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バンコマイシン耐性腸球菌


治療

  • 耐性菌は飼育業者を介して経口感染し、その感染者が治療のため病院でバンコマイシンを投与されるに至って、初めて耐性菌が登場したと解されている。 日本では、上記背景から、家畜飼料に抗生物質アボパルシンを添加することが禁止された。厚生労働省は食肉のVRE汚染実態調査を実施している。 現在、日本で認可されている治療薬はオキサゾリジノン系抗生物質であるリネゾリド(ザイボックス 、ファイザー社製造)と、ストレプトグラミン系のキヌプリスチン・ダルホプリスチン(シナシッド )である。[ja.wikipedia.org]
  • 5) VREは1986年にヨーロッパで最初に分離されて以来、欧米では病院の集中治療室などで拡がり、重要な「院内感染菌」の一つとなっています。 6) バンコマイシンはMRSAに対する特効薬ですが、VREに対しては、バンコマイシンのみならず、現在、臨床で細菌感染症の治療に用いられているほぼ全ての種類の抗菌薬が無効の場合が多く、その治療に重大な支障をきたす事態が欧米でおこっています。[idsc.nih.go.jp]
  • VREに対しては、バンコマイシンのみならず、現在感染症の治療に用いられているほとんどの抗菌薬が無効の場合が多く、その治療は非常に困難です。 VREが出現した理由 VREが欧米で拡がった原因として、 (1)欧米では、バンコマイシンが長い間感染症の治療に広く使用されていたこと (2)鶏や豚などの飼育促進のために、バンコマイシンに化学構造が類似したアボパルシンという薬を飼料に添加したことにより、家畜の腸内で選択的にVREが増加して、ヒトに拡がったこと などが考えられています。[pref.okayama.jp]
  • 健常者の場合は、腸管内にVREを保菌していても通常、無害、無症状である が、術後患者や感染防御機能の低下した患者では腹膜炎、術創感染 症、肺炎、敗血症などの感染症を引き起こす場合があるため、欧米では、ICUや外科治療ユニットなど易感染者を治療する部門で問題となっている。 疫 学 1980年代前半に欧州で最初に分離され、1990年代に入り欧州、米国などで急速に拡大し、現在それらの地域では、ICUなどで分離される腸球菌の20%以上がVREと判定されている。[niid.go.jp]

疫学

  • [ 詳細報告 ] 分野名:細菌性感染症 登録日:2016/05/13 最終更新日:2016/05/27 衛研名:沖縄県衛生環境研究所 発生地域:沖縄県中部地区 事例発生日:2010年3月 事例終息日:2010年5月 発生規模:感染者数(検査確定例)11名 患者被害報告数:発症者数 3名 死亡者数:2名 原因物質:バンコマイシン耐性腸球菌 キーワード:バンコマイシン耐性腸球菌、サーベイランス、積極的疫学調査 背景: 腸球菌( Enterococcus )は、ヒトを含め動物の腸管内の常在菌である。[h-crisis.niph.go.jp]
性別分布
年齢分布

予防

  • 県及び中部地区医療機関によるVRE感染症予防対策会議の開催。県及び中部地区医療機関による広域的なVRE病原体サーベイランスの実施 地研間の連携: なし 国及び国研等との連携: なし 事例の教訓・反省: 医療機関では、細菌検査室にてVREが検出された後迅速に病棟における感染状況の把握、接触予防対策、職員の教育、陽性者のコホート、物品の個別化(血圧計、体温計、聴診等は患者個別使用)、環境の清掃、感染管理担当者による院内関連部所への情報提供などが行われた。また、適宜保健所への届出、相談を行った。[h-crisis.niph.go.jp]
  • ホーム 政策について 分野別の政策一覧 健康・医療 健康 感染症・予防接種情報 感染症法に基づく医師の届出のお願い 20 バンコマイシン耐性腸球菌感染症[mhlw.go.jp]
  • 治療・予防 VREが便や尿から分離されたのみで症状を呈さない、いわゆる定着例と判断される症例に対しては、VREを除菌する目的での抗菌薬の投与は通常行わない。 VREによる術創感染症や腹膜炎などの治療は、抗菌薬の投与とともに感染巣の洗浄やドレナージなどを適宜組み合わせて行う。 抗菌薬の選択に関しては、薬剤感受性試験の結果を参考に、国内で入手が可能で有効性が期待できる抗菌薬の中から患者の症状や基礎疾患などを考慮し、最も 適切な薬剤を選択する。[niid.go.jp]
  • 免疫機能異常、慢性肺疾患、糖尿病など基礎疾患を持っている方は、基礎疾患の治療を適切に行うことも感染予防のために大切です。 診断は、病原体を検出し、その薬剤耐性を確認して行います。 感染症法では、五類感染症(全数把握対象)として定められており、診断した医師は7日以内に最寄の保健所へ届け出ることが義務づけられています。 バンコマイシン耐性腸球菌感染症 (国立感染症研究所) VRE in Healthcare Settings (CDC)[idsc.tokyo-eiken.go.jp]
  • また、VREは適切な加熱(70 、1分)により死滅するので、他の食中毒予防法と同じように、 鶏肉は、十分に加熱調理してから喫食するようにしましょう 。 厚生労働省では、鶏肉からVREが検出された国に対して、アボパルシンの使用禁止やVRE汚染原因調査を要請しており、VREに汚染された鶏肉等が輸入されないように努めています。[pref.okayama.jp]

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