Edit concept Question Editor Create issue ticket

てんかん


提示

  • 以下に当施設で行っている選択的海馬扁桃体摘出術前後のMRI画像と術中写真を提示します。手術により海馬扁桃体(術中写真I)のみが選択的に摘出され、側頭葉外側皮質が温存されていることがわかります。 MRI画像 上段)MRI FLAIR法で右海馬硬化症 と診断した(矢印) 下段)右海馬のみが選択的に摘出されている。 術中写真 A:脳表(1.右前頭葉、2.右側頭葉)、B:シルビウス裂の開放(3.中大脳動脈) C:側脳室下角の開放(5.海馬)、G:海馬のみを摘出している。[med.osaka-cu.ac.jp]
  • 以下に当施設で行っている選択的海馬扁桃体摘出術前後のMRI画像と術中写真を提示します。手術により海馬扁桃体(術中写真I)のみが選択的に摘出され、側頭葉外側皮質が温存されていることがわかります。 MRI FLAIR法で右海馬硬化症と診断した(矢印) 右海馬のみが選択的に摘出されている。 *側頭葉てんかんの中には海馬萎縮がなく、記憶力が保たれている症例もあります。この群は海馬にてんかん焦点がある場合、海馬扁桃体の摘出により、記憶力が著しく低下する可能性があります。[byouin.metro.tokyo.jp]
  • 以下に当施設で行っている選択的海馬扁桃体摘出術前後のMRI画像と術中写真を提示します。手術により海馬および海馬傍回、扁桃体の一部(術中写真E)が選択的に摘出され、側頭葉外側皮質が温存されていることがわかります。 MRI画像 上段)MRI FLAIR法で左海馬硬化症と診断した(矢印) 下段)左海馬および海馬傍回と扁桃体の一部が選択的に摘出されている。 ※側頭葉てんかんの中には海馬萎縮がなく、記憶力が保たれている症例もあります。[kumasou.or.jp]
  • また、自立の為、生活支援センターから事業所に福祉サービスの手続きを行う際にも意見書の提示するよう求める理由を伏せている事に不信感を持つ当事者も多い。前述の京都市祇園での事故以降、雇用側が警戒していることを受けてのものと見られているが、雇用での差別的取扱を禁じた職業安定法に抵触する可能性があるとして、厚生労働省が同労働局に是正指導したうえ、全国の各労働局にも再発防止を指示している。 大江健三郎『静かな生活』 - 作者が、自分の息子(大江光)をモデルとして書いた。伊丹十三により映画化もされている。[ja.wikipedia.org]
尿失禁
  • 舌をかむこと、尿失禁がみられることもあります。発作後にはもうろう状態がみられたり、眠ってしまったりすることが多いです。 欠神(けっしん)発作 子供に多い発作で、大人になってから発症することはまれです。ボーっとなり、今までしていた動作を止めて、呼びかけても応答がなくなる発作です。5 15秒ほどで、再び元の動作に戻ります。短い発作では周囲の人が気づかないこともあります。学校の授業中に起きると、単に不真面目な児童と誤解されることもありますので注意が必要です。[neurology-jp.org]
  • 感覚の発作 びりびりと高まるしびれ、麻酔をかけられたように鈍くなる、の両者がみられます(部分感覚発作) てんかんの場所: 感覚野 自律神経の発作 単独でみられることは少ない(部分自律神経発作)ですが、全身けいれんに伴って尿失禁がよくみられます。 てんかんの場所: 視床下部・前頭葉などを推定 記憶/高次機能の発作 自分が遠い世界に引き込まれるような感じに引き続いて、その後の記憶がはっきりしなくなってしまいます(複雑部分発作)。[web.archive.org]
  • その他発作中には 唾液 分泌 、 尿失禁 をすることもある。間代性けいれんは次第に収束するが、睡眠( 終末睡眠 )に移行し、あるいは発作後朦朧状態に移行する場合もある。この間の意識は無く、朦朧状態から回復しても頭痛、 筋肉 痛、 嘔吐 などを示すこともある。発作時脳波は強直けいれん時には筋電図やアーチファクトが入るが、間代けいれんに入ると次第に筋電図の間から見える脳波が読めるようになる。[bsd.neuroinf.jp]
  • 患者・目撃者からの必要な情報 発作の頻度 発作の状況と誘因(光過敏症など) 発作の前、発作中の症状(身体的・精神的・意識障害:患者の反応、手足の動き、開閉眼、眼球偏倚、発声、顔色、呼吸、脈拍) 症状の持続 発作後の症状 外傷、咬舌、尿失禁の有無 発作後の頭痛・筋肉痛の有無 初発年齢 発作型の変化・推移 最終発作 覚醒・睡眠の関係(睡眠時間含む) 上記に加えカルテ記載に必要なもの 初発年齢 性別 既往歴(週産期異常、熱性けいれん、頭部外傷歴) 精神疾患の既往⑤アルコール歴、常用薬、麻薬歴 家族歴 社会歴[tokushukai.or.jp]
幻視
  • このページの一番上へ戻る 発作の進展 図9 後頭葉発作の進展 後頭葉で発生した異常放電は視覚発作,眼球偏位、強制閉眼、眼瞼のピクツキをもたらすが、前方の側頭葉に異常放電が広がっていくと、幻視、意識消失、自動症が出現し、前上方の前頭葉、頭頂葉に拡がると、非対称性強直姿勢、片側間代けいれん、焦点性要素性感覚発作が生ずる。頭痛、吐き気、嘔吐などの偏頭痛様の症状が発作前後にみられることもある。[aoitori-center.com]
不安障害
  • その他、てんかんによる不安や孤立などから二次的併存症として、うつ病、不安障害などの精神的な問題がおきるおそれがあります。 監修:渡辺 雅子 先生(新宿神経クリニック院長) 更新日:2018年10月01日[alfresa-pharma.co.jp]
パニック発作
  • 鑑別診断(成人) 失神(神経調節性/心原性) 心因性発作 過呼吸&パニック発作 脳卒中、TIA 急性中毒、薬物離脱、アルコール離脱 急性代謝障害(低血糖・テタニー) 急性腎不全 頭部外傷直後 鑑別診断(小児)と鑑別法 熱性けいれん:発熱時のみのけいれん 憤怒けいれんチアノーゼ型:激しく泣いた後、呼吸停止後、チアノーゼ、意識消失、脱力に続き全身性けいれん 憤怒けいれん蒼白型:不意の刺激により泣くこともなく急に意識消失、脱力、顔面蒼白となる 入眠時ぴくつき:睡眠開始時に短い小さなぴくつき、単発・反復、[tokushukai.or.jp]
前兆
  • 表1 前兆から症状を出している脳の領域(症状原性領域)が推定できる 前兆 症状原性領域 片側体性感覚性前兆 対側1次体性感覚野 両側体性感覚性前兆 2次体性感覚野 補足感覚運動野 単純な聴覚性前兆 Heschl回(上側頭回の一部) 複雑な幻聴 側頭葉連合野 単純な片側視野の 視覚性前兆 対側の視覚皮質 (Brodmann area 17,18) 複雑な視覚性前兆 後頭葉・側頭葉の連合皮質 恐怖 扁桃体 幻臭 扁桃体 上腹部不快感 島回 デジャブdéjà vu 側頭葉底部 (「Oxford Textbook[asanogawa-gh.or.jp]
  • 意識を失う前の症状(前兆、予兆)を患者さんが自分で把握していれば、あらかじめ安全な場所へ移動したりして、危険を避けることができます。また、どのような状況でおこりやすいかが分かれば、あらかじめ頓服の内服をしたりして、発作を予防することができる場合があります。 日常生活での注意点 規則正しい生活を 規則正しい生活を続けることがもっとも大切です。睡眠不足や過労は発作の誘因になります。[utanohosp.jp]
痙攣
  • 愛犬の体が急に硬直したり、痙攣したら、それは「てんかん」の発作かもしれません。犬がてんかんになる原因や発作中の対処法、治療法について獣医師の三宅先生にうかがいました。 てんかんになる原因は不明 —なぜ、犬がてんかんになるのでしょうか? 人間のてんかんには、脳に障害や傷があることによって発作が起こるものと、脳の構造には何も障害がないのに発作が起こる原因不明のものがあります。 犬で問題となるてんかんは、後者の原因不明のものです。[axa-direct.co.jp]
  • 電撃痙攣を抑制し、ペンチレンテトラゾール痙攣に対しては抑制作用を示さないが、大電撃痙攣を抑制する。 痙攣の閾値にはほとんど影響を与えないことから、発作波の伝播を抑制するタイプの薬物であると考えられている。 神経障害性疼痛には、治療必要数 NNT が高い * 。[shiga-med.ac.jp]
熱性けいれん
  • 確実な診断には発作時脳波が必要 急性代謝障害(低血糖・テタニー):低Na血症、高Na血症で強直間代けいれん、高アンモニア血症では意識消失、強直間代けいれん 全般強直発作、強直間代発作を示すもの 熱性けいれん、良性乳児けいれん、軽症胃腸炎関連けいれん、心因性発作の一部、急性代謝障害、持続したチアノーゼ性憤怒けいれん 意識消失 脱力発作を示すもの 憤怒けいれん、神経調節性失神、心因性発作の一部、急性代謝障害の一部、熱性けいれんの一部 ぴくぴくするもの 睡眠時ミオクローヌス、心因性発作の一部 恐怖・徘徊[tokushukai.or.jp]
  • 特に小児では、てんかんではない発作として、熱性けいれんや胃腸炎に伴うけいれんなどがあるので、それらをしっかりと否定できる場合にてんかんの診断がつけられます。 てんかんの分類 てんかんは、その原因や発症年齢、発作の症状などはさまざまで、その予後(将来的な治りにくさ、障害の程度など)もタイプによって違ってきます。 「発作がおこる部位」と、「てんかんの原因」で大きく4つのタイプに分けることができます。[epilepsy-support.net]
めまい
  • めまい(前庭型) 動くと/振り返るとふわっ、くらっとするものです。脳波異常はありません。原因として以下のものが多くを占めます。 良性発作性頭位めまい 耳鼻科の病気であり、良性疾患で最も頻度が高いものです。両側の前庭・3半規管が過敏になったような状態です。前庭機能検査を行います。 不随意運動 舞踏病、本態性振戦などの病気で、手足が勝手にゆれたりふるえる場合があります。不随意運動は、てんかんと異なり、出現頻度が一般に多いものです(手をのばすとずっとふるえているなど)。脳波異常はありません。[web.archive.org]
  • 232試験で認められた有害事象(頻度10%以上)は、発熱、疲労、嘔吐、易刺激性、傾眠、浮動性めまい、上気道感染症でした。 4. てんかんについて てんかんの患者様数は、米国で約340万人、日本で約100万人、欧州で約600万人、中国で約900万人、世界中で約6,000万人などの報告があります。てんかん患者様の約30%が既存の抗てんかん剤では発作を十分にコントロールできておらず 1 、アンメット・メディカル・ニーズの高い疾患です。[eisai.co.jp]
  • 用量依存的副作用:頭痛、傾眠、めまいなどがある。 催奇形性が少ないといわれる。 1950〜1960年代 抗てんかん薬治療を受けている患者さんで 葉酸 欠乏がみられたことなどから、1970年代に入って抗葉酸作用を持つ化合物が抗てんかん薬と成り得るとの仮説に基づき、新規抗てんかん薬を探索し、ラモトリギンが見出された。[shiga-med.ac.jp]
錯乱
  • 夜驚症、夢中遊行、錯乱性覚醒 いずれも主に小児にみられ、 ノンレム睡眠 からの覚醒障害により生ずると考えられている。 夜驚症 は睡眠中に突然起きだし 恐怖 に満ちた叫び、外界からの刺激に反応せず、混乱、 失見当識 を示す。 夢中遊行 は睡眠中に起き上がり、開眼し歩き回る。その後布団に戻って眠ることが多い。 錯乱性覚醒 は覚醒後数十分間、 失見当識 や思考の緩慢さが見られる。これらの状態は 前頭葉てんかん との鑑別に重要である。[bsd.neuroinf.jp]
腹痛
  • 自律神経調節性失神には 迷走神経緊張性失神 (前駆症状は発汗、あくび、吐き気、腹痛)、 頸動脈洞症候群 (振り向くような動作で起こる)、 状況失神 (排尿、排便、咳、嚥下などが原因となる)がある。病歴の聴取が重要である。 一過性脳虚血発作 一過性脳虚血発作 とは可逆的な経過をたどる脳卒中の病型の1つである。一過性脳虚血発作の症状持続時間は2-15分と報告されている [4] 。 片頭痛 偏頭痛は発作性に見られる変則性の脈拍に一致した拍動性の頭痛である。[bsd.neuroinf.jp]
チアノーゼ
  • 強直けいれんでは体幹・四肢近位が屈曲強直し、 眼球 が上転、口をかみしめ、呼吸筋も強直しているため呼吸できず顔面蒼白、 チアノーゼ が出現する。その他発作中には 唾液 分泌 、 尿失禁 をすることもある。間代性けいれんは次第に収束するが、睡眠( 終末睡眠 )に移行し、あるいは発作後朦朧状態に移行する場合もある。この間の意識は無く、朦朧状態から回復しても頭痛、 筋肉 痛、 嘔吐 などを示すこともある。[bsd.neuroinf.jp]
  • がよくある 長時間持続してもチアノーゼなし 発作時に泣く 非常にまれ ときどき 閉眼 まれ 非常によくある 開眼への抵抗 非常にまれ よくある 瞳孔反射の維持 しばしば消失 非常によくある 発作時の反応性 まれ ときに一部保たれている 発作時の失禁 まれではない まれではない 2分を超える発作の持続 めったにない よくある 発作後の見当識回復 たいてい分単位 しばしば意外に早かったり遅かったり 咬舌 まれではない(舌側方) ときどき(舌先端) 外傷 よくある(火傷) よくある 夜間の発作(from[asanogawa-gh.or.jp]
  • 鑑別診断(成人) 失神(神経調節性/心原性) 心因性発作 過呼吸&パニック発作 脳卒中、TIA 急性中毒、薬物離脱、アルコール離脱 急性代謝障害(低血糖・テタニー) 急性腎不全 頭部外傷直後 鑑別診断(小児)と鑑別法 熱性けいれん:発熱時のみのけいれん 憤怒けいれんチアノーゼ型:激しく泣いた後、呼吸停止後、チアノーゼ、意識消失、脱力に続き全身性けいれん 憤怒けいれん蒼白型:不意の刺激により泣くこともなく急に意識消失、脱力、顔面蒼白となる 入眠時ぴくつき:睡眠開始時に短い小さなぴくつき、単発・反復、[tokushukai.or.jp]
あくび
  • 軽い発作ではあくびを繰り返すようなものもあり、飼い主さんが気づかない可能性もあります。(*) ほとんどの発作は、数分程度でおさまります。 *ただし、発作ではなくストレスや緊張が原因であくびを繰り返すこともあります。 何度もあくびをしていたら、軽い発作の可能性があります。 —発作を起こしたとき、飼い主さんはどう対処すべきでしょうか? 犬に呼びかけたり体に触れたりすると新たな刺激となり、次の発作を誘発する原因となることもあります。[axa-direct.co.jp]
  • 自律神経調節性失神には 迷走神経緊張性失神 (前駆症状は発汗、あくび、吐き気、腹痛)、 頸動脈洞症候群 (振り向くような動作で起こる)、 状況失神 (排尿、排便、咳、嚥下などが原因となる)がある。病歴の聴取が重要である。 一過性脳虚血発作 一過性脳虚血発作 とは可逆的な経過をたどる脳卒中の病型の1つである。一過性脳虚血発作の症状持続時間は2-15分と報告されている [4] 。 片頭痛 偏頭痛は発作性に見られる変則性の脈拍に一致した拍動性の頭痛である。[bsd.neuroinf.jp]

精密検査

  • 血液検査にて脳以外に異常が認められないか判断し、 神経学的検査にて脳疾患が存在する可能性があるか判断し、MRIや脳脊髄液検査などの精密検査で発作の原因を見つけ診断します。 ただし、特発性てんかんは精密検査でも異常が認められないことで診断することができます。当院でもCT検査にて診断することもありますが、脳疾患を細かく見るときはMRI検査の方が精度は高いです。 治療: 基本的にてんかんの原因に合わせて治療します。[mori-ah.net]

疫学

  • 疫学 有病率 (prevalence rate)とはある時点での患者の割合であるが、調査日における対象人口1000人あたりの患者数で示される。治療継続中または最終発作から5年未満の患者を活動性てんかんとみなして調査する。有病率を考える上で問題となるのは調査方法である。[bsd.neuroinf.jp]
性別分布
年齢分布

病態生理

  • Ⅲ.新生児発作 病態生理 てんかんの原因には遺伝性、脳血管性、外傷性、腫瘍性、変性、感染症性などがあるが、これにより神経細胞の抑制の低下または 興奮性 の亢進により神経細胞が興奮し、てんかん発作を起こす。てんかんを起こすようになる脳内の変化を てんかん原性 (epileptogenesis)といい、発作を繰り返し起こすようになる変化を 発作原性 (ictogenesis)というが、それぞれの過程が脳内に成立する時期と期間が存在することが分かってきた [14] [15] 。[bsd.neuroinf.jp]

予防

  • リチウム 、ラモトリギンは、 躁病エピソード および うつ病エピソード の両方に対する予防効果が認められているが、リチウムは躁病エピソードの予防効果が強く、ラモトリギンはうつ病エピソードの予防効果が強いという特徴がある。 活性代謝物はなく、主に グルクロン酸抱合 により代謝される。 バルブロ酸 との併用で半減期が延長するため、注意を要する。[shiga-med.ac.jp]
  • また、発作の前にどんな行動をとっていたか、どのような時間帯に発作が起きたかを随時まとめておくと、発作の予防に役立ちます。 2 病院で診察を受ける てんかんの発作の多くは治療によって抑制することが可能です。脳神経外科や小児科で診察を受け、適切な治療を受けましょう。 プチメモ 子どものてんかんの約2割は良性てんかん てんかんと聞くと、「一生付き合う疾患」だと思いがちですが、子どもが起こすてんかんのうち約2割は自然と良くなる「良性小児てんかん」と呼ばれるものです。[takeda-kenko.jp]
  • また、症状がほとんど消失している方でも、軽快状態を維持して再発を予防するために通院治療を続ける必要がある場合にも対象となります。訪問看護にかかる費用も対象になりますが、65歳以上の方の場合には介護保険制度が優先されます。 申請先 お住まいの市区町村の担当窓口(精神保健福祉担当課など)に申請してください。 有効期限 有効期限は1年間です。期限が切れる3カ月前から更新の申請をすることができます。[tenkan.info]

質問する | 医師と患者の医療フォーラム | Symptoma®

5000 残り文字数 使用しているテキストをフォーマット:# 見出し, **大文字**, _斜体_。HTMLコードは許可されていません。
質問を公開することで、あなたはTOSプライバシーポリシーに同意することになります
• 質問に対する正確なタイトルを使用します。
• 特定の質問を入力し、年齢・性別・症状・タイプ・治療期間を提供
• ご自身および他の人のプライバシーを尊重し、絶対にフルネームや連絡先情報を投稿しないでください。
• 不適切な質問は削除されます。
• 急ぎの症例の場合には、医師に連絡する、病院を訪問する、または緊急サービスに電話をしてください!