提示
人工呼吸器
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肺疾患
慢性閉塞性肺疾患(COPD)の危険因子 喫煙 受動喫煙 直ちに禁煙すれば、慢性閉塞性肺疾患(COPD)の発症・進行を止められます COPDの予防は、「たばこを吸わないこと」に尽きます。COPDの発症リスクは喫煙年数などに比例して高くなるので、早く禁煙すればするほど予防効果が大きくなります。 また、すでにCOPDを発症している場合でも、直ちに禁煙すれば治療効果が上がり、進行を止めることができます。 [kyoukaikenpo.or.jp]
高齢者では肺疾患、心疾患などさまざまな基礎疾患をもっている場合が多いので、これらを含めて全身的な管理を行います。 ①呼吸管理 気道の確保として頻回に喀痰の吸引除去と排泄促進を行います。動脈血のガス分析で酸素分圧(P aO2)が60Torr(トール)未満( コラム )では、酸素投与の適応になり、適正量の酸素を吸入マスクを使用して投与します。また、 呼吸不全 に備えてレスピレーター(人工呼吸器)が準備されます。 [qlife.jp]
さらに慢性肺疾患患者や移植後の免疫不全患者においては高い死亡率と関連しています。パラインフルエンザウイルスはRSウイルスほど重症化する頻度が高くありませんが、同様の呼吸器系疾患をもたらし、クループ症状をもたらす場合もあります 1)2)8) 。 RSウイルスは主に冬季に流行し、パラインフルエンザウイルスはほぼ年間を通じて見られますが冬季に多発します。 [yoshida-pharm.com]
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咳嗽
主な症状としては咳嗽、倦怠感、発熱、ときに頭痛などがあります。急性気管支炎や上気道感染症の症状は一般的に軽度で自然に治癒します。感染した小児のおよそ10%が肺炎を来すとされています。初期は乾いた咳嗽でやがて湿った咳嗽に変わります。咳は通常3〜4週間持続し、ときにゼーゼーすることもあります。 また、感染したおよそ10%の小児にいろいろな湿疹を来すことが知られています。 潜伏期 2〜3週間(1〜4週) 合併症 マイコプラズマ感染症には多彩な症状が知られています。 [sakuragaokashonika.com]
【症状】 せき(長引くことも)、たん 【診療科】 呼吸器科など 急性気管支炎 きゅうせいきかんしえん 【初診に適した診療科】 小児科 【どんな病気か】 急性上気道炎症状(咳、鼻みず、発熱)に数日遅れて発症する湿性咳嗽(しっせいがいそう:痰の絡んだような咳)や発熱を伴う呼吸器疾患です。気管や気管支を中心に炎症が起こる下気道炎です。 【原因は何か】 原因の多くはウイルス性で、細菌感染はウイルス感染後の二次感染と考えられます。 [yomidr.yomiuri.co.jp]
慢性の経過をとるもの [ 編集 ] 感染後咳嗽 マイコプラズマ肺炎後などよく見られる病態である。感染症によって気道過敏性が亢進し咳が持続する病態である。治療はステロイド投与である(マクロライドも併用可能である)。プレドニン30mgまたは40mgを5日間投与すると改善する場合が多い。 結核 微熱、咳嗽、 全身倦怠感 、 寝汗 、 痰 、 胸痛 、 体重減少 など漠然とした症状が長引くのが特徴である。特に日本は先進国の中で結核が極めて 罹患率 が高いという特徴がある。 [ja.wikipedia.org]
精密検査
微生物学
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ヒトヘルペスウイルス 6
乳幼児期に多い突発性発疹もヒトヘルペスウイルス6,7型による感染症です。 上気道感染の9割(以上?)はウイルスが原因ですが、細菌性の上気道炎もあります。その多くが溶連菌感染症です。突然の高熱と咽頭痛で発症し、時に嘔吐を伴いますが咳、鼻水はほとんどありません。この点がウイルス感染との違いになります。稀ではありますが重篤な合併症がありますので抗生剤による治療を行います。 下気道感染症 気管支炎(気管炎)、細気管支炎、肺炎、胸膜炎などを総称して下気道感染症と言います。 [obata-c.jp]
感染症の発生状況のページにもどる 突発性発疹 (1)定義 乳幼児がヒトヘルペスウイルス6、7型の感染による突然の高熱と解熱前後の発疹を来す疾患です。 (2)臨床的特徴 乳幼児期、特に6 18か月の間に罹患することが多いです。5歳以上はまれです。 突然、高熱で発症、不機嫌で大泉門の膨隆をみることがあ ります。咽頭部の発赤、特に口蓋垂の両側に強い斑状発赤を認めることがあります。軟便若しくは下痢を伴うものが多く、発熱は3 4日持続した後に解熱します。 [city.okazaki.lg.jp]
治療
(日医ニュース、健康プラザ No.414より) 創傷治療について 小児科とは少し離れるような印象を受けられるかもしれませんが、当診療所では大きな縫わなければならないような傷を除けば内科的に治療を行っています。 基本は「消毒しない」「傷口を乾かさない」という治療法です。この方法は今ではかなり一般的な傷の治療法になってきましたが、当診療所では数年前から実践しており、痛くない上に、傷口が早く、きれいに治ることを実感しております。ぜひご相談ください。 [obata-c.jp]
【治療の方法】 気道の浄化のためには、気管支拡張薬や痰を切りやすくする去痰薬が使用されます。鎮咳薬は、百日咳などの激しい咳を伴う疾患で使用されることがあります。細菌感染の合併が疑われる場合には、抗菌薬が使用されます。 (C)法研 「急性気管支炎」に関連する記事 検査・診断 治療 研究・その他 [yomidr.yomiuri.co.jp]
A-DROPシステムの点数でどのような治療を行うべきかも述べられており、 A-DROPスコア 重症度 治療場所 0 軽症 外来 1 2 中等症 外来あるいは入院 3 重症 入院 4 5 超重症 ICU とされている。入院治療が必要なのは重症度で重症以上または、全身状態不良や外来治療不良の場合である。それ以外は外来でのフォローアップが可能である。その他の重症度のスコアとしてはPSI、CURB-65などが知られている。 [ja.wikipedia.org]
疫学
監修:大阪府済生会中津病院感染管理室室長 国立感染症研究所感染症疫学センター客員研究員 安井良則氏 更新:2014/10 情報元: [kosodateouendan.jp]
【疫学】 かぜ症候群はあらゆる年齢層に発症し、健常な人の大半が罹患するごく普通の疾患です。 【原因】 かぜ症状群の原因微生物は、80 90%がウイルスといわれています。主な原因ウイルスとしては、ライノウイルス、コロナウイルスが多く、RSウイルス、パラインフルエンザウイルス、アデノウイルスなどが続きます。ウイルス以外では、一般細菌、肺炎マイコプラズマ、肺炎クラミドフィラなど特殊な細菌も原因となります。 [jrs.or.jp]
監修:大阪府済生会中津病院感染管理室室長 国立感染症研究所感染症疫学センター客員研究員 安井良則氏 更新:2015/8/28 [kansensho.jp]
疫学 (表4-4-8) ヒトが唯一の感染源である.RSVは環境の表面では数時間,ヒトの手では30分間以上生存しているので,RSV感染者が入院しているときは,病院職員による院内感染に注意する.わが国を含む温帯地方では,RSVは晩秋から初春にかけて毎年流行する.乳児の約半数が1歳までに,ほぼ100%が2歳までに感染する.ウイルスの排泄期間は3 8日間であるが,乳幼児や免疫抑制者では3 4週間も排泄することがある. [kotobank.jp]
病態生理
病態生理 潜伏期間は2 8日間,通常4 6日間である.母体からの移行抗体はRSV感染を十分に予防できないが,高い血中中和抗体を有していると重症化予防効果が認められている.RSVはまず鼻粘膜に感染して上気道炎症状が出現する.その後感染性分泌物を下気道に吸引し,細気管支炎の症状が出現する.初感染では20 30%の児が下気道炎を発症する.RSV細気管支炎に罹患すると,その後反復性喘鳴や反応性気道疾患,肺機能の異常などの合併症を発症することがある.RSV感染が直接の原因ではなく,アレルギー素因をもった乳幼児 [kotobank.jp]
予防
感染症例には標準予防策を基本としますが、小児の場合には接触予防策を考慮します 6) 。 病院感染予防策 以上のように、かぜ症候群の原因となるウイルスの伝播経路は接触伝播である場合が多く、標準予防策が基本となりますが、小児症例の場合には接触予防策を行うことが勧告されています 6) 。特にRSウイルスの場合には、積極的に接触予防策を行うことが勧告されています 12) 。 [yoshida-pharm.com]
RSウイルス感染症の予防 RSウイルスはエンベロープをもち環境中では不安定で、石けん、消毒用アルコール、次亜塩素酸ナトリウムをふくむ塩素系消毒薬などにふれると容易に感染力を失います。 接触感染の予防には手洗いが、飛沫感染予防にはマスクの着用が有効です。 家族全員の手洗い、うがいも心がけてください。 [nose-kids-cl.com]