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ジゴキシン


提示

静脈内投与
  • 2) 採血時間 トラフ(服用直前) 推奨 しかし、分布相(少なくとも静脈投与後4時間以内もしくは経口投与後6時間以内)を避けた採血時間であれば補わない。 出来るだけ投与前で・・・m(_ _ )m 採血時間は、きっちりチェックしておいてください。重要です。 ① 採血時間は、理想的には維持投与の開始または変更の7 12日後に採取する。 ② 定常状態には7 10日間で到達する。 末期腎障害患者では,定常状態に到達するまで15 20日間を要する.[easytdm.com]
遅脈
  • 口が渇く、腹痛、胃の不快感、吐き気、食欲がない、便秘、頭痛、めまい、尿が出にくい、脈が遅いが速い、ふらつき、物が見えにくい、体がだるい、発疹、低血糖、肝機能検査値異常等が現れることがあります。 アスペノンカプセル(一般名:アプリンジン塩酸塩) 不整脈を改善する薬です。 吐き気、腹痛、食欲がない、消化不良、吐く、口が渇く、便秘、下痢、頭痛、めまい、手足の震え、しびれ、眠気、かゆみ、発疹、動悸等が現れることがあります。[kanazawa-heart.or.jp]
嘔吐
  • 副作用として嘔吐、不整脈などがある。 半減期は約36時間であり、臨床において通常1日1回125μgまたは250µgを投与する。消化管吸収は良好であり、経口、静注、筋注での投与が可能である。腎排泄型の薬物であり、P-糖蛋白質(P-glycoprotein)により血中から尿細管へと分泌・排泄される。そのため腎障害の患者に対する投与は不適である。ジギトキシンは有効血中濃度範囲が狭く、臨床で用いる際には薬物治療モニタリング(Therapeutic Drug Monitoring、TDM)が必要となる。[ja.wikipedia.org]
  • 嘔吐し、血圧測定できなかったため救急来院、BP70/40、脈拍42、脱水、腎障害もあり、sCr 2.07、ジギタリス中毒と推測し中止。血中濃度5.14ng/ml。中止4日後、脈拍60台、sCr 1.0。中止約14日後、sCr 0.74、血中濃度0.3ng/ml以下。 有効治療濃度域は0.8 2.0ng/mlとされています。一般的に治療域は高く設定されており、心不全治療時では、0.5 0.8ng/ml、心房細動治療時では、1.2ng/ml未満が推奨されています。[min-iren.gr.jp]
  • 測定方法 : CLIA法 測定機器:Architect i2000 SR(アボットジャパン株式会社) 相関(平成25年8月1日) y 0.999x-0.001 R 0.987(N 53) 薬剤部 有効治療濃度 : 1.0 2.0 ng/ml 副作用・中毒症状 食欲不振 ・悪心 ・嘔吐 ・期外収縮 ・二段 脈 ・A-Vブロック ・洞性不整脈 ・発作性心房性頻拍・心室性頻拍 ・心房細動 ・心室細動 ・頭痛 ・ うとうと状態 ・錯乱 ・霧視 採取容器: 普通試 変動要因 1.溶血(赤血球からの放 出)[okayama-u.ac.jp]
吐き気
  • 中止5日後、食事もほぼ全量摂取、めまい、吐き気の症状もほぼ改善傾向、脈拍70-90台で推移。中止10日後、sCr 4.31、血中濃度0.72ng/ml(注記 当該患者さんは他の施設で管理されておりもともとCKD指摘されていたためsCrが高値となっています)。 【症例2】80代女性。2年前より発作性上室性頻拍(脈拍113)で、ジゴキシン0.125mg/日開始。来院の1週間前から、ふらつき、息切れ、疲労感あり、食欲はあった。このときの脈拍56、sCr 0.89。[min-iren.gr.jp]
  • 口が渇く、腹痛、胃の不快感、吐き気、食欲がない、便秘、頭痛、めまい、尿が出にくい、脈が遅い、脈が速い、ふらつき、物が見えにくい、体がだるい、発疹、低血糖、肝機能検査値異常等が現れることがあります。 アスペノンカプセル(一般名:アプリンジン塩酸塩) 不整脈を改善する薬です。 吐き気、腹痛、食欲がない、消化不良、吐く、口が渇く、便秘、下痢、頭痛、めまい、手足の震え、しびれ、眠気、かゆみ、発疹、動悸等が現れることがあります。[kanazawa-heart.or.jp]
下痢
  • 食事摂取は不良、来院前から下痢があった。嘔吐し、血圧測定できなかったため救急来院、BP70/40、脈拍42、脱水、腎障害もあり、sCr 2.07、ジギタリス中毒と推測し中止。血中濃度5.14ng/ml。中止4日後、脈拍60台、sCr 1.0。中止約14日後、sCr 0.74、血中濃度0.3ng/ml以下。 有効治療濃度域は0.8 2.0ng/mlとされています。[min-iren.gr.jp]
  • 吐き気、腹痛、食欲がない、消化不良、吐く、口が渇く、便秘、下痢、頭痛、めまい、手足の震え、しびれ、眠気、かゆみ、発疹、動悸等が現れることがあります。 メキシチールカプセル(一般名:メキシレチン塩酸塩) 不整脈を改善したり、糖尿病に伴う手足のしびれ感や痛みを改善する薬です。 吐き気、腹痛、食欲がない、消化不良、吐く、口が渇く、便秘、下痢、頭痛、めまい、手足の震え、しびれ、眠気、かゆみ、発疹、動悸等が現れることがあります。[kanazawa-heart.or.jp]

治療

  • そこで薬物治療の有効性と安全性を求めて、薬物血中濃度を測定し解析する 薬物治療モニタリング(TDM:Therapeutic Drug Monitoring)が実施されている。 この検査は特定薬剤治療管理料として抗てんかん剤、向精神薬、抗不整脈剤、抗生剤、抗悪性腫瘍剤、 免疫抑制剤などが保険収載されている。[saturin.co.jp]
  • 診療報酬 B001(02),B001(02ア) 特定薬剤治療管理料,ジギタリス製剤(心疾患患者) 容器 S7P 旧容器記号 C4 X2 X1 分離剤なし (真空採血量7mL) 貯蔵方法:室温 有効期間:製造から1年 A00 旧容器記号 X ポリスピッツ 貯蔵方法:室温 補足情報 特定薬剤治療管理料 臨床意義 ジゴキシンは,心臓に直接作用して,心臓の収縮力を強めて強心作用を示す。[test-guide.srl.info]
  • この間の半減期(167時間)は, 入院後のクレアチニン値, 体重, 年齢および性別から治療薬剤モニタリングシステムを用いて推測された半減期(95時間)より延長しておりジゴキシンとアミオダロンの相互作用によるものと考えられた. この値より計算した適正投与量は0.07mg/dayであった. 両薬剤を併用する場合にはジギタリス中毒の出現に細心の注意を払うべきであり, 投与量の設定には治療薬剤モニタリングシステムの活用が一助となる。[jstage.jst.go.jp]

予防

  • ROCKET AF被験者データを後ろ向きに分析 ROCKET AF試験は、AF患者の脳卒中および血栓塞栓症の予防についてリバーロキサバン(商品名:イグザレルト)vs. ビタミンK拮抗薬を検討した多施設共同無作為化試験であった。被験者は45ヵ国で登録され、AF歴およびそのリスク因子相当の中等度 重度の脳卒中リスクを有していた。心不全の有無は問わなかった。 研究グループは、ベースラインおよび試験中のジゴキシン使用状況で患者を包含・層別化し、ジゴキシン使用と有害心血管アウトカムの関連を調べた。[carenet.com]
  • 次の際の心不全・各種頻脈の予防・治療/手術,急性熱性疾患,出産,ショック,急性中毒。 用法・用量 〔成人〕比較的急速飽和療法,緩徐飽和療法可。急速飽和療法飽和量1.0 4.0mg。初回0.5 1.0mg,以後0.5mg,6 8時間ごと経口投与。十分効果のあらわれるまで継続。維持療法1日0.25 0.5mg,経口投与。〔小児〕急速飽和療法1日2歳以下0.06 0.08mg/kg,2歳以上0.04 0.06mg/kg,3 4回分割経口投与。維持療法飽和量の1/5 1/3,経口投与。[medpeer.jp]
  • ジゴキシン ジゴキシン digoxin 強心配糖体 心不全および各種品脈の治療および予防に用いる。 消化管吸収率は70%程度 組織への移行は速く、経口でも1時間以内に作用を発現する。 腎臓から排泄され、血中半減期は33時間である。 【商品名】ジゴシン もとのページ 「心筋」トップ ページ先頭 メチルジゴキシン メチルジゴキシン methyldigoxin 強心配糖体 心不全および各種頻脈の治療および予防に用いる。 経口吸収率がほぼ100%でジゴキシン同様の即効性と排泄率を兼ね備えている。[mnc.toho-u.ac.jp]
  • そのため、予防としてワーファリンといわれる脳梗塞予防薬が必要である方が多く、また植え込み型除細動器を植え込む必要がある方も少なくありません。 B. 肥大型心筋症 心臓の筋肉が厚くなる病気です。無症状の人が多いのですが、家族性によって発症する方は、突然死も無視できません。 検査法 心臓エコー(超音波)検査:短時間に苦痛なく、心臓の構造や心筋の動き具合を調べます。 治療法 無症状の方には治療なしで、年1度くらいの外来診察で大丈夫です。[ikegami-clinic.jp]

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