舌咬、尿失禁がない。不整脈による アダムス・ストークス症候群 を疑った場合は心電図や心臓超音波検査が必要である。 非てんかん性心因性発作 ヒステリー発作、偽痙攣(pseudoseizure)、心因性発作などということもある。心因性発作はてんかん患者の5〜35%に認められるとされている。薬剤無効の発作の35%程度が心因性発作ともいわれている。痙攣と心因性発作の鑑別点を以下にまとめる。ある発作が心因性と診断できたとしても同一個人のすべての発作が心因性と診断することはできないため注意が必要である。 [ja.wikipedia.org]

概要 疾患のポイント： てんかん重積状態は、Neurocritical Care Society により「臨床的あるいは電気的てんかん活動が少なくとも5分以上続く場合、またはてんかん活動が回復なく反復し5分以上続く場合」と定義されている。 てんかん重積状態は、痙攣性てんかん重積状態 （ convulsive status epilepticus 、 CSE ） と 非 痙攣性てんかん重積状態 （ nonconvulsive status epilepticus 、 NCSE ） に分けられる。 [clinicalsup.jp]

抗てんかん薬2剤による適切な初期治療を行ってもてんかん発作が終息しない場合、難治性てんかん重積状態（refractory status epilepticus、RSE）と呼ぶ。 NCSEとは、非痙攣性てんかん発作が持続あるいは反復する重篤な状態である。主に複雑部分発作または単純部分発作が重積する状態で、急性あるいは慢性に新たな表現型を呈するてんかんの1状態像である。 [shiseikaidai2.crayonsite.net]

適応は「てんかん重積状態」、用法用量は「成人：4mgを2mg/分を目安に緩徐に静注。必要に応じて4mgを追加投与するが、初回と追加投与の総量は8mgを超えないこと。生後3カ月以上の小児：0.05mg/kg（最大4mg）を2mg/分を目安に緩徐に静注。必要に応じて0.05mg/kgを追加投与するが、初回と追加投与の総量は0.1mg/kgを超えないこと」となっている。 てんかん重積状態 （ SE ）は、「発作停止機構の破綻、あるいは異常に遷延する発作を引き起こす機構が惹起された状態。 [medical.nikkeibp.co.jp]

思春期以降 全身けいれん発作は引き続き発熱時や睡眠中に起こります。 発熱によるけいれん誘発（発熱過敏性）は軽減し、けいれん重積も起こりにくくなるとされています。 以上のように年齢・成長とともに発作の形が変わってきます。 しかし 発熱過敏性があるのは変わりなく、幼児期や学童期でも発熱時に重積や群発状態になることが多々あります。 すべての発作は抗てんかん薬治療に抵抗性で、軽減・減少することはあっても消失することは稀です。 [dravetsyndromejp.org]

状況 発作がおこったときの状況 （発熱があった、疲れていた、睡眠不足であった など） その他に以下の情報も治療に役立ちます 発作の始まり 発作が始まったときの状態 (意識の有無、転倒、けいれん、手足がピクッとしたなど) 発作の経過 発作がどのように進展したか、 どのくらい持続したか （目、頭、からだの動き、表情・顔色、けいれんの部位 など） 発作後の様子 発作が落ち着いたときの状態 （意識が戻った、眠ってしまった、興奮していた、もうろうとしていた など） スマートフォンアプリでの管理 てんかんとともに [epilepsy-support.net]

脳・頭部外傷 出生時の酸素欠乏症や外傷 脳卒中（脳出血、脳梗塞） 脳腫瘍 脳の血管奇形 脳の感染症 脳の発生異常 高熱 アルコール乱用 薬物乱用 てんかんは遺伝しますか？ 一部の少数のてんかん症候群を除き、多くの場合てんかんは遺伝しません。一部で、てんかんになり易さは遺伝するかもしれませんが、この場合でも別のてんかんを引き起こす原因があって初めててんかんが発症すると考えられます。 [ds.cc.yamaguchi-u.ac.jp]

自律神経症状を示す発作 上腹部の不快感、皮膚の立毛、顔面紅潮、蒼白などの自律神経症状がみられる発作。意識消失はない。 精神症状を示す発作 既視感 （以前にも経験したことがあるように感じる）、急にしゃべれなくなる、恐怖を感じるといった精神的な症状を呈する発作。自分で症状を訴えられない小児の場合は、母親にしがみつくといった行動で表れる場合もある。 意識が減損する発作 意識がぼんやりする発作で、完全に意識がなくなる場合と、少しぼんやりするだけの場合がある。 [nurseful.jp]

てんかん重積状態は、痙攣性てんかん重積状態 （ convulsive status epilepticus 、 CSE ） と 非 痙攣性てんかん重積状態 （ nonconvulsive status epilepticus 、 NCSE ） に分けられる。 [clinicalsup.jp]

また、小児の痙攣重責対応についても、 小児版：てんかん重積状態の治療フローチャート 痙攣頓挫後の検査オーダー（後日更新します） を参考にしてください。 [qq8oji.tokyo-med.ac.jp]

脳・頭部外傷 出生時の酸素欠乏症や外傷 脳卒中（脳出血、脳梗塞） 脳腫瘍 脳の血管奇形 脳の感染症 脳の発生異常 高熱 アルコール乱用 薬物乱用 てんかんは遺伝しますか？ 一部の少数のてんかん症候群を除き、多くの場合てんかんは遺伝しません。一部で、てんかんになり易さは遺伝するかもしれませんが、この場合でも別のてんかんを引き起こす原因があって初めててんかんが発症すると考えられます。 [ds.cc.yamaguchi-u.ac.jp]

フィンセント・ファン・ゴッホ （画家） スポーツ選手 ピート・アレクサンダー （元 MLB 選手） バディ・ベル （元メジャーリーグ選手） トニー・ラゼリ （元メジャーリーグ選手） フローレンス・ジョイナー （ 陸上選手 ） ジェイ・ボスロイド （ プロサッカー選手 ） 作家 フィリップ・K・ディック フョードル・ドストエフスキー ビョルンスティエルネ・ビョルンソン （ ノルウェー国歌 の作詞者） - 晩年 脳卒中 に倒れた後、部分てんかんに罹った。 [ja.wikipedia.org]

は同調率で動く しばしばバラバラに動く 骨盤の動き 通常ない しばしば前後に動く 瞳孔 散大、対光反射消失 正常 開眼操作に対して 通常抵抗なし しばしば抵抗する 頭位変換眼球逃避 なし あり アームドロップテスト 通常回避なし 通常回避 腹筋の緊張 あり なし 口 開口していることが多い ぎゅっと閉じている 発作中に話す 絶対にない しばしばある 痙攣後もうろう状態 あり しばしばなし 痙攣時の記憶 なし しばしばあり 舌咬症 舌縁でみられることが多い 舌先で多い 尿失禁 ありうる ありうる 便失禁 [ja.wikipedia.org]

SUDEP のメカニズムは未だ解析できていませんが、不整脈や低換気・低酸素やてんかん性発作活動との関連が示唆されています。 気道閉塞と呼吸機能低下になる可能性を最小限にするためには、 睡眠中の子供を頻回に観察する事や、うつぶせ寝を避け窒息しにくい枕を使用する、周りに大きなぬいぐるみを置きっ放しにしないなどの、一般的な乳幼児に対するものと同様の注意により危険性を減らす事ができます。 モデル動物の実験では、睡眠中の短く強いけいれん発作の後に心停止となる事が報告されています。 [dravetsyndromejp.org]