Symptoma

アメーバ性肝炎

  • 倦怠感

    について アメーバ 原虫 の感染によって、肝臓内に 膿 が溜まった状態 腸管に感染したアメーバ原虫が腸壁より血行性に肝臓に移行する 赤痢アメーバ症 などにより門脈を介して菌(赤痢アメーバ)が肝臓に感染し、 膿瘍 ができる 膿瘍は単発性で肝臓の右側にできることが多い 海外渡航者、同性愛者、 HIV 、中年男性、 ステロイド 使用者に多い 小児での 発症 例は少なく、95％以上は成人が占めている 18-50歳の男性の 罹患率 が高い アメーバ性肝膿瘍の症状 発熱のみの症状の場合が多い その他 全身 倦怠感 [medley.life]

    治療開始1 2週間で出現：発熱、頭痛、関節痛、筋肉痛、食欲不振、全身倦怠感など。 治療中：脱毛は治療終了後に元に戻る。うつ状態が現れたらIFN を中止する。 どんな疾患・病態？ C型肝炎ウイルス（HCV）は、血液感染するRNA ウイルスであり、潜伏期間は2 16週間である。 70％が急性肝炎から慢性肝炎へと移行する。 ハイリスクは、1992年以前に輸血を受けた人、血液製剤を投与された人、また薬物乱用者、刺青がある人など。 検査と診断 身体症状 全身倦怠感、食欲不振、黄疸。 [nurseful.jp]

    ３．症状 発熱、全身倦怠感、右上腹部痛などの炎症症状と、胆管炎を伴う場合は黄疸が現れます。アメーバ性肝膿瘍では、前述の症状に加え、アメーバ性腸炎による血性下痢が認められることもあります。 ４．診断 血液検査では、白血球の増加、CRPの高値、胆道系酵素の上昇などが認められます。画像検査の超音波検査、CT、MRなどで、膿瘍の存在の有無、大きさ、数、周囲臓器への影響などを調べます。 [ssl.kotobuki-pharm.co.jp]

    高熱（３８ ４０ ）、季肋部痛、吐き気、嘔吐、体重減少、寝汗、全身倦怠感などを伴う。膿瘍が破裂すると腹膜、胸膜や心外膜にも病変が形成される。その他、皮膚、脳や肺に膿瘍が形成されることがある。 ア 患者（確定例） 医師は、（２）の臨床的特徴を有する者を診察した結果、症状や所見からアメーバ赤痢が疑われ、かつ、次の表の左欄に掲げる検査方法により、アメーバ赤痢患者と診断した場合には、法第１２条第１項の規定による届出を７日以内に行わなければならない。 [pref.tottori.lg.jp]

    夜間の発汗（はっかん）、倦怠感（けんたいかん）、食欲不振、体重減少、貧血（ひんけつ）がおこることもあります。 横隔膜（おうかくまく）近くの肝膿瘍では、胸痛（きょうつう）や呼吸困難をおこすため、肺疾患とまちがいやすいものです。 原因 細菌感染が原因で、大腸菌（だいちょうきん）によるものがもっとも多くみられます。 [kotobank.jp]

  • 壊疽

    骨結核 骨盤結核 深部カリエス 脊椎結核 肋骨カリエス 胸椎結核 胸腰椎結核 頚椎結核 腰椎結核 腎尿路生殖器系の結核 腎結核 尿路結核 膀胱結核 結核性前立腺炎 精巣結核 前立腺結核 精巣上体結核 外陰結核 結核性卵管炎 結核性卵巣炎 性器結核 陰茎結核 陰のう結核 結核性女性骨盤炎症性疾患 結核性腎盂炎 結核性腎盂腎炎 結核性精管炎 結核性膿腎症 結核性卵巣のう胞 広間膜結核 子宮結核 精索結核 精のう結核 ダグラス窩結核 尿管結核 尿道球腺結核 尿道結核 泌尿器結核 皮膚および皮下組織の結核 壊疽性丘疹状結核疹 [scuel.me]

  • 肝腫大

    右季肋 (きろく) 部（みぞおち）痛、発熱のほか、肝腫大がみられる。糞便 (ふんべん) からの赤痢アメーバの検出率は低いが、間接的な赤血球凝集試験などの血清学的検査は陽性である。治療には抗アメーバ剤が有効で、膿瘍が消失しないときは穿刺 (せんし) 吸引療法などが行われる。 [kotobank.jp]

  • 激しい下痢

    症状 感染して短期間で症状が出る場合（1 3ヶ月）、発熱は軽いが、激しい下痢、腹痛、血便、排便時の痛み等の初期症状があらわれます。赤痢アメーバの下痢は、血液や膿が混じったイチゴゼリー状の下痢便が特徴的です。 重症の場合、病原体が血液によって肝臓に侵入して肝膿瘍（かんのうよう）という肝臓の病気になり、肝臓の腫れのほか、上腹部の痛みや、発熱、食欲不振といった症状を呈します。肝膿瘍を放置すると、さらに肺や脳に侵入して重症化します。 治療 診断は、検便と血液検査で行います。 [pref.kyoto.jp]

ただし、抗体陽性は治療後も数年持続するため既感染との区別はつかず、また感染後経過の短い症例では抗体が陽転化しない場合もあるため抗体陰性の場合も慎重な判断が必要である。 図3. アメーバ性肝膿瘍（腹部造影CT） 治療 治療薬には、組織内に侵入した栄養体に作用するものと、主に腸管内の嚢子に作用するものと2種類あり、臨床像に応じて使い分ける。栄養体による第1選択の治療薬は、メトロニダゾールである。腸炎または肝膿瘍でもメトロニダゾールが非常に有効である。 [hb.acc-info.jp]

治療 診断は、検便と血液検査で行います。治療には、原虫を殺す薬を7〜10日間飲みます。治療の途中で体調がよくなってくると（薬の副作用が激しいこともあって・・・）途中でやめてしまう方がいるのですが、薬をやめると、内臓が知らぬ間に荒らされていたり・・・となるので、しっかり治しましょう。 予防 便の中の病原体（赤痢アメーバ）が、肛門をさわった指などから経口感染します。 肛門をさわった指やその指でふれたところをなめたりしないよう注意したり、性行為の後のうがいなどで感染のリスクを下げられます。 [pref.kyoto.jp]

赤痢アメーバ性肝膿瘍の治療によるCT像の変化 この症例はメトロニダゾールのみで治療され、穿刺やドレナージによる排液は行われなかった。治療終了後に長時間を経て膿瘍が吸収され縮小してゆくことが分かる。左から治療前、治療3カ月後、治療1年後。 図6. 赤痢アメーバ性肝膿瘍の膿汁 アンチョビソース、またはチョコレート様と形容される外観を呈する。細菌培養は陰性である。 この疾患でも診断方法は3大別される。 1）画像診断： 超音波やCT 検査による膿瘍の証明をする。 [niid.go.jp]

治療 アメーバ性肝膿瘍に対しても、腸管アメーバに対しても第一選択の治療はメトロニダゾール（フラジール ）という抗生剤の内服です。メトロニダゾールは赤痢アメーバ症に対して国際的に広く使用されており、顕著な治療効果が認められています。内服の期間は7 10日間とされており、内服中と内服後1週間は飲酒を控える必要があります。また妊婦への投与は避けることとされます。 [medicalnote.jp]

（国立感染症研究所感染症疫学センター 感染症発生動向調査事業年報2014、感染症発生動向調査週報〔IDWR〕速報データ2015年第52週、53週合併号より） [画像のクリックで拡大表示] 毎年1000人以上の患者、9割が男性だが女性も増加 全世界で病原性のアメーバ赤痢に感染している 患者は約5000万人、死亡者数は毎年4 7万人 といわれています。先進国で感染率が高いのは、 男性同性愛者や知的障害者施設の入所者 といわれています。 [gooday.nikkei.co.jp]

・ 肺吸虫の概要（食品安全委員会） ［PDF：615KB］ »　ウエステルマン肺吸虫（Paragonimus westermainii）、宮崎肺吸虫（P. miyazakii）、佐渡肺吸虫（P. sadoensis）等：汽水性の巻貝、淡水性巻貝（カワニナ）、サワガニ、ザリガニ、モクズガニ等やこれらを摂食したイノシシ、ブタ等 ・ 食肉の寄生虫汚染の実態調査と疫学情報に基づくリスク評価手法の開発（食品安全委員会） »　肝吸虫（Clonorchis sinensis）：モツゴ、コイ、フナ、ハゼ、サケ科、 [fsc.go.jp]

上記2症例に疫学的関連は認められない。 ＊参考：症例の内訳は別紙参照。 ＊「その他感染性下痢」とはコレラ、赤痢、チフス、パラチフス以外の感染性下痢をいう。 2013年 1月 日時：2013年2月7 日 内容：衛生部2013年1月全国法定伝染病流行状況 情報源：中国衛生部HP（ ）『疫情信息（感染症発生情報）』 2013年1月（2013年1月1日零時から1月31日24時まで）、全国（台湾、香港、マカオを除く）で報告された法定伝染病は488,271症例，死亡1,167人。 [rcaid.jp]

4) 渡航前のワクチン・マラリア予防内服の有無 しっかりワクチンを受けていれば除外できる疾患も多い A型肝炎、B型肝炎、日本脳炎、麻疹、風疹、髄膜炎菌 黄熱、腸チフス：6-7割の予防効果、パラチフスは予防できない マラリア予防内服の内容（アドヒアランスも確認） (4)臨床症状 皮疹：デング熱、チクングニア熱、リケッチア症、腸チフス、HIV、麻疹、急性住血吸虫症 腹痛：腸チフス、アメーバ性肝膿瘍 下痢：ウイルス性腸炎、細菌性腸炎（腸チフス含む）、慢性下痢（Giardiaなどを含む） 結膜充血：レプトスピラ [kameda.com]

予防 便の中の病原体（赤痢アメーバ）が、肛門をさわった指などから経口感染します。 肛門をさわった指やその指でふれたところをなめたりしないよう注意したり、性行為の後のうがいなどで感染のリスクを下げられます。 「青少年等府民のみなさまへ」に戻る [pref.kyoto.jp]