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フルニエ壊疽


提示

  • 本コラムでは,壊死性筋膜炎の代表症例を提示し,本疾患の特徴について述べます。 壊死性筋膜炎の代表症例 〔症例〕 70歳代の女性 〔主訴〕 右上肢の疼痛と腫脹 〔既往歴〕 糖尿病 〔現病歴〕 3日前に虫刺されと思われる腫脹が右肘から前腕にかけて出現したため,近医の外科医院を受診し,抗菌薬を処方されました。同日に近医の皮膚科医院も受診し,虫刺されと診断されて ラップ療法 を受けました。[kango-roo.com]
腫れ
  • 朝方、発熱を伴わず睾 丸の痛み・腫れを訴える男子中高校生が受診したら要注意です。 症例2 50歳代男性 主訴 : 陰茎痛 性交中に"ボキッ"と音がして陰茎の痛みが出現。 現症 :陰茎は腫脹し右方向に曲がっている。 陰茎折症という病気?です。陰茎が勃起状態の時、陰茎海綿体には血液が流れこみ貯留していますが、無理な外力で海綿体を取り囲む白膜が断裂した時に発症 します。断裂部位の反対側に亀頭が向きます。海綿体内の血腫を除去し白膜を縫合します。[nho-kumamoto.jp]
紅斑
  • ,腫脹,熱感,圧痛を生じます。 ガス壊疽 ガス産生性の軟部組織感染症であり,筋肉が主座となります。暗紫調の,握雪感,腐敗臭を認めます。また,X線写真でガス像を認めます。 壊死性筋膜炎の治療 壊死性筋膜炎を疑う場合には,緊急的に病変部を試験切開し,皮下組織の状態を観察します。皮下組織,筋膜周囲の病変を肉眼的に観察し,排膿,洗浄,デブリードマンを行います。創部は毎日観察し,創の感染がコントロールできるまで追加のデブリードマンを実施します( 1 ),( 3 )。[kango-roo.com]
  • リステリア髄膜炎・腸炎 肺炎球菌性髄膜炎 侵襲性インフルエンザ菌感染症、髄膜炎 劇症型溶連菌感染症 脾臓摘出後重症感染症(OPSI) 豚レンサ球菌感染症(敗血症性ショック、髄膜炎) 放線菌症 ノカルジア肺炎 レジオネラ肺炎 破傷風 フルニエ壊疽 播種性MAC感染症 結核性リンパ節炎 脊椎カリエス H.cinaedi 敗血症 ネコひっかき症 Ludwig angina 梅毒 腸管スピロヘータ感染症 真菌 クリプトコックス髄膜炎 ニューモシスティス肺炎 トリコスポロン真菌血症 リケッチア ツツガムシ病 日本[kenritsu-miyazakibyouin.jp]
  • 有馬 豪,小寺 雅也,杉浦 一充…………………………………703 Ⅱ度熱傷からtoxic shock syndromeを発症した症例 山本祐理子,竹中 秀也,寺前 晃介,清水 恒広,小西 啓介………707 EGFR阻害薬内服中の成人に発症したブドウ球菌性熱傷様皮膚症候群 増田百合香,青島 正浩,遠藤 裕乃,戸倉 新樹… …………………711 肺炎球菌性敗血症に伴う電撃性紫斑病 河﨑真理奈,宮﨑 安洋,尾形 朋之……………………………………715 A群レンサ球菌による上肢の軟部組織感染症 軀幹の[eckyowa.shop16.makeshop.jp]

治療

  • 書誌情報 第55巻 第1号 症例報告 卵巣癌初回治療中に発症したフルニエ壊疽の一例 聖隷浜松病院産婦人科 関東連合産科婦人科学会誌, 55(1):73-78, 2018 陰部に発症する壊死性筋膜炎をフルニエ壊疽と呼ぶ.比較的稀な疾患であるが,急速に進行する細菌感染症で,皮膚症状に伴う高熱,著しい関節痛,筋肉痛,ショック症状,多臓器不全などの全身症状が特徴的であり,その致死率は高い.[journal.kyorin.co.jp]
  • 棚橋 忍 医中誌Web 参考文献8件 被引用文献1件 20 当科で経験したフルニエ壊疽の1例 佐田 潔 , 宮本 俊之 , 浅原 智彦 , 福島 達也 , 田口 憲士 , 岡崎 成弘 , 上戸 康平 , 進藤 裕幸 医中誌Web 参考文献6件 被引用文献1件 21 経直腸的前立腺生検後にフルニエ壊疽を発症した管理不良な糖尿病患者の1例 熊谷 章 , 小川 大輔 , 小山 敏樹 , 竹内 一郎 , 大山 格 J-STAGE 医中誌Web 参考文献11件 被引用文献4件 24 フルニエ壊疽8症例の治療経験[ci.nii.ac.jp]
  • 蜂蜜で熱傷を治療した場合、スルファジアジン銀(SSD)で治療した場合と比較して治癒が早い(WMD -5.12日、95%CI -9.51〜-0.73)というきわめて質の低いエビデンス(4試験、n 332)が得られており、蜂蜜で6週間治療した場合、SSDで治療した場合と比較して治癒の全体リスクには差がない(RR 1.00, 95% CI 0.98〜1.02)が、有害事象の全体リスクは低下するという質の高いエビデンスが6試験(n 462)から得られている。[cochrane.org]

疫学

  • 訳注: 《実施組織》厚生労働省「「統合医療」に係る情報発信等推進事業」(eJIM:)[2018.1.20] 《注意》この日本語訳は、臨床医、疫学研究者などによる翻訳のチェックを受けて公開していますが、訳語の間違いなどお気づきの点がございましたら、eJIM事務局までご連絡ください。なお、2013年6月からコクラン・ライブラリーのNew review, Updated reviewとも日単位で更新されています。[cochrane.org]
性別分布
年齢分布

病態生理

  • 病態生理 NSIでは,細い皮下血管が広範に閉塞するため,組織の虚血が生じる。血管の閉塞により皮膚に梗塞および壊死が生じ,それにより偏性嫌気性菌(例, Bacteroides 属)の増殖が促進されるとともに,通性嫌気性菌(例,大腸菌[ Escherichia coli ])による嫌気性代謝が促進され,結果として壊疽を来す。嫌気性代謝により比較的不溶性の気体である水素と窒素が産生され,皮下組織に蓄積することがある。 症状と徴候 主な症状は強い疼痛である。[msdmanuals.com]

予防

  • 該当する方は、予防摂取を受けましょう 糖尿病をお持ちの方は免疫が低下していることがあるため、重症な感染を予防するためにワクチンの接種をしておいた方がよい場合があります。主治医とよく相談しましょう。 インフルエンザワクチン 糖尿病をお持ちの方は、インフルエンザワクチンの接種が推奨されています。 特に、65歳以上の方、60 64歳で心臓や腎臓、呼吸器などのご病気をお持ちの方、免疫が弱くなるご病気や治療を行なっている方はインフルエンザワクチンの定期予防接種が推奨されています。[dmic.ncgm.go.jp]
  • [原 著] 褥瘡予防対策導入後の「院内発症」褥瘡の特徴 -終末期患者に発症する予防困難な褥瘡の存在- 褥創に対するラップ療法の有用性の検証 仙骨部褥瘡に対する外科的療法の適応基準化と周術期管理方法に関する一考察 -神戸大学形成外科専門医アンケート調査- 培養筋管細胞は加圧刺激によってサイトカイン遺伝子を発現する ずれの作用がウサギの皮膚血流動態に及ぼす影響 防ぎきれる褥瘡と防ぎきれない褥瘡 -創傷・オストミー・失禁看護認定看護師の意識- [症 例] 遊離広背筋皮弁を用いて再建した上肢重度褥瘡の治療経験[jspu.org]
  • に関する当院の検討 JA北海道厚生連帯広厚生病院 小児科 那須 敬 O7-2:当科病棟における院内感染予防目的での手指衛生実施状況に ついて 帝京大学 産婦人科 司馬 正浩 O7-3:プライベート・クリニックにおける子宮頸がんワクチンの 予防効果に関する検討 愛知医科大学病院 感染症科 山岸 由佳 O7-4:単純ヘルペスウイルス1型(HSV-1)による性器ヘルペス発症後にHSV-2による性器ヘルペスを発症した3例 帝京大学医学部附属溝口病院 産婦人科 川名 尚 プログラム(PDF)[35-obgy-kansen.kenkyuukai.jp]
  • 胃癌で、胃切除 リンパ節郭清を行った場合、術後感染予防抗菌薬は24時間以内に留める。 心臓手術では48時間、術後感染予防抗菌薬を投与する。 穿孔後24時間以内の十二指腸潰瘍手術での術後感染予防抗菌薬は24時間までとする。 腹腔内膿瘍ドレナージ後、菌陰性化まで抗菌薬は持続投与しなければならない。 手術創感染(切開創感染)に対し抗菌薬投与は必須である。 3)小児科 問.生後2カ月以降の細菌性髄膜炎の起炎菌として頻度の多いものはどれか。2つ選べ。[chemotherapy.or.jp]
  • うっ滞性皮膚潰瘍患者に対する再発予防治療の試み 国立病院機構熊本医療センター 皮膚科 牧野 公治 一般演題(2) 手術手技、再建、治療法1 15:10 16:00 座長 埼玉医科大学国際医療センター 中村 泰大 済生会 富田林病院 中川 浩一 16. 80歳以上の高齢者における下肢静脈瘤血管内焼灼術の検討 福井県済生会病院 皮膚科 八代 浩 17. 術前血管塞栓術を行なった左上腕Diffuse plexiform neurofibromaの1例 旭川医科大学 皮膚科 野崎 尋意 18.[square.umin.ac.jp]

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