提示
全身組織
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発熱
なお、学生１名には37 の発熱が認められていた。これらの検査結果から、本集団感染の起因病原体としてライノウイルスの関与が強く疑われた。 事例３ ：2010年６月に学生を中心に気管支炎様症状の流行が認められ、20名以上が咳症状を呈した。百日咳の集団感染が疑われたため、11名の咳有症者について百日咳菌、百日咳類縁菌、マイコプラズマ、クラミジア、ボカウイルスの遺伝子検査が実施された（第１回検査、 表２ ）。 [idsc.niid.go.jp]
2） 乳幼児や発熱を認める小児は入院加療を要する。 保育所と学校の管理： 治療開始後４週まで感染の可能性があるため、隔離を要する。 予防： DPT（ジフテリア・百日咳・破傷風）ワクチンの接種が有効であり、乳幼児の重症化や脳炎、脳症を予防するためにも生後３か月以降からの接種をなるべく早く行う。現在のDPTワクチンは以前のものと比べ発熱の頻度は著しく減少したが、ワクチン接種部位の発赤、腫張、硬結が増加している。これについては心配はない。 [nsknet.or.jp]
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小児疾患
ワクチン で予防可能な小児疾患であるにも係わらず発生率が上昇している唯一の疾患とされる [2] 。1歳以下の乳児は重症化しやすく、6カ月以下では死亡の危険性が高い [3] 。1990年代以降先進国での感染者数は増加傾向で、発症者の30%は成人である [2] 。 疫学 [ 編集 ] 感染力が強く、患者との濃厚接触者の80%ほどに感染する [2] 。 WHO の発表では、世界の患者数は年間1,600 万人で [3] 。約70%は5歳未満の幼児で [2] 、特に6カ月未満が 38%。 [ja.wikipedia.org]
人工呼吸器
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咳嗽
百日咳診断（届出）基準 [ 編集 ] 2018年1月1日以降の百日咳診断（届出）基準 [27] モダンメディア 2016年9月号より引用、 1歳未満 臨床診断例：咳があり（期間は限定なし）、かつ以下の特徴的な咳、あるいは症状を1つ以上呈した症例 発作性の咳嗽 吸気性笛声 咳嗽後の嘔吐 無呼吸発作（チアノーゼの有無は問わない） 確定例 臨床診断例の定義を満たし、かつ検査診断陽性 臨床診断例の定義を満たし、かつ検査確定例と接触があった例 1歳以上の患者（成人を含む） 臨床診断例：1週間以上の咳を有し、 [ja.wikipedia.org]
治療
ワクチン接種歴のある人は無治療であれば咳が始まってから2週間あるいはそれ以上の期間感染性を有すると言われています。 長引く咳などがある年長児や成人などの早期診断、早期治療が必要です。 症状 最初は鼻汁、くしゃみ、咳が出ます。次第に咳がひどくなり、特に夜間に激しい咳をするようになり、咳込み最後に痰を出します。 続けて咳き込んだ後、咳の終わり頃にヒューッと空気を吸い込む音（Whoop)が聞こえます。 2 ５週間続き、次第に咳は軽くなります。無治療だと3ヶ月間ほど咳が続きます。 [senoopc.jp]
治療 治療には、主にマクロライド系の抗生物質が使用されます。抗生物質は治療早期に投与したほうが、治療効果がより高いことが知られています。カタル期の投与が有効とされていますが、この時期に百日咳の可能性を疑い、実際に薬が投与されることは少ないようです。 なお百日咳では、そのほかの細菌感染症を合併することもあるため、それらの治療目的に抗生物質を使用することもあります。 予防 百日咳はワクチンによる予防が効果的とされており、健康障害を起こしやすい乳幼児を中心に、世界中で予防接種が行われています。 [medicalnote.jp]
診断： 1） リンパ球増加を伴う白血球数の増加 2） 培養による 百日咳菌の証明 3） 百日咳菌に対する抗体価の測定 治療： 1） 抗生物質。早期投与ほど有効であるため、 初期のカタル期での診断が大切である。 2） 乳幼児や発熱を認める小児は入院加療を要する。 保育所と学校の管理： 治療開始後４週まで感染の可能性があるため、隔離を要する。 [nsknet.or.jp]
百日咳の治療法について 百日咳の治療には、主に抗菌薬が使われます。 エリスロマイシンやアジスロマイシンという抗菌薬をカタル期に使用すると、菌の排せつ量が減少し、感染のリスクを下げることができます。 カタル期の頃に薬を飲んでおけば、おおよそ5日後には菌の排出ができます。 再発を考慮して、抗菌薬を2週間服用する必要があると考えられています。 痙咳期に、気道が閉塞（へいそく）して息苦しさがある場合は、気管支拡張剤を用います。 咳や痰を取り除く場合は、鎮咳去痰剤などが用いられます。 [epark.jp]
疫学
検査では１名から百日咳菌遺伝子がわずかに検出されたため、陽性者と疫学的関連性のあるグループ10名について追加の遺伝子検査が実施された（第２回検査）。第２回検査では１名が B. holmesii 陽性を示したが、その他の病原体はすべて陰性であった（ 表２ ）。この集団感染疑い事例では百日咳菌と B. holmesii がそれぞれ有症者１名から検出されたが、これらが集団感染の起因病原体である可能性は低いと判断された。 [idsc.niid.go.jp]
・発生した地域から通学する者については、その発生状況により必要と認めたとき、学校医の意見を聞いて適当と認める期間 ・流行地を旅行した者については、その状況により必要と認めたとき、学校医の意見を聞いて適当と認める期間 （国立感染症研究所 感染症疫学センター、同 細菌第二部） [niid.go.jp]
疫学 [ 編集 ] 感染力が強く、患者との濃厚接触者の80%ほどに感染する [2] 。 WHO の発表では、世界の患者数は年間1,600 万人で [3] 。約70%は5歳未満の幼児で [2] 、特に6カ月未満が 38%。1歳未満の小児の死亡率は約1 - 2%で、生後1カ月間が最も高い [2] 。世界的に存在している感染症で予防接種を受けていない人々と免疫が減衰した人の間で [3] 、地域的な流行が2 - 4年毎に起きる [2] 。一年を通じて発生が見られるが、春が多い [4] 。 [ja.wikipedia.org]
予防
予防 [ 編集 ] 小児期に 三種混合ワクチン (DTaPワクチン)による 予防接種 が行われている。日本での乳幼児期の三種混合ワクチン(DTaP)の接種は、通常計4回。 1994年 10月 からはDTaPワクチンの接種開始年齢が、2歳から3カ月に引き下げられた。結果、接種率上昇とともに小児における患者数は著明に減少した [28] が、2017年現在 急性灰白髄炎 を加えた 四種混合ワクチン （DTP-IPV）による 予防接種 が行われている。 [ja.wikipedia.org]
予防 三種混合（ＤＰＴ）ワクチン が有効です。 定期接種です。赤ちゃんには大変危険な病気ですので、早めにワクチンをしましょう。 特に早くから保育園などに入れる赤ちゃんにはできるだけ早く受けさせておいてください。（生後３ヶ月から） 年長児、成人の場合は治療、予防としてエリスロマイシン2週間、クラリスロマイシン（クラリス、クラリシッド）1週間、アジスロマイシン（ジスロマック）5日間など投与します。 [senoopc.jp]