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ケル同種免疫がある新生児の溶血性疾患


提示

  • 事例のねらいと解説 先ず、月曜日に提示した事例1について、十分な討論を行って下さい。 学生さんたちは、X連鎖原発性免疫不全症候群のいくつかを調べて来たでしょうか? 無ガンマグロブリン血症や低ガンマグロブリン血症では細菌(特にグラム陽性菌)に対して易感染性 となりますが、母体からの移行抗体の存在により、生後半年近くまでは症状が現れない場合が多いことを理解した学生さんが多いものと期待します。[med.kindai.ac.jp]
貧血
  • 一方、三郎君には生後2ヶ月から 貧血 が発症しています。 貧血は、原発性免疫不全症候群に特徴的な所見とは言えませんが 、合併症としてアレルギー性疾患が起こる場合、自己免疫性溶血性貧血を伴うことがあります。また、造血系腫瘍を合併する場合にも貧血を伴うことがあります。しかし、生後2ヶ月で原発性免疫不全症候群の合併症により貧血を示すことは稀でしょう。 新生児・乳児の貧血にはどのような原因によるものが考えられるか、自己学習の課題として下さい。[med.kindai.ac.jp]

治療

  • 治療では、輸液を行い、その後輸血か交換輸血を行います。 正常な場合でも、新生児の骨髄は生まれてから3 4週間は新しい赤血球をつくらないため、生後2 3カ月は赤血球数が徐々に減少します(生理的貧血)。予定日より非常に早く生まれた未熟児では、赤血球数の減少の程度がやや大きくなります。重い貧血は以下のような場合に起こります。[msdmanuals.com]

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