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てんかん


提示

  • また、自立の為、生活支援センターから事業所に福祉サービスの手続きを行う際にも意見書の提示するよう求める理由を伏せている事に不信感を持つ当事者も多い。前述の京都市祇園での事故以降、雇用側が警戒していることを受けてのものと見られているが、雇用での差別的取扱を禁じた職業安定法に抵触する可能性があるとして、厚生労働省が同労働局に是正指導したうえ、全国の各労働局にも再発防止を指示している。 大江健三郎『静かな生活』 - 作者が、自分の息子(大江光)をモデルとして書いた。伊丹十三により映画化もされている。[ja.wikipedia.org]
尿失禁
  • 感覚の発作 びりびりと高まるしびれ、麻酔をかけられたように鈍くなる、の両者がみられます(部分感覚発作) てんかんの場所: 感覚野 自律神経の発作 単独でみられることは少ない(部分自律神経発作)ですが、全身けいれんに伴って尿失禁がよくみられます。 てんかんの場所: 視床下部・前頭葉などを推定 記憶/高次機能の発作 自分が遠い世界に引き込まれるような感じに引き続いて、その後の記憶がはっきりしなくなってしまいます(複雑部分発作)。[web.archive.org]
  • その他発作中には 唾液 分泌 、 尿失禁 をすることもある。間代性けいれんは次第に収束するが、睡眠( 終末睡眠 )に移行し、あるいは発作後朦朧状態に移行する場合もある。この間の意識は無く、朦朧状態から回復しても頭痛、 筋肉 痛、 嘔吐 などを示すこともある。発作時脳波は強直けいれん時には筋電図やアーチファクトが入るが、間代けいれんに入ると次第に筋電図の間から見える脳波が読めるようになる。[bsd.neuroinf.jp]
前兆
  • 意識を失う前の症状(前兆、予兆)を患者さんが自分で把握していれば、あらかじめ安全な場所へ移動したりして、危険を避けることができます。また、どのような状況でおこりやすいかが分かれば、あらかじめ頓服の内服をしたりして、発作を予防することができる場合があります。 日常生活での注意点 規則正しい生活を 規則正しい生活を続けることがもっとも大切です。睡眠不足や過労は発作の誘因になります。[utanohosp.jp]
痙攣
  • てんかんの場所: 側頭葉海馬など 意識の発作 意識消失/昏睡(意識消失発作)、全身痙攣に伴うことが多いですが、単独でみられる場合もあります。数秒間、意識消失と共に全身の力がぬけて転倒するもの(失立発作)、数秒間、転倒することはないが、目がうつろでもうろうとし、呼びかけに応じなくなり、時に両手をまさぐるような動き(自動症)をするもの(欠神発作/小発作)など。[web.archive.org]
  • 間代発作 意識消失とともに数秒から1分以上の左右対称性の全身の律動的な筋の痙攣を起こす。発作時脳波では10Hz以上の速波と徐派から構成され、棘徐派結合も出現する。 強直間代発作 突然の叫び(初期叫声)から始まることがあり、意識を突然消失し、左右対称性の全身の強直性けいれん(約30秒)が出現し、次いで間代性けいれん(30から90秒)に移行する。強直けいれんでは体幹・四肢近位が屈曲強直し、 眼球 が上転、口をかみしめ、呼吸筋も強直しているため呼吸できず顔面蒼白、 チアノーゼ が出現する。[bsd.neuroinf.jp]
めまい
  • めまい(前庭型) 動くと/振り返るとふわっ、くらっとするものです。脳波異常はありません。原因として以下のものが多くを占めます。 良性発作性頭位めまい 耳鼻科の病気であり、良性疾患で最も頻度が高いものです。両側の前庭・3半規管が過敏になったような状態です。前庭機能検査を行います。 不随意運動 舞踏病、本態性振戦などの病気で、手足が勝手にゆれたりふるえる場合があります。不随意運動は、てんかんと異なり、出現頻度が一般に多いものです(手をのばすとずっとふるえているなど)。脳波異常はありません。[web.archive.org]
  • 体性感覚ないし特殊感覚症状を伴う発作 には 体性感覚発作 、 視覚発作 、 聴覚発作 、 めまい発作 がある。体性感覚発作は 後中心回 の発作発射によりその部位がつかさどる体の一部にしびれ感などの 知覚 異常が出現する。視覚発作は 後頭葉 にてんかん焦点があるとき、閃光、渦巻く雲が見えたり視野が狭くなったりする。 聴覚発作 はてんかん焦点が側頭葉上部にあると、発作として音が聞こえあるいは逆に聞こえなくなる。[bsd.neuroinf.jp]
熱性けいれん
  • 一過性全健忘 過呼吸発作 熱性けいれん熱性けいれんは通常は生後3ヶ月から5歳までの間に発熱に伴って生じるものであり、中枢神経の感染に基づくものではない。短期間の単発性の熱性けいれんがほとんどであり、医療機関受診時には治っていることがほとんどである。発熱と痙攣が持続する場合は髄膜炎の可能性もあり髄液検査が必要となる。 発作型の診断は1981年度ILAEてんかん発作型分類で行われる。てんかん発作を医師が診察室で観察できることは極めて稀である。そのため病歴と脳波を中心に発作型の診断をすることになる。[ja.wikipedia.org]
  • GABRG2の変異位置がK289Mの場合、 トピナ 、 バルビツール剤 、 ベンゾジアゼピン 、ガバペンチンなどが選択され、Q351X変異を持つ症例では抗てんかん薬に抵抗性を示し、変異がR139Gの症例は熱性けいれんの可能性があり、抗てんかん薬が不要かもしれない [18] 。 このように症例が持つ遺伝子異常の種類、変異の位置などにより薬剤の選択が可能となり、薬物代謝酵素、薬剤排泄トランスポーターなどの遺伝子多型から適量を算出することが理論的には可能である。[bsd.neuroinf.jp]
錯乱
  • 夜驚症、夢中遊行、錯乱性覚醒 いずれも主に小児にみられ、 ノンレム睡眠 からの覚醒障害により生ずると考えられている。 夜驚症 は睡眠中に突然起きだし 恐怖 に満ちた叫び、外界からの刺激に反応せず、混乱、 失見当識 を示す。 夢中遊行 は睡眠中に起き上がり、開眼し歩き回る。その後布団に戻って眠ることが多い。 錯乱性覚醒 は覚醒後数十分間、 失見当識 や思考の緩慢さが見られる。これらの状態は 前頭葉てんかん との鑑別に重要である。[bsd.neuroinf.jp]
腹痛
  • 自律神経調節性失神には 迷走神経緊張性失神 (前駆症状は発汗、あくび、吐き気、腹痛)、 頸動脈洞症候群 (振り向くような動作で起こる)、 状況失神 (排尿、排便、咳、嚥下などが原因となる)がある。病歴の聴取が重要である。 一過性脳虚血発作 一過性脳虚血発作 とは可逆的な経過をたどる脳卒中の病型の1つである。一過性脳虚血発作の症状持続時間は2-15分と報告されている [4] 。 片頭痛 偏頭痛は発作性に見られる変則性の脈拍に一致した拍動性の頭痛である。[bsd.neuroinf.jp]
チアノーゼ
  • 強直けいれんでは体幹・四肢近位が屈曲強直し、 眼球 が上転、口をかみしめ、呼吸筋も強直しているため呼吸できず顔面蒼白、 チアノーゼ が出現する。その他発作中には 唾液 分泌 、 尿失禁 をすることもある。間代性けいれんは次第に収束するが、睡眠( 終末睡眠 )に移行し、あるいは発作後朦朧状態に移行する場合もある。この間の意識は無く、朦朧状態から回復しても頭痛、 筋肉 痛、 嘔吐 などを示すこともある。[bsd.neuroinf.jp]
あくび
  • 自律神経調節性失神には 迷走神経緊張性失神 (前駆症状は発汗、あくび、吐き気、腹痛)、 頸動脈洞症候群 (振り向くような動作で起こる)、 状況失神 (排尿、排便、咳、嚥下などが原因となる)がある。病歴の聴取が重要である。 一過性脳虚血発作 一過性脳虚血発作 とは可逆的な経過をたどる脳卒中の病型の1つである。一過性脳虚血発作の症状持続時間は2-15分と報告されている [4] 。 片頭痛 偏頭痛は発作性に見られる変則性の脈拍に一致した拍動性の頭痛である。[bsd.neuroinf.jp]

治療

  • 小児慢性特定疾患治療研究事業 概要 児童の健全育成を目的として、疾患の治療方法の確立と普及、患者家庭の医療費の負担軽減につながるよう、医療費の自己負担分の一部を補助します。 対象 18歳未満(引き続き治療が必要であると認められる場合は、20歳未満)の児童。 自己負担額 所得の状況に応じて自己負担額は異なります。 申請先 お住まいの市区町村の担当窓口(保健所など)に申請してください。 有効期限 有効期限は1年間です。期限が切れる3カ月前から更新の申請をすることができます。[tenkan.info]

疫学

  • 疫学 有病率 (prevalence rate)とはある時点での患者の割合であるが、調査日における対象人口1000人あたりの患者数で示される。治療継続中または最終発作から5年未満の患者を活動性てんかんとみなして調査する。有病率を考える上で問題となるのは調査方法である。[bsd.neuroinf.jp]
性別分布
年齢分布

病態生理

  • Ⅲ.新生児発作 病態生理 てんかんの原因には遺伝性、脳血管性、外傷性、腫瘍性、変性、感染症性などがあるが、これにより神経細胞の抑制の低下または 興奮性 の亢進により神経細胞が興奮し、てんかん発作を起こす。てんかんを起こすようになる脳内の変化を てんかん原性 (epileptogenesis)といい、発作を繰り返し起こすようになる変化を 発作原性 (ictogenesis)というが、それぞれの過程が脳内に成立する時期と期間が存在することが分かってきた [14] [15] 。[bsd.neuroinf.jp]

予防

  • また、症状がほとんど消失している方でも、軽快状態を維持して再発を予防するために通院治療を続ける必要がある場合にも対象となります。訪問看護にかかる費用も対象になりますが、65歳以上の方の場合には介護保険制度が優先されます。 申請先 お住まいの市区町村の担当窓口(精神保健福祉担当課など)に申請してください。 有効期限 有効期限は1年間です。期限が切れる3カ月前から更新の申請をすることができます。[tenkan.info]

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