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ウイルス性上気道感染症


提示
  • 第２８２８号　2009年4月27日 【Controversial】 コモンディジーズの診療において議論のあるトピックスを，Pros and Cons（賛否）にわけて解説し，実際の診療場面での考え方も提示します。 「かぜ」に抗菌薬は必要か？[igaku-shoin.co.jp]
筋肉痛
  • 高熱、悪寒(寒気)、全身倦怠感(全身のだるさ)、筋肉痛などの全身症状は一般的に少なく、同様にウイルスで起こる インフルエンザ との違いでもあります。 一方、肺炎では38 を超える発熱が数日間に渡って持続し、悪寒や全身倦怠感(全身のだるさ)に加え、呼吸困難感・息切れを伴う場合もあります。せき・痰がある場合には、色のついた痰(黄色、緑色、鉄さび色)もみられます。[saiseikai.or.jp]
  • ・頭痛、筋肉痛 体がウイルスと活発に戦うために分泌されるプロスタグランジンという物質が、熱を出したり、頭痛や筋肉痛、関節痛を強めます。痛みや倦怠感が強い場合はインフルエンザの可能性があります。 ・口内炎 手足口病やヘルパンギーナなど、夏風邪（かぜ）とよばれる感染症で口内炎が起こることがあります。 ・下痢・嘔吐 冬に発熱とともに下痢や嘔吐が起こったときは、おなかの風邪（かぜ）ともよばれるウイルス性胃腸炎の可能性があります。 ・便秘 風邪（かぜ）薬の成分によっては、便秘が起こる場合があります。[daiichisankyo-hc.co.jp]
  • 初期の症状：くしゃみ，鼻汁，咽頭痛 病気が下気道にまで進むと，咳嗽，喀痰が出現し，また，発熱，頭痛，筋肉痛，倦怠感，ときに悪心，嘔吐，下痢などを伴うことがある． 二次的な細菌感染症を合併することがある（いわゆる，かぜをこじらせた状態）． 基本的治療方針 ： 治療は，基本的には安静のみ ．もしくは， 対症的に，症状の軽減 を計る．[www-yaku.meijo-u.ac.jp]
  • 典型的なインフルエンザは、ウイルスの感染を受けてから1 3日間の短い潜伏期を経て、38 以上の高熱や頭痛、筋肉痛、関節痛、全身の倦怠感などの症状が突然あらわれ、この後、咳、鼻汁などの上気道炎症状が続き、約1週間で軽快します。 患者からの感染性は、発症の1日前からあり、24時間 48時間がもっとも高く、その後は急に低下します（全体で5日 10日間）。ただ小児の場合はもう少し長くなるようです。[pro.saraya.com]
発熱
  • 適応となるのは頭痛や顔面痛、発熱を伴っている場合である2)。 抗菌薬治療は急性中耳炎に準じる。 急性気管支炎の多くはウイルス感染によって起こり、抗菌薬処方は必要ない。発熱を伴っていれば肺炎と鑑別する必要がある。咳症状が遷延する場合は百日咳、マイコプラズマ、クラミジアなどの可能性がある2)。 4. 上気道炎の症状の意味と対症療法 発熱、咳、鼻汁などのかぜ症状は進化医学の観点から病原体の感染を受けたときの 宿主の正常な防衛反応と考えられ、原則として治療の必要はない。[kusakari-shounika.or.jp]
  • 臨床症状 2 4 日の潜伏期を経過し、突然の発熱に続いて咽頭痛が出現し、咽頭粘膜の発赤が顕著となり、口腔内、主として軟口蓋から口蓋弓にかけての部位に直径1 2mm 、場合により大きいものでは5mmほどの紅暈(こううん、皮膚が部分的に充血して赤く見えること)で囲まれた小水疱が出現する。小水疱はやがて破れ、浅い潰瘍を形成し、疼痛を伴う。発熱については2 4 日間程度で解熱し、それにやや遅れて粘膜疹も消失する。[niid.go.jp]
  • 発熱 発熱とは 平熱よりも1 以上高ければ発熱といえます。　発熱の多くはウイルスや細菌による感染が原因です。身体は体温を上げて感染と闘い、ウイルスや細菌が暴れまわるのをおさえようとしています。熱の高さと病気の重さは、必ずしも一致しません。熱が40 台までなら熱そのもので脳がおかされることはありません。 治療 飲み薬や注射、点滴など、熱の原因に対する治療をします。熱が高く、グッタリしている時は熱さましを使用します。熱さましは、熱によるつらさを一時だけ軽くする薬で病気を治す薬ではありません。[kin-ikyo-chuo.jp]
  • 【症状】 せき（長引くことも）、たん 【診療科】 呼吸器科など 急性気管支炎 きゅうせいきかんしえん 【初診に適した診療科】 小児科 【どんな病気か】 急性上気道炎症状（咳、鼻みず、発熱）に数日遅れて発症する湿性咳嗽（しっせいがいそう：痰の絡んだような咳）や発熱を伴う呼吸器疾患です。気管や気管支を中心に炎症が起こる下気道炎です。 【原因は何か】 原因の多くはウイルス性で、細菌感染はウイルス感染後の二次感染と考えられます。[yomidr.yomiuri.co.jp]
  • 一方、「高熱のみ」、「発熱 頭痛」、「発熱 嘔吐や下痢」、「発熱 皮疹」、「激しい、または長引く咳」などの症状は小児科の方が良いと思います。 インフルエンザの予防接種は行っていますか？ インフルエンザを含め、予防接種は行っておりませんが、検査や治療は行っております。インフルエンザを疑う場合はご相談ください。 診察を受けずに処方せんだけ出してもらうことはできませんか？ 「医師法」第20条で診察しないで処方せんを交付することを禁じられています。[doi-jibika.net]
咽頭炎
  • 急性鼻咽頭炎［かぜ］ 感冒 感冒 急性鼻炎 かぜ 感染性鼻炎 急性鼻咽頭炎 急性咽頭炎 敗血症性咽頭炎 連鎖球菌性アンギナ 連鎖球菌性咽頭炎 ウイルス性咽頭炎 偽膜性咽頭炎 肺炎球菌性咽頭炎 ぶどう球菌性咽頭炎 膜性咽頭炎 アデノウイルス咽頭炎 インフルエンザ菌性咽頭炎 上咽頭炎 下咽頭炎 咽頭炎 咽頭痛 アンギナ 壊疽性咽頭炎 潰瘍性咽頭炎 カタル性咽頭炎 感染性咽頭炎 急性咽頭炎 急性化膿性咽頭炎 多部位および部位不明の急性上気道感染症 咽頭喉頭炎 急性咽頭喉頭炎 咽頭気管炎 咽頭扁桃炎 急性咽頭扁桃炎[scuel.me]
  • 7 鼻副鼻腔炎症例トレーニング Chapter 8　急性咽頭炎の診断（Diagnosis）について語ろう！ 1 その咽頭痛は本当に溶連菌性咽頭炎か？ 2 溶連菌性咽頭炎には，どの武器がベストか？ 3 溶連菌と鑑別すべき咽頭炎 4 命に関わる細菌性咽頭炎 killer sore throat 索引 もっと見る 閉じる 序文 巻頭言 日本の抗菌薬使用の90％は経口抗菌薬であり，そのほとんどが上気道感染症に使われていると考えられる。[jmedj.co.jp]
  • これらは細かく分類すると鼻炎、扁桃炎、咽頭炎、喉頭炎、咽喉頭炎などにわけられますが、基本的には同じ疾患群です。 陶器に流行するインフルエンザ感染、インフルエンザウイルスによるウイルス性上気道炎も風邪の一種とされることもあります。 風邪の原因 ウイルス性上気道炎の原因は基本的にウイルス感染症によるものです。[lireclinic.com]
  • 鼻炎、扁桃炎、咽頭炎、喉頭炎、咽喉頭炎などが含まれますが、その大部分が「かぜ症候群」（かぜ、感冒）です。 出典：薬学生、薬剤師のための”知っておきたい病気”100 日本薬学会編（化学同人） 症状 「かぜ症候群」では、鼻閉、鼻水、くしゃみ、微熱、咽頭発赤、咽頭痛、咳などの症状が現れます。通常、一年に３ ４回、「かぜ症候群」に罹患するといわれています。一般的に発熱は38 以下で、症状は１週間以内で自然に治癒します。[self-medication.ne.jp]
咽頭痛
  • 急性口蓋扁桃炎 急性上気道炎 連鎖球菌性上気道感染 慢性鼻炎，鼻咽頭炎および咽頭炎 萎縮性鼻炎 化膿性鼻炎 乾燥性鼻炎 臭鼻症 潰瘍性鼻炎 慢性鼻炎 鼻炎 うっ血性鼻炎 カタル性鼻炎 肉芽腫性鼻炎 肥厚性鼻炎 閉塞性鼻炎 好酸球増多性鼻炎 鼻汁 鼻咽頭萎縮 慢性潰瘍性鼻咽頭炎 慢性化膿性鼻咽頭炎 慢性鼻咽頭炎 慢性咽頭炎 萎縮性咽頭炎 顆粒性咽頭炎 乾燥性咽頭炎 肥大性咽頭炎 慢性咽頭カタル 慢性咽頭痛 濾胞性咽頭炎[scuel.me]
  • 肺炎の見極め方 いわゆる"かぜ"は、かぜ症候群と言われる諸症状(くしゃみ、鼻水、せき、痰、咽頭痛、37 台の微熱など)からなり、80 90%はウイルスが原因です。かぜ症候群は、上気道(鼻や喉の部分)感染症である急性上気道炎に対応し、上気道に炎症が起こります。高熱、悪寒(寒気)、全身倦怠感(全身のだるさ)、筋肉痛などの全身症状は一般的に少なく、同様にウイルスで起こる インフルエンザ との違いでもあります。[saiseikai.or.jp]
  • 突然の３８ ４０ の発熱が１ ３日間続き、全身倦怠感、食欲不振、咽頭痛、嘔吐、四肢痛などがある場合もある。咽頭所見は、軽度に発赤し、口蓋から口蓋帆にかけて１ ５mmの小水疱、これから生じた小潰瘍、その周辺に発赤を伴ったものが数個認められる。 ア. 突然の高熱での発症、　イ.[niid.go.jp]
  • 子供に限らず風邪の多くは「鼻水」、「咽頭痛」、「咳」などを伴うウイルス性上気道感染症です。これらの診察は耳鼻咽喉科医が得意とするところです。一方、「高熱のみ」、「発熱 頭痛」、「発熱 嘔吐や下痢」、「発熱 皮疹」、「激しい、または長引く咳」などの症状は小児科の方が良いと思います。 インフルエンザの予防接種は行っていますか？ インフルエンザを含め、予防接種は行っておりませんが、検査や治療は行っております。インフルエンザを疑う場合はご相談ください。[doi-jibika.net]
咳嗽
  • 主な症状としては咳嗽、倦怠感、発熱、ときに頭痛などがあります。急性気管支炎や上気道感染症の症状は一般的に軽度で自然に治癒します。感染した小児のおよそ10%が肺炎を来すとされています。初期は乾いた咳嗽でやがて湿った咳嗽に変わります。咳は通常3〜4週間持続し、ときにゼーゼーすることもあります。 また、感染したおよそ10%の小児にいろいろな湿疹を来すことが知られています。 【潜伏期】 2〜3週間（1〜4週） 【合併症】 マイコプラズマ感染症には多彩な症状が知られています。[tsudashonika.com]
  • 【症状】 せき（長引くことも）、たん 【診療科】 呼吸器科など 急性気管支炎 きゅうせいきかんしえん 【初診に適した診療科】 小児科 【どんな病気か】 急性上気道炎症状（咳、鼻みず、発熱）に数日遅れて発症する湿性咳嗽（しっせいがいそう：痰の絡んだような咳）や発熱を伴う呼吸器疾患です。気管や気管支を中心に炎症が起こる下気道炎です。 【原因は何か】 原因の多くはウイルス性で、細菌感染はウイルス感染後の二次感染と考えられます。[yomidr.yomiuri.co.jp]
  • 初期の症状：くしゃみ，鼻汁，咽頭痛 病気が下気道にまで進むと，咳嗽，喀痰が出現し，また，発熱，頭痛，筋肉痛，倦怠感，ときに悪心，嘔吐，下痢などを伴うことがある． 二次的な細菌感染症を合併することがある（いわゆる，かぜをこじらせた状態）． 基本的治療方針 ： 治療は，基本的には安静のみ ．もしくは， 対症的に，症状の軽減 を計る．[www-yaku.meijo-u.ac.jp]
  • 発熱、咳嗽、易疲労、食欲不振、顔色が悪いなどの症状をみることがある。 粟粒結核…リンパ節の病変が進行して菌が血行性に散布されると感染は全身に及ぶが、肺では粟粒大の多数の小病変が生じる。発熱、咳嗽、呼吸困難、チアノーゼ等が認められる。乳幼児に多くみられる。 二次性肺結核…初感染原発巣から他の肺葉又は肺区域に広がり、病変巣を形成する。思春期以降の子どもや成人に多くみられ、易疲労、微熱、盗汗、咳嗽等の症状がある。 結核性髄膜炎……結核菌が血行性に髄膜に到達して発病する。[nagaoka-med.or.jp]
  • 11 風疹、水痘、おたふくかぜワクチン添付文書にも同様の記載 ＊インフルエンザについて 感染力は発症から３ ７日間 登園・登校の基準：解熱後2日経過するまで かぜスコア 7 項目（各1点） ① 鼻閉・鼻汁・くしゃみ ② 咽頭発赤・扁桃腫脹 ③ 咳嗽・喀痰・さ声 ④ 呼吸音異常 ⑤ 発熱（乳児38.0, 幼児37.5 以上） ⑥ 食思不振・嘔吐・下痢 ⑦ 胸部X線写真異常 ⑧ 白血球増多（乳児12,000, 幼児10,000/mm3　以上） ⑨ かぜの既往（入院前2週間以内） ⑩ 年齢因子（生後6ヶ[www2.nms.ac.jp]
鼻閉
  • 出典：薬学生、薬剤師のための”知っておきたい病気”100 日本薬学会編（化学同人） 症状 「かぜ症候群」では、鼻閉、鼻水、くしゃみ、微熱、咽頭発赤、咽頭痛、咳などの症状が現れます。通常、一年に３ ４回、「かぜ症候群」に罹患するといわれています。一般的に発熱は38 以下で、症状は１週間以内で自然に治癒します。[self-medication.ne.jp]
  • 鼻汁吸引は有用であり、鼻汁、鼻閉を訴える患者に対しては外来で吸引処置を行い、家庭でも器具を使っての吸引を勧める。 5.「安全で安心な医療」を実践するために もっとも重要なことは患者や保護者の訴えや不安に虚心に耳を傾け、共感する姿勢を示すことである。 重症細菌感染症を見逃さないためには、原因不明の高熱の患者、痛みや不機嫌、不穏を伴っている患者、保護者が不安をもっている患者には血液、尿、迅速抗原検査を行う。[kusakari-shounika.or.jp]
  • ・かぜ症候群とは、上気道から下気道に至る呼吸器に急性の炎症性症状を起こし、およそ１週間程度で治癒に向かう症候群を指す ・かぜ症候群のうち、炎症が主として上気道に限局し、症状として、鼻汁、鼻閉などの鼻炎症状を主体とし、全身症状は少ない病型を普通感冒（common cold）という （内科学第８版・朝倉書店） 「病因は80-90％はウイルスによるものとされる」（内科学第１０版・朝倉書店）という記載もあり病原体で限定していません。いやでもちょっと待って。[asahi.com]
  • 11 風疹、水痘、おたふくかぜワクチン添付文書にも同様の記載 ＊インフルエンザについて 感染力は発症から３ ７日間 登園・登校の基準：解熱後2日経過するまで かぜスコア 7 項目（各1点） ① 鼻閉・鼻汁・くしゃみ ② 咽頭発赤・扁桃腫脹 ③ 咳嗽・喀痰・さ声 ④ 呼吸音異常 ⑤ 発熱（乳児38.0, 幼児37.5 以上） ⑥ 食思不振・嘔吐・下痢 ⑦ 胸部X線写真異常 ⑧ 白血球増多（乳児12,000, 幼児10,000/mm3　以上） ⑨ かぜの既往（入院前2週間以内） ⑩ 年齢因子（生後6ヶ[www2.nms.ac.jp]
喀痰
  • 初期の症状：くしゃみ，鼻汁，咽頭痛 病気が下気道にまで進むと，咳嗽，喀痰が出現し，また，発熱，頭痛，筋肉痛，倦怠感，ときに悪心，嘔吐，下痢などを伴うことがある． 二次的な細菌感染症を合併することがある（いわゆる，かぜをこじらせた状態）． 基本的治療方針 ： 治療は，基本的には安静のみ ．もしくは， 対症的に，症状の軽減 を計る．[www-yaku.meijo-u.ac.jp]
  • 11 風疹、水痘、おたふくかぜワクチン添付文書にも同様の記載 ＊インフルエンザについて 感染力は発症から３ ７日間 登園・登校の基準：解熱後2日経過するまで かぜスコア 7 項目（各1点） ① 鼻閉・鼻汁・くしゃみ ② 咽頭発赤・扁桃腫脹 ③ 咳嗽・喀痰・さ声 ④ 呼吸音異常 ⑤ 発熱（乳児38.0, 幼児37.5 以上） ⑥ 食思不振・嘔吐・下痢 ⑦ 胸部X線写真異常 ⑧ 白血球増多（乳児12,000, 幼児10,000/mm3　以上） ⑨ かぜの既往（入院前2週間以内） ⑩ 年齢因子（生後6ヶ[www2.nms.ac.jp]

治療
  • (日医ニュース、健康プラザ No.414より) 創傷治療について 小児科とは少し離れるような印象を受けられるかもしれませんが、当診療所では大きな縫わなければならないような傷を除けば内科的に治療を行っています。 基本は「消毒しない」「傷口を乾かさない」という治療法です。この方法は今ではかなり一般的な傷の治療法になってきましたが、当診療所では数年前から実践しており、痛くない上に、傷口が早く、きれいに治ることを実感しております。ぜひご相談ください。[obata-c.jp]
  • 上記のように、治療は対症療法から行います。 しかし、治療中経過をみて症状が改善しないときは合併症や他疾患も疑われるので適宜検査を行います。 このような場合、主治医と相談して、投薬のみか検査を行うかを決めましょう。 当院では一般的な風邪の場合、検査なしの診察、院内処方を行うことが多いです。 その場合、受付からお薬を受け取るまで10分前後と速やかに治療を受けられます。 内科へ戻る[lireclinic.com]
  • 治療方法 …皮膚の清潔である。グラム陽性菌に対して抗菌剤(ペニシリン、セフェム系)を使用する。痂皮が完全に消失するまで治療する。全身療法(内服薬)を併用するのが一般的である。なお接触を恐れて患部を被覆することは必要に見えるが、治療を阻害することもある。 予防方法及び学校における対応 …皮膚の清幣を保つことが大切である。集団の場では病巣を有効な方法で覆う、プールや入浴は罹患者と共にしないなどの注意も必要となる。炎症症状の強いもの、広範なものについては、直接接触を避けるよう指導が必要である。[nagaoka-med.or.jp]
  • 鑑別疾患：細菌性髄膜炎、菌血症（ ）、眼窩蜂窩織炎（ ）、急性喉頭蓋炎（ ）、扁桃周囲膿瘍、咽後膿瘍（ … 評価・治療の進め方 ※選定されている評価・治療は一例です。症状・病態に応じて適宜変更してください。 欧米においてはA群β溶連菌感染症といえども必ずしも抗菌薬治療は必要でないとされているが、わが国では一般的に抗菌薬投与が行われている。本菌は今のところペニシリンGに対して高い感受性を有しており、アレルギーの原因以外で ペニシリン系以外 の抗菌薬を選択する必要はない。[clinicalsup.jp]

疫学
  • 疫学 疫学パターンはエンテロウイルス属の特徴に沿う。すなわち熱帯では通年性にみられるが、温帯では夏と秋に流行がみられる。我が国では毎年5 月頃より増加し始め、7月頃にかけてピーク を形成し、8月頃から減少を始め、9 10月にかけてほとんど見られなくなる。国内での流行は例年西から東へと推移する。その流行規模はほぼ毎年同様の傾向がある。患者の年齢は5歳以下 が全体の90％以上を占め、1歳代がもっとも多く、ついで2、3、4歳代の順で、0歳と5歳はほぼ同程度の症例が報告されている。[niid.go.jp]
  • 監修:大阪府済生会中津病院感染管理室室長 国立感染症研究所感染症疫学センター客員研究員 安井良則氏 更新：2014/10 情報元：[kosodateouendan.jp]
  • 監修：大阪府済生会中津病院感染管理室室長 国立感染症研究所感染症疫学センター客員研究員 安井良則氏 更新：2015／8／28[kansensho.jp]
  • 訳注: 《実施組織》厚生労働省「「統合医療」に係る情報発信等推進事業」（eJIM：）［2018.2.27］ 《注意》この日本語訳は、臨床医、疫学研究者などによる翻訳のチェックを受けて公開していますが、訳語の間違いなどお気づきの点がございましたら、eJIM事務局までご連絡ください。なお、2013年6月からコクラン・ライブラリーのNew review, Updated reviewとも日単位で更新されています。[cochrane.org]
  • 国立病院機構三重病院　臨床研究部長 谷口 清州 専門は、小児感染症学、感染症疫学。 小児科の医師として日々患者さんに向き合いながら、「なぜそうなるのか」という疑問を持って研究に取り組んでいる。 病気や治療方法については、研究成果や学術論文による医学的な根拠を示しつつ、わかりやすく説明することを心掛けている。[opendoctors.jp]
性別分布
年齢分布

予防
  • 予防方法 …予防接種としてBCGがある。感染が強く疑われれば発病予防のために化学療法剤の服薬を行う。学校保健法、結核予防法など関係法令を参照のこと。 登校基準 …病状により伝染のおそれがないと認められるまで出席停止とする。 4　第三種の伝染病 第三種の伝染病は、伝染病のうち学校教育活動を通じ、学校において流行を広げる可能性があるものが分類されています。そのため、新たに経口感染症である腸管出血性大腸菌感染症及び、従来からの眼の伝染病と「その他の伝染病」が分類されました。[nagaoka-med.or.jp]
  • 表2　免疫力が低下している可能性のある人 ・65歳以上の高齢者 ・糖尿病 ・膠原病、リウマチ等でステロイドホルモン、抗TNF製剤の投与を受けている人 ・腎臓病 ・慢性肺疾患 ・免疫抑制剤投与を受けている人 予防法は 日ごろの健康管理と予防が大切 主な予防法は表３の通りで、この５項目は必須です。風邪は万病の元です。外からの敵とたたかうための、きちんとした「抵抗力」を保つことが大切です。（１）（２）（３）はできそうでできていない、大切なことです。[min-iren.gr.jp]
  • ・食後や就寝前の歯磨きにより口腔内を清潔に保つことで、口腔内の雑菌による風邪やインフルエンザ、肺炎予防に繋がります。 ポイント 2 からだの抵抗力を高める 規則正しい生活や適度な運動を行い、喫煙者は禁煙をすることで、からだの抵抗力を高めましょう。 ポイント 3 予防接種を受ける 肺炎球菌は代表的肺炎の病原体であり、重症肺炎を起こす菌の代表です。高齢者の肺炎球菌ワクチン接種は大事な予防法です。予防接種を受けるタイミングは、インフルエンザ流行期に入る前が良いでしょう。[saiseikai.or.jp]
  • ４．予防接種と麻酔 1 予防接種後の麻酔・手術 予防接種ガイドライン 11 「抜歯、扁桃摘出、ヘルニアの手術等緊急性のない場合には 予防接種後1ヶ月間は原則として避けることが望ましい。」 生ワクチン（ポリオ、麻疹、風疹、BCG、おたふくかぜ、水痘） ：接種後4週間以後 不活化ワクチン（ジフテリア、百日咳、破傷風、日本脳炎、インフルエンザ、B型肝炎） ：接種後１週間以後 全身麻酔による免疫抑制により免疫が獲得されない恐れや生ワクチンによる感染を引き起こす可能性もある。[www2.nms.ac.jp]

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