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ヴァルサルヴァ洞の動脈瘤


提示

  • 外科・循環器カンファレンスに参加して、各種検査結果を総合的に判断し、特異的な問題を整理し、治療法・術式を選択し症例提示を行う。 専門的診療 心臓血管外科手術に助手として参加し、術前、術中、術後管理を経験する。 経験すべき疾患 虚血性心疾患 弁膜症 大血管疾患 動脈硬化性疾患(末梢血管) 下肢静脈瘤 EV(評価) 研修医による評価 研修医手帳に経験した症例を記入し、自己評価を行なう。 当院独自のアンケート形式を用いて評価を行う。 研修医が指導医・指導体制の評価を行う。[gifu.heart-center.or.jp]

治療

  • 外来、検査、血管造影、CCU(内科20床、外科10床)、手術室(専用2床)、病棟、救急が心臓病の診断、治療を目的として一つの建物内に有機的につながりました。救急、血管造影室、CCU、手術室が移動のロスがなく迅速に治療を開始することができます。 新しい治療への積極的取り組み 近年、心臓外科では技術革新が著しく、新しい治療を積極的に取り入れてきました。 オフポンプ冠動脈バイパス術 は1999年より積極的に開始しました。[kchnet.or.jp]
  • 急性大動脈解離に対する治療 A型 :人工血管置換術(外科手術) B型 :安静・降圧管理(保存的治療) *B型でも場合によっては、外科手術やカテーテル治療が必要になる場合もあります。[kanden-hsp.jp]

予防

  • 2000年に一時期予防的にステントグラフトを同時に胸部下行大動脈に挿入し、解離の予防を試みました。遠隔成績は、良いです。 4. 弓部から胸部下行及び胸腹部置換術 (大血管外科手術用ナビゲーションシステムのホームぺージを見てください) 弓部再建には、超低体温併用逆行性脳灌流法や選択式脳灌流法を用いて行っています。[ayaseheart.or.jp]
  • 合併症予防 脳障害 かつては胸部大動脈手術で問題になる合併症でした。しかし、近年脳障害の予防法が確立し、この合併症は非常にまれなものになりました。脳障害がまれになった理由は、 1) 脳保護法の進歩 2) 手術技術の改良 があげられます。[daidomyaku.jp]
  • 大動脈瘤の治療目的のほとんどは、瘤破裂の修復およびその予防ということになります。 手術適応と手術方法 破裂した際は救命処置としての緊急手術が必要となりますが、そうでない場合にはあくまでも予防的手術となり、その手術適応が大切となります。 真性の紡錘状動脈瘤の場合には、胸部で直径5 6cm以上、腹部で直径5cm以上が目安となりますが、仮性動脈瘤並びに嚢状動脈瘤、また炎症性動脈瘤では、破裂の危険性が高いために瘤が小さくても手術を考慮すべきですし、動脈瘤末梢側の血栓塞栓症を伴う場合も手術を考えます。[takatsuki.aijinkai.or.jp]

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