Edit concept Question Editor Create issue ticket

ゴーシェ病


提示

  • H31年4月3日 (厚生労働省からのお知らせ) 「 平成31年度 第1回 厚生科学審議会 疾病対策部会 資料 」 H31年3月20日 (厚生労働省からのお知らせ) 「 厚生科学審議会疾病対策部会指定難病検討委員会(第32回) 資料 」 H30年9月10日 (厚生労働省からのお知らせ) 平成30年北海道胆振地方中東部を震源とする地震による災害による被災者に係る公費負担医療の取扱いについて 平成30年北海道胆振地方中東部を震源とする地震による被災者に係る被保険者証等の提示等について H30年9月6日[nanbyou.or.jp]
股関節痛
  • このときに脾臓を摘出し、経過観察では骨病変が進行傾向であり、イミグルセラーゼ投与前は肝臓触知、両側難聴、両眼の外転障害、股関節の歩行障害、高γグロブリン血症など多彩な症状を呈していた。 その後、イミグルセラーゼ投与後、肝腫大、臨床検査所見の改善がみられたが、脾臓摘出のために大腿骨骨折などの骨病変の進行は続いた。早期に治療介入がなされていれば、虚血性骨壊死のリスクを低下させる 2) ことが示唆された。 次に血液内科における、本症診療の現状について説明した。[carenet.com]
  • 約2年 3名 7歳頃から股関節がひどく入退院を繰り返す。9歳診断、25歳治療開始。 3歳くらいから歩くのが遅かったことで両親が異変を感じた。大量出血して入院したが病名は分からず。別の病院で5歳で診断、16歳で脾臓摘出、25歳で治療開始。 1歳から異変、3歳過ぎに診断。 ② 新生児スクリーニングをしたい or したくない? 新生児スクリーニングをしたい 6名 早期治療のため。 親には検査をしてもらいたい。 病気を知りたい。 治療が優先だと思う。 体に不具合が現れるのが一番のデメリット。[rd-resarch.net]
関節炎
  • 指定難病107 旧 全身型若年性特発性関節 新 若年性特発性関節 指定難病330 旧 先天性気管狭窄症 新 先天性気管狭窄症/先天性声門下狭窄症 H30年8月9日 以下の病気の解説を追加しました。 特発性多中心性キャッスルマン病 (指定難病331) H30年7月19日 厚生労働省難治性疾患克服研究事業に関する情報 に、 平成30年度 難治性疾患政策研究事業 研究課題一覧表 を追加しました。 H30年4月24日 パンフレットダウンロード を更新しました。[nanbyou.or.jp]
肝脾腫
  • この神経症状に加えてを伴います。症状進行の程度は人によってさまざまです。 はじめ Ⅰ 型と診断され、経過途中で神経症状が出現し、 Ⅲ 型と診断が変更される場合もあります。 Ⅲ 型は、さらに Ⅲ a 型、 Ⅲ b 型、 Ⅲ c 型の三つの亜型に分類されます。 Ⅲ a 型 に加えて、若年発症の神経症状(小脳失調、ミオクローヌス、痙攣、斜視 など)を呈します。[gaucherjapan.com]
  • 肝臓や脾臓が腫れて大きくなります。 貧血、血小板減少症 骨髄のゴーシェ細胞が増加することによる造血能の低下や、脾腫による赤血球、血小板の破壊の亢進がみられます。 骨症状 骨が痛くなったり、弱くなって骨折したりします。 神経症状 発達遅延やけいれんをおこす人もいます。 1型(非神経型) 発症年齢が幼児から成人にわたり、慢性に経過します。神経症状を伴わず、、骨症状が主症状です。[nagoya-central-hospital.com]
肝腫大
  • セレザイム(R)(イミグルセラーゼ(遺伝子組換え))について セレザイム(R)(イミグルセラーゼ(遺伝子組換え))は、ゴーシェ病の診断が確立した患者を対象とした、貧血、血小板減少症、、脾腫大および骨症状といったゴーシェ病の諸症状改善のための治療剤です。日本では2011年3月に発売が開始されています。 以上 サノフィについて サノフィは、健康上の課題に立ち向かう人々を支えます。[nikkei.com]
  • その後、イミグルセラーゼ投与後、、臨床検査所見の改善がみられたが、脾臓摘出のために大腿骨骨折などの骨病変の進行は続いた。早期に治療介入がなされていれば、虚血性骨壊死のリスクを低下させる 2) ことが示唆された。 次に血液内科における、本症診療の現状について説明した。全世界の血液内科医/腫瘍内科医(n 406)に肝脾腫や血小板減少などの一定の症例を示し、どのような疾患を想起するかアンケートをとったところ、本症想起はわずか20%しかなかったという。[carenet.com]
脾腫
  • この神経症状に加えて肝を伴います。症状進行の程度は人によってさまざまです。 はじめ Ⅰ 型と診断され、経過途中で神経症状が出現し、 Ⅲ 型と診断が変更される場合もあります。 Ⅲ 型は、さらに Ⅲ a 型、 Ⅲ b 型、 Ⅲ c 型の三つの亜型に分類されます。 Ⅲ a 型 肝に加えて、若年発症の神経症状(小脳失調、ミオクローヌス、痙攣、斜視 など)を呈します。[gaucherjapan.com]
  • 肝・ 肝臓や脾臓が腫れて大きくなります。 貧血、血小板減少症 骨髄のゴーシェ細胞が増加することによる造血能の低下や、による赤血球、血小板の破壊の亢進がみられます。 骨症状 骨が痛くなったり、弱くなって骨折したりします。 神経症状 発達遅延やけいれんをおこす人もいます。 1型(非神経型) 発症年齢が幼児から成人にわたり、慢性に経過します。神経症状を伴わず、肝、骨症状が主症状です。[nagoya-central-hospital.com]
痙攣
  • 新生児型ゴーシェ病 6 進行性ミオクローヌスてんかん(PME)を呈するゴーシェ病 7 若年性パーキンソン病を呈するゴーシェ病 8 3c型ゴーシェ病 9 腹腔内リンパ節腫大と石灰化,難聴,腸管浮腫を呈した ゴーシェ病 D 診 断 1 臨床診断 2 生化学的診断 3 遺伝子診断 4 出生前診断 5 新生児マススクリーニング E 治 療 1 酵素補充療法(ERT) 2 基質合成抑制療法(SRT) 3 シャペロン療法 4 造血幹細胞移植 5 遺伝子治療 6 整形外科的治療 7 対症療法―呼吸管理,栄養管理,痙攣[molcom.jp]
  • Ⅲ a 型 肝脾腫に加えて、若年発症の神経症状(小脳失調、ミオクローヌス、痙攣、斜視 など)を呈します。 Ⅲ b 型 核上性水平注視麻痺を唯一の神経症状とし、それに加えて重篤な臓器症状を呈する亜型であり、早期発症の Ⅰ 型と鑑別が困難な場合があります。 Ⅲ c 型 水頭症、角膜混濁、心弁膜石灰化など極めて稀な臨床症状、合併症を発症する亜型です。 ※その他、ミオクローヌスてんかんを主徴とし、肝脾腫の程度は軽い臨床亜型も報告されています。[gaucherjapan.com]
  • (DQ 35) Stage5 : 寝たきりで呼吸・循環・肝・腎機能不全のため高度の医療的ケアーが必要 ※1 身体的異常:哺乳障害、刺激過敏、痙攣、視力障害、特徴的な顔貌、関節拘縮、骨格変形、肝脾腫、心不全症状、腎不全症状など なお、両方のアリルに遺伝子変異を有するが無症状(例:患者の同胞)なものは参考基準として重症度基準には含めない。[nanbyou.or.jp]
腹痛
  • ① 変異から診断までの年数 1 年 (4ヵ月) 1名 3歳半に腹痛で受診したクリニックでお腹の腫れを指摘され、帝京大学を紹介され入院。4ヵ月後に診断、その後脾臓摘出術。 約1年 1名 乳幼児健診で発育が遅いといわれ、風邪でかかった小児科医にお腹の腫れを指摘され、大学病院を勧められたのが2 歳、3 歳で診断、12 歳で治療開始。 2年 1名 2歳で診断、10歳で治療開始。 約2年 3名 7歳頃から股関節痛がひどく入退院を繰り返す。9歳診断、25歳治療開始。[rd-resarch.net]
嚥下障害
  • 脳に蓄積 神経症状(けいれん、発達遅延、斜視、嚥下障害、呼吸障害など)を引き起こします。 ※必ずすべての症状が現れる訳ではありません ゴーシェ病は国内で約150名と非常に稀な疾患です。 病型は大きく分けて 3 つのタイプがあり、神経症状の有無とその重症度によって分類されます。 Ⅰ型 (非神経型) 約60名 幼児期から成人( 0 80 歳)と幅広い年代で症状が現れ神経症状が無い事が特徴です。 主な症状は、肝臓・脾臓が大きくなる、貧血や血小板の減少、骨症状などです。[gaucherjapan.com]
嚥下障害
  • 脳に蓄積 神経症状(けいれん、発達遅延、斜視、嚥下障害、呼吸障害など)を引き起こします。 ※必ずすべての症状が現れる訳ではありません ゴーシェ病は国内で約150名と非常に稀な疾患です。 病型は大きく分けて 3 つのタイプがあり、神経症状の有無とその重症度によって分類されます。 Ⅰ型 (非神経型) 約60名 幼児期から成人( 0 80 歳)と幅広い年代で症状が現れ神経症状が無い事が特徴です。 主な症状は、肝臓・脾臓が大きくなる、貧血や血小板の減少、骨症状などです。[gaucherjapan.com]
斜視
  • I型(成人型) 神経症状(斜視、開口困難、けいれんなど)を伴わず、肝臓・脾臓の肥大、貧血や血小板の減少、骨症状などが発症年齢が幼児から成人にわたり緩慢に経過する。1型は「非神経障害性ゴーシェ病」とも呼ばれている。この病態の最も軽度で、最も一般的なタイプであり、幼年時または高齢からでも発症することもあり、その重篤度は様々である。 II型(乳児型) 乳児期に発症し、I型の肝臓・脾臓の肥大、貧血や血小板の減少、骨症状などと共に重い神経症状が急速に進行する病状を伴う。[ja.wikipedia.org]
  • 肝臓・脾臓が大きくなり、神経症状(斜視 しゃし 、口を開けにくい、けいれんなど)を伴います。症状は急速に進行します。 Ⅲ型(亜急性神経型 あきゅうせいしんけいがた ) 乳児期以降に症状が現れます。肝臓・脾臓が大きくなり、神経症状を伴いますが、症状はⅡ型よりゆっくりと進行します。 図2 ゴーシェ病の3つのタイプ[lysolife.jp]
  • Ⅲ a 型 肝脾腫に加えて、若年発症の神経症状(小脳失調、ミオクローヌス、痙攣、斜視 など)を呈します。 Ⅲ b 型 核上性水平注視麻痺を唯一の神経症状とし、それに加えて重篤な臓器症状を呈する亜型であり、早期発症の Ⅰ 型と鑑別が困難な場合があります。 Ⅲ c 型 水頭症、角膜混濁、心弁膜石灰化など極めて稀な臨床症状、合併症を発症する亜型です。 ※その他、ミオクローヌスてんかんを主徴とし、肝脾腫の程度は軽い臨床亜型も報告されています。[gaucherjapan.com]
角膜混濁
  • Ⅲ c 型 水頭症、角膜混濁、心弁膜石灰化など極めて稀な臨床症状、合併症を発症する亜型です。 ※その他、ミオクローヌスてんかんを主徴とし、肝脾腫の程度は軽い臨床亜型も報告されています。 ゴーシェ病は、グルコセレブロシダーゼという酵素をつくる遺伝子の変化が原因で起こります。この遺伝子は常染色体上にあり、「常染色体劣性遺伝」と呼ばれる形式で伝わります。 染色体は、遺伝子の乗り物といわれ、染色体上にはたくさんの遺伝子が乗っています。[gaucherjapan.com]
  • 情報提供元 「ライソゾーム病(ファブリ病含む)に関する調査研究班」 研究代表者 東京慈恵会医科大学医学部 名誉教授 衞藤義勝  付属資料 診断基準 重症度基準 診断基準 1.主要項目 (1)理学所見 身体奇形、皮膚所見、心雑音、肝脾腫、角膜混濁、関節拘縮などに注意する。神経学的診察では知能、眼底所見、眼球運動、筋萎縮、錐体路徴候、錐体外路徴候、小脳失調などに注意する。 (2)血液・生化学的検査所見 確定診断のためには疾患特異的な代謝異常を生化学的に証明する。[nanbyou.or.jp]
風邪
  • 約1年 1名 乳幼児健診で発育が遅いといわれ、風邪でかかった小児科医にお腹の腫れを指摘され、大学病院を勧められたのが2 歳、3 歳で診断、12 歳で治療開始。 2年 1名 2歳で診断、10歳で治療開始。 約2年 3名 7歳頃から股関節痛がひどく入退院を繰り返す。9歳診断、25歳治療開始。 3歳くらいから歩くのが遅かったことで両親が異変を感じた。大量出血して入院したが病名は分からず。別の病院で5歳で診断、16歳で脾臓摘出、25歳で治療開始。 1歳から異変、3歳過ぎに診断。[rd-resarch.net]

治療

  • 新生児スクリーニングを勧めたい 6名 治療法があり、医療の開発も進んでいるから。 早く病気の知識を得られ、治療も早くできるから。 - 治療も早くできるので。 今後の人生と命にかかわることだから。 治療があるという情報を知ることができるから。 Ⅱ型の乳児発症型の患者ご家族では、異変から診断までの時間はほぼ1年未満であり、酵素補充療法による治療も開始されており、早期の診断を望む声が多くみられます。[rd-resarch.net]
  • ゴーシェ病の治療 酵素補充療法 ( ERT) ゴーシェ病の主な治療法は、酵素補充療法(ERT)になります。酵素補充療法とは、疾患に欠乏している酵素を補充する治療法です。この治療法では、2週間に一度、点滴静注によって酵素を投与します。極めて安全で効果も認められている治療法ですが、以下の2つの課題があるといわれています。まず治療を受けるために2週間に1度通院しなくてはいけないこと、また、薬が脳へは到達しないために神経症状には効果がないことです。[medicalnote.jp]
  • ゴーシェ病の主な治療法は、「酵素補充療法 こうそほじゅうりょうほう 」と「基質合成抑制療法 きしつごうせいよくせいりょうほう 」があります。治療しないと病気が進行してしまうため、治療を続けてグルコセレブロシドが体の中にたまらないようにすることが大切です。 酵素補充療法 図3 ゴーシェ病の酵素補充療法 ゴーシェ病の酵素補充療法は、体の中で不足している酵素(グルコセレブシダーゼ)を点滴で補う治療法です。[lysolife.jp]

疫学

  • ゴーシェ病は、ライソゾーム病の1種であり、疫学的にはユダヤ人で多く報告されている(450 4,000人に1人)。わが国では、50 100万人に1人と非常にまれな疾患であるが、進行性かつ重症化する例が多い疾患であるという。 病型は、慢性非神経型のI型、急性神経型のII型、亜急性神経型のIII型の3型に分類され、とくに乳児に発生するII型は予後不良となる。わが国では、この3形態がほぼ同等数で発症している(他国では90%以上がI型発症)。[carenet.com]
性別分布
年齢分布

病態生理

  • 目次 ゴーシェ病UpDate ―目次― A ゴーシェ病の歴史 1 ゴーシェ病の歴史 B 病因と病態 1 病態生理 2 生化学 3 遺伝子変異 4 分子生物学的病態 C 臨床症状 1 総 論 2 1型ゴーシェ病 3 2型ゴーシェ病 4 3型ゴーシェ病 5 新生児型ゴーシェ病 6 進行性ミオクローヌスてんかん(PME)を呈するゴーシェ病 7 若年性パーキンソン病を呈するゴーシェ病 8 3c型ゴーシェ病 9 腹腔内リンパ節腫大と石灰化,難聴,腸管浮腫を呈した ゴーシェ病 D 診 断 1 臨床診断 2 生化学的診断[molcom.jp]

予防

  • 骨症状の悪化など取り返すには難しい病状も起きる前に予防できるなら、将来における職業選択の自由にもかかわる。 保険に入れるよりも、体の自由を手に入れるかが大切。精神的不安も軽減されると思う。 ③ 次に生まれ来る患者さんたちに新生児スクリーニングを勧める or 勧めない? 新生児スクリーニングを勧めたい 6名 治療法があり、医療の開発も進んでいるから。 早く病気の知識を得られ、治療も早くできるから。 - 治療も早くできるので。 今後の人生と命にかかわることだから。[rd-resarch.net]
  • パーキンソン病およびレビー小体型認知症に対して、 GBA 酵素活性を高めることやグルコシルセラミドの産生を抑制することによる新たな治療・予防法の開発につながることが期待されます。また、 GBA 機能が加齢よって低下することから、脳内の脂質代謝を正常に保つ仕組みの解明が、これらの疾患の予防に役立つ可能性が考えられます。[ncnp.go.jp]

質問する | 医師と患者の医療フォーラム | Symptoma®

5000 残り文字数 使用しているテキストをフォーマット:# 見出し, **大文字**, _斜体_。HTMLコードは許可されていません。
質問を公開することで、あなたはTOSプライバシーポリシーに同意することになります
• 質問に対する正確なタイトルを使用します。
• 特定の質問を入力し、年齢・性別・症状・タイプ・治療期間を提供
• ご自身および他の人のプライバシーを尊重し、絶対にフルネームや連絡先情報を投稿しないでください。
• 不適切な質問は削除されます。
• 急ぎの症例の場合には、医師に連絡する、病院を訪問する、または緊急サービスに電話をしてください!