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ブルガダ型でない特発性心室細動


提示

腎機能低下
  • アミオダロン投与の安全性に関するもの ① 症候性徐脈又は心拍数が50拍/分未満,洞房ブロック,洞停止などの洞不全症候群,Ⅱ度又はⅢ度の房室ブロックを有する患者 ② 心電図上QT延長(QTc 480msec、完全脚ブロック患者ではJTc 380msec)のみられる患者 ③ 重篤な心不全(NYHA心機能分類 Ⅳ度)の患者 ④ 間質性肺炎、肺胞炎、肺線維症のある患者、肺拡散能の低下(DLco 60%)又は KL-6 1000 を呈する患者および胸部X線上に広範な異常陰影が認められる患者 ⑤ 重篤な肝、機能低下[rctportal.niph.go.jp]
  • 問題15 機能低下・透析症例に使用が困難な抗不整脈薬はどれか.1つ選べ. A アプリンジン B メキシレチン C プロパフェノン D プロプラノロール E シベンゾリン 問題16 wide QRS頻拍に関して正しいものはどれか.1つ選べ. A 左脚ブロック型のwide QRS頻拍は必ず心室頻拍と診断できる. B 心室頻拍では必ず房室解離が確認できる. C 左室特発性心室頻拍ではベラパミル投与により停止可能なことがある. D 器質的心疾患を有する心室頻拍にはIc群抗不整脈薬が第一選択である.[igaku-shoin.co.jp]

精密検査

  • 現在無症状であっても45歳以下の突然死の家族歴、失神発作、夜間苦悶様呼吸(発作性夜間呼吸困難)の既往歴を有する場合は、当該疾病を疑い精密検査をすべきであるとの見解もある [3] 。 臨床像 [ 編集 ] アジア人の30代から50代の男性に多く発症する。男女比率は9:1で、無症状の有所見者が心室細動を起こす可能性は100人中2年に1人程度とされている [2] 。[ja.wikipedia.org]

治療

  • 除細動器治療を受けると、ある程度の生活制限が必要になってくるため、発作の原因を見極めた上で適切な治療が必要となります。 6)心室細動発作が確認されている方 この場合、植込み型除細動器治療が必要となります。ブルガダ症候群で発作を来した場合、1年以内(特に数ヶ月以内)に再発作を来す可能性があり、いずれの発作も致死的となるため直ちに入院治療が必要となります。この場合でも合併不整脈の診断や他の心疾患の鑑別のため 2)で挙げた検査が必要となります。[okayama-u-cvm.jp]
  • Q 88 心室頻拍発作を停止させる治療法は? Q 89 心室頻拍はアブレーションで治療できるか? Q 90 早い心室頻拍(fast VT)の治療は? Q 91 流出路起源の心室頻拍の診断と治療は? Q 92 プルキンエ起源心室頻拍とは? その治療は? Q 93 脚枝間リエントリー性頻拍とは? その治療は? 11章 QT延長症候群・torsade de pointes(TdP) Q 94 QT延長はどういう状況・疾患に合併するか? Q 95 QT延長で危惧されることと,その形の特徴は?[shindan.co.jp]

予知

  • E 心室頻拍/細動の誘発は,突然死を予知する検査として精度が高い. 問題22 特発性心室頻拍のなかでその機序がすべてリエントリー性であるものはどれか.1つ選べ. A 右室流出路心室頻拍 B 肺動脈起源心室頻拍 C 僧帽弁輪起源心室頻拍 D べラパミル感受性左室心室頻拍 E 乳頭筋心室頻拍 問題23 日本循環器学会のガイドラインにおいてICDの適応がClass Iとなる症例はどれか.2つ選べ.[igaku-shoin.co.jp]
  • 多くの患者さんを集めた国内および海外の観察研究では、失神の既往、突然死の家族歴、早期再分極の存在、自然発生のコーブド型ブルガダ型心電図などが不整脈の発生の予知指標になることが報告されていますが、それぞれの患者さんで予後の予測を正確に評価することには限界もあります。 治療および生活上の注意 植込み型除細動器(ICD) ブルガダ症候群に発生する致死性不整脈(心室細動)による突然死を予防するための確実な治療法は、植込み型除細動器(ICD、図3)の植込みのみです。[kompas.hosp.keio.ac.jp]
  • 以上のことを知っていれば,モニター心電図を適切な誘導で記録し,心室細動の予知予防(発熱のコントロール,イソプロテレノロールなどカテコラミン投与)を検討することができます。 図3 NASA誘導・Ⅱ誘導 このように,心室細動を起こしやすい病態や誘因を事前に把握しておくことは,モニター心電図の適応を知ることにもつながり,何をみて,何に注意しなければならないのか,そしてその際の正しい対処方法を知るうえでとても重要です。[kango-roo.com]

疫学

  • (文責 福田) 4.臨床疫学グループ a.第二次心不全患者の予後に関する多施設前向き疫学調査(CHART-2研究) b.高血圧合併慢性心不全に対するARBの有効性に関する臨床試験(SUPPORT試験) 心不全はあらゆる心疾患の終末像であり治療不応性心不全の予後はきわめて不良である。当科では、平成12年より 「心不全患者の予後に関する多施設前向き疫学調査」を開始し、平成17年12月に満期終了した。[hosp.tohoku.ac.jp]
  • 疫学 典型的なブルガダ症候群(タイプ1)は全人口の0.05 0.2%程度と報告されており、アジア人に多く、成人男性に圧倒的に多い(男女比9:1)。多くは無症候性と考えられるが、無症候性ブルガダ症候群では突然死などのイベント発生率が年0.3 4%であるのに対し、心停止や心室細動の既往のある症候性ブルガダ症候群はイベント発生率が年10 15%と報告されている。 3.[nanbyou.or.jp]
  • 目次に戻る 第1章 概念・定義と疫学 疫 学 相澤 義泰 慶應義塾大学医学部循環器内科 小川 聡 慶應義塾大学医学部循環器内科 教授 要旨 突然死には明確な定義がないことから,その実態は不明な点が多い.過去には突然死の実態を把握するために,幾つかの疫学調査がなされてきた.これらの研究から推定すると,我が国においては年間 13 万人が突然死しているものと思われる.突然死の内訳で最も多いのが,心血管疾患であり7割弱を占める.そのうち冠動脈疾患が大部分で8割弱,肥大性心疾患,大動脈瘤破裂が約1割とこれに[saishin-igaku.co.jp]
  • A 心室性期外収縮 B 発作性心房細動 C 発作性上室性頻拍 D 心室頻拍 E 房室ブロック 問題3 不整脈の疫学について,正しいものはどれか.2つ選べ. A 心房細動の有病率は70歳台で最も高い. B 女性は男性よりも心房細動有病率が高い. C 全国の心房細動有病数は10万人程度である. D 脂質異常症は心房細動発症の危険因子である. E 高血圧は心房細動発症の危険因子である. 問題4 イベントレコーダーについて誤っているものはどれか.1つ選べ.[igaku-shoin.co.jp]
性別分布
年齢分布

病態生理

  • また、心不全における不均一な 心筋収縮の病態生理の解明と、不均一収縮と不整脈源性との関連に対する基礎及び臨床的な検討を行っています。(文責 若山) d.ブルガダ症候群・特発性心室細動におけるリスクマネージメント ブルガダ症候群・特発性心室細動におけるリスク層別化はいまだ確立されていません。 ① 職場健診ベースにおける仙台市のブルガダ型心電図の普及率の検討を行っています。[hosp.tohoku.ac.jp]

予防

  • の改善,電解質異常や心不全などの心室細動の誘発・増悪因子の是正と基礎心疾患治療に努めることは必須である. 3)心室細動の予防: 心室細動の予防として抗不整脈薬は,心室細動のトリガーとなる重症度の高いLown分類Ⅲ,Ⅳa,Ⅳb,Ⅴの 心室性不整脈 や心室頻拍などの抑制のために用いる.心機能低下を伴う基礎心疾患合併心室細動に対してはⅢ群抗不整脈薬に属するアミオダロンは 心室期外収縮 のみならず,心室頻拍/心室細動抑制による最も強力な突然死予防薬である.また,β遮断業やアンジオテンシン阻害薬も突然死予防効果[kotobank.jp]

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