を併用したり、兎眼による角膜乾燥を予防するためにヒアルロン酸点眼液を併用する。また、高血圧や糖尿病など基礎疾患のある場合は入院管理下の治療を要する。[koshii-c.sakura.ne.jp]
- 以上の検討から、水痘既往のある成人での発症を予防するには、水痘ワクチンの接種によるVZV特異的細胞性免疫能の強化が有効であると考えられる。水痘ワクチンは水痘や帯状疱疹のみならず、Hunt症候群の予防という点からも定期接種化が望まれる。 なお、Hunt症候群については、2011年に日本顔面神経研究会から診療の手引き 4) が出版されているので参考にされたい。[niid.go.jp]
- Q46：拘縮・病的共同運動の予防にボツリヌス毒素は有効か？ E.非回復性麻痺と後遺症の治療 I.非回復性麻痺と後遺症：Overview Q47：後遺症発症のメカニズムは？ Q48：後遺症に対する治療法はあるか？ II.非回復性麻痺と後遺症の治療 (1)顔面神経吻合術・移植術 Q49：ウイルス性顔面神経麻痺に顔面神経縫合術・移植術は有効か？ (2)形成手術 Q50：陳旧性顔面神経麻痺に対して形成手術は有効か？ あとがき 索引[m-book.co.jp]
- 急性期リハビリの目標は、顔面神経の迷入再生による病的共同運動と顔面拘縮の予防と軽減になります。方法としては、温熱療法やマッサージ、ミラーバイオフィードバック療法や運動・生活指導など以下のリハビリを状態に応じて導入していきます。 内容 マッサージや運動前に局所を蒸しタオルで暖め、血流の改善や顔面のこわばりの改善を図ります。 麻痺した顔面筋の収縮方向に伸張マッサージすることで、こわばりやそれに伴う痛みを軽減させます。[nho-kumamoto.jp]